儿童性早熟流行病学特征及相关影响因素分析

秦佳冶 张红梅 段爱旭

【摘要】目的：推进对于儿童性早熟流行病特征及其影响因素的研究与分析。方法：回顾性分析已经被确诊为性早熟的480例患者，并将其归纳為观察组，同时选取400例经体检确定为健康儿童的人群作为此次实验调查的对照组。采用问卷形式的定量调查法，对于两组儿童的骨龄以及性激素值给予严格的测试与对比，从而推进性早熟影响因素的分析与研究。结果：通过对比身高、骨龄、体质量指数（BMI）等指标发现观察组明显高于对照组；且T水平明显低于对照组，而观察组的LH、FSH以及E2水平却又明显高于对照组。结论：儿童性早熟的影响因素种类繁多，为了有效避免儿童性早熟问题的出现，应当着力于改变家庭关系以及饮食习惯。

【关键词】儿童；性早熟；流行病学特征；饮食习惯

受国民饮食结构的改变以及社会因素的影响，使得儿童性早熟的发生率不断上升。据有关调查资料显示，在国外性早熟的发病率大约为万分之一，而其中近四分之一的性早熟患儿被发展中国家的家庭所收养。性早熟儿童童年时期的身高体型都远远高大于同龄人，而待其成年以后，其身高体型相比于同龄人而言则会显得更加瘦小[1]。而由于导致性早熟的因素繁多，因此，仅有着力于研究性早熟流行病学特征及其相关影响因素，才能不断推进性早熟的预防与治疗，才能更为有效地保障儿童的健康成长。

1材料与方法

1.1一般材料

通过回顾性分析己被确诊为性早熟的480例儿童的临床资料，并将其归为观察组。经标准分析后发现观察组的480例性早熟患者都己出现了性早熟的特征。其中男性患者262例，女性患者218例，年龄范围：7-10周岁，平均年龄（8.24±1.40）岁。同时选取该时间范围内，经体检检查合格的健康儿童400例作为对照组，其中男性250例，女性150例，年龄范围：6～10周岁，平均年龄（8.21±1.30）岁。两组的年龄以及性别相比较，其差异并没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本次调查以问卷定量调查的形式为主。问卷的具体内容一般包括患者母亲的发育情况、人口学数据、第二性征的初始发育情况等三个板块。参与此次调查的工作人员均接受过最为专业、严格的培训，并都通过了考核测验顺利上岗工作。在问卷调查期间工作人员均坚持于征求每一位家长的同意，更始终秉承不强求、人性化的调查宗旨。问卷于当场及时发放并在结束后及时收回，坚持保障每一个患者的隐私不被侵犯[2]。关于具体指标的测定一般包括两组儿童的骨龄以及性激素水平，并同时针对研究对象空腹状态下的静脉血液进行采集以及检测分析。最后，综合所有存在可能性的因素，进行单因素与多因素的分析探究。

1.3统计学方法

所有调查数据均采用SPSS17.0软件进行分析，并采用X₂或u进行检验，针对结果进行多因素Logistic回归分析。

2结果

2.1基本资料与性激素水平的对比

其基本资料一般包括儿童的身高、骨龄、体质量指数（BMI）。而性激素水平的比较主要是通过LH、FSH、E2等具体指标所反映。经过基本资料与性激素水平的整合，发现观察组的基本资料指标、LH、FSH、E2等指标明显高于对照组。而观察组的T水平却远远低于对照组。且两组的比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2单因素分析

单因素分析作为此次调查的主要手段，经过具体的分析资料显示，影响儿童性早熟的主要因素一般包括：家庭附近是否存在污染源、家庭关系是否和谐、家庭中是否频繁使用塑料制品、母亲的文化程度、工作以及孕期的保胎情况、母亲的初潮年龄、父亲的文化程度以及职业、父母亲的性格特征、父母抚养孩子的方式方法、孩子的学业负担、孩子是否爱看小说以及情感类综艺、孩子是否经常食用动物型食品、高蛋白食品、洋快餐食品、膨化食品、油炸食品、色素食品等。

2.3多因素分析

经多因素分析发现，父母关系的和谐程度（OR=4.062）、家庭中频繁使用塑料制品（OR=4.933）母亲月经初潮年龄（OR=3.49）、家庭居住区域（OR=3.682）、爱看小说或者情感类综艺（OR=6.581）、经常食用色素食品（OR=2.689）、经常食用洋快餐食品（OR=12.66）、经常食用动物型或高蛋白食品（OR=8.993）等因素是引发儿童性早熟的关键性因素。

3讨论

所谓儿童性早熟主要是指，男童在9周岁之前、女童在8周岁之前表现出性发育特征的，或者女童在10周岁前出现月经初潮的，临床表现为性激素提前分泌、生长速度的加快以及骨骼成熟等现象特征[3]。而究其主要原因一般在于儿童的下丘脑 垂体 性腺轴功能提前被激活。

通过一系列的分析与研究其实我们并不难发现造成性早熟问题出现的原因多种多样。因此，笔者在总结实践经验的基础上，将主要影响因素归纳如下，首先，环境因素。如果儿童长期身处于恶劣的环境条件下，不仅无法呼吸到新鲜空气，更会由于PM2.5、重金属、二氧化硫等不利因素的影响进而引发相关疾病。其次，家庭环境过于优越，致使儿童营养过剩。在众多经济比较宽裕的家庭内，普遍存在父母过度喂食儿童各类营养品的现象，然而对于儿童自身的身体条件而言，这不仅会造成儿童的营养过剩，更会使得儿童患上性早熟的病症。最后，和谐家庭关系有利于孩子成长，反之，如果家庭中时常出现矛盾，那么必将导致孩子在成长过程中形成所谓的心理压力或是生理病态[4]。据有关调查资料显示，HPG轴的启动和儿童的心理压力有密切的联系，如果孩子长期处于恶劣的家庭环境之中，那么必定会增加儿童的心理负担，进而使得其心理压力不断增大、神经内分泌系统异常，逐步导致性早熟问题的出现。因此，家庭关系的不和谐或是家庭关系的不完整，必将导致儿童的不利成长，最终使得儿童更易出现性早熟[5]。

因此，为了减少性早熟的发病率，更是为了进一步地推进儿童生理素质以及心理素质的全面发展，必须着眼于目前的发展实际，逐步降低儿童性早熟的发病率。首先，在食品方面。在性早熟防治阶段，家长应注意少给孩子喂食鸡肉、羊肉、牛肉等肉类食品。更应该杜绝长期为孩子喂食营养品的现象，例如蜂蜜、花粉制剂、燕窝等“补药”。其次，在教育方面。一方面，家长应当避免进入性教育的误区，无论是女童或是男童，无论是性早熟儿童或是健康儿童，每一位家长都应该准确认识到性教育的重要性，自孩子幼时便逐步为孩子普及与性教育相关的知识内容，使其能真正地认识到什么是“性”，以及应当如何对待“性”。另一方面，家长应当勇于针对性早熟女童进行月经初潮知识的普及，使得其能真正地认识到什么是月经，更能真正地运用所学知识进行月经期间的健康护理，进而避免妇科疾病的产生。最后，性早熟是可以治疗的，根据相关资料显示，有近85%的性早熟会自动消失。因此这便要求家长应当及时掌握最为科学有效的医学常识，尽可能地去留意孩子是否出现了性早熟的特征，从而将性早熟扼杀于摇篮之中。

综上所述，造成儿童性早熟的因素多种多样，不仅包括个人性格、家庭关系、父母关系等主观因素，更包括环境水平、影视作品、食品质量等客观因素。而本文便是通过着力于研究儿童性早熟的流行病学特征及其相关影响因素，以期能在防治儿童性早熟的同时，为我国少年儿童的健康成长添砖加瓦。

参考文献

[1]杨挺，王明欢.儿童性早熟与影响因素的调查分析[J].中国妇幼保健，2016， 31 （07）： 1510-1512.

[2]卫海燕，王会贞，李春枝等.儿童肥胖与性早熟关系的研究[J].医药论坛杂志，2015，47（09）： 41-43.

[3]李海花，季凤华.女性儿童特发性性早熟的临床特点和相关性因素的研究[J].职业与健康，2017，33（10）：1364-1368.

[4]陈惠琴，丁后昌，肖志刚等.2-12岁儿童睡眠障碍流行病学调查及影响因素分析[J].中国小儿急救医学，2015，19（02）：129-131.

[5]徐璟，陈亚楠，楼正渊等.儿童性早熟与生活方式及家族因素相关性分析[J].中国学校卫生，2017，38（06）： 882-884.