宁强县1起学校水痘疫情爆发的流行病学调查分析

岳继忠

【摘要】目的：调查分析宁强县1起学校水痘疫情爆发，找出水痘疫情爆发的原因，并施以针对性的疾病防控措施。方法：对该校2017年4月21号至5月24号水痘爆发情况施以诊断及有效的流行病学调查，对水痘疫情爆发的原因施以流行病学调查分析；为控制疫情施以针对性的防控。结果：该校发生的24例水痘患儿均分布在3年级，发病时间为2017年4月21号至5月24号，首位发病患儿无明显流行病学接触史，但后发病患儿均有明显的接触史；全部患儿既往均未接种疫苗。经对患儿实施隔离治疗、健康宣教等综合性、针对性防控后，疫情在持续14d后便无其他病例出现，疫情得到有效控制。结论：水痘疫情及时发现、及时报告、及时隔离、预防接种、通风消毒、健康教育等对均是控制疫情持续发展的关键。应积极对学校学生及家长施以传染病相关知识讲座，促进家长防控意识增强，从源头上切断疫情爆发的可能性。

【关键词】宁强县；水痘；疫情爆发；流行病学调查

水痘是因水痘-带状疱疹病毒感染导致的急性传染疾病，好发于学龄期儿童，其临床特征是患儿身上同时出现全身性的水疱、丘疹及结痂等，成年人感染则主要以带状疱疹为临床表现[1]。带状疱疹病毒一旦感染将存在于患者的疱疹液及上呼吸道，在发病前的1-2d直至皮疹结痂期间均具有严重的传染性。水痘及时发现后接受合理的治疗均有良好的预后，但若得不到及时有效的治疗，随着疾病的进展，重症者将引发脑炎，甚至可能病死[2]。水痘的传染性极强，特别是在中小学、幼儿园等儿童青少年聚集之处极易导致水痘出现严重的疫情爆发，为进一步分析水痘疫情爆发的流行病学特征及相应的处理情况，本研究对宁强县某学校1起水痘疫情爆发进行相应的流行病学调查，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年4月21号至5月24号宁强县某学校发生1起水痘疫情爆发，该校共有6个年级20个班级，学生人数共1028人，教师共89人。本次水痘发病学生共有24名，且均为学校小学部三年级3班的学生，其中男15名，女9名；年龄均为9岁。于2017年4月21号该班级内出现首位水痘发病儿童，该患儿为男性，未发现其以往有明显接触史。根据该学生家长回忆，4月20号放学后晚上吃过晚饭该儿童出现无力、低热等呼吸道感染相关症状，家长认为可能是受凉后普通感冒，则为其使用感冒药并于第2d早上继续送其入学。放学后该学生家长发现其面部有部分疹子出现。4月24号周一家长看孩子无异常，仍继续送其上学，直至4月26号，该学生家长告知班主任学生出现水痘，需请假就医受到班主任批准。后该班学生中相继出现与上述患儿相同情况，学校则立即将情况向疾病防控中心反应，并做调查与处理。

1.2水痘疫情爆发时间分布

4月24号发现首例病患，后该班共有23名学生被传染并确诊为水痘，截止至5月24号得到有效控制并恢复正常教学，历时共30d。5月10号至5月14号为疾病发病高峰时期，检出水痘患儿共13例，在总发病例数中占比为54.17%，后经调查发现24名儿童既往均未接种水痘疫苗。

1.3临床表现

24例患儿主要临床症状均表现为面部出疹，且皮疹主要分布区域为头面部及躯干，并有向四肢蔓延的趋势，患儿发病初期先出现红色斑丘疹或斑疹，后发展为疱疹并出现破溃后结痂；皮疹以向心性分布且有明显痒感，部分儿童出现发热情况，但体温未超过38℃，患儿均无并发症发生。

2处理措施及结果

2.1隔离

水痘屬于一类可经直接接触与飞沫传播的具有极强传染性的疾病，是一类常见呼吸道传染病，学龄期儿童天性爱闹，在学校内追逐嬉戏，一旦有某位儿童感染水痘则可能波及多个儿童，因此学校应在发现问题后应及时停课并在水疱疱疹结痂后才可复课，同时儿童在家接受隔离治疗，其隔离时间不可低于发病后2周。

2.2做好在校期间晨检及午检工作

为进一步控制疫情爆发，做到早发现、早上报、早隔离、早治疗四点极为关键，在对诸如水痘这类呼吸道传染病进行早期防控时应将实施的方法及策略落实。根据学校有关规定，学校的校医应对学生进行严格的晨检及午检，并针对某些缺课的学生进行严格的监测，对疫情的发展情况应密切关注，及时对可疑的水痘病例进行检索，并于每日定时向疾控中心报告。

2.3加强疫苗接种

接种疫苗是对传染病施以有效控制的关键，水痘减毒活疫苗的接种可将自然感染的水痘发生风险降低至20%甚至更低。本次水痘流行病疫情的爆发中所有患儿均未接种水痘疫苗，因此为进一步为学生树立有效的水痘屏障，学校应积极向家长进行水痘疫苗接种的宣传，并针对易感学生进行水痘疫苗接种优点进行推广与教育，帮助当地学生水平免疫水平显著提升。

2.4宣传教育的加强

学校应针对校医、教师等相关人员施以《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》进行培训与教育，并以水痘的防控作为主体，在校内展开相关的水痘等传染病基本知识学习与宣传，让学生、家长、老师真正的对水痘正确认识.同时帮助其了解水痘的传播方式、传播途径及防治手段，促进学生、家长及教师对疾病的自我保健意识及防控意识增强。

2.5消毒

①自5月10号起，该校在下午放学后所有的教室均由专业的消毒人员进行消毒，使用8mL/m₃0.5%过氧乙酸溶液消毒，溶液喷洒后对教室进行密封，时间约为30min，第2d清晨上课前20min开窗进行通风。②发病班级班主任自5月10号其后的Sd内每日对该教室内的桌椅板凳等教学使用器械均使用84消毒液经1：100比例配置后擦拭消毒，同时早晨学生在进行课间操时，对该年级所有教室的门窗均关闭，并使用紫外线等进行消毒。③各个教室内窗户开放，保证教室内通风换气及空气流通，要求学生在疫情爆发的前后一段时间尽量避免出入公共场所，并随时注意自我个人卫生，做到勤换衣物、勤洗手，不喝生水，多喝白开水，避免食用刺激辛辣食物，多参与锻炼，促进自身身体素质提高，帮助自身免疫力增强。上述措施有效实施后，该校水痘疫情控制效果理想。

3讨论

因该校水痘患儿在发病初期家长及老师均未对其病情引起重视，致使疾病最终快速扩散，未在第一时间做好隔离等工作，使得传染源出现。分析宁强县1起水痘疫情爆发的流行病学原因发现①学校的早、午检查工作形式化，未认真落实；②老师与家长对水痘相关知识了解不够，重视度不够；⑧学校处于城市与乡镇相结合的位置，校内多数学生来自农村，主要由爷爷及奶奶看管，老一辈缺少相应的医疗防护知识及意识；④因水痘疫苗属于计划外疫苗，加之其价格较昂贵，诸多家长认为没有必要接种，在此次爆发的疫情中患儿均未接种过水痘疫苗，因此对水痘感染免疫力低下，从而在短时间内快速发生疫情爆发[3-5]。

一旦在学校这种集体学习生活的环境中出现传染病，则流行速度极快，从而对学生的学习及生活产生严重影响，因此学校应对学校内传染病防控工作的落实情况重视，落实对学校的晨检及午检制度，面对传染病疫情的爆发应积极冷静的采取相应措施进行防控，避免疫情进一步扩展[6]。为帮助全校老师、学生等相关人员对传染病相关基础防控知识有进一步的了解，校内应定期开展相关的传染病健康教育讲座，帮助相关人员对传染病防控意识及自我护理能力增强。同时学校还应定期开展家长会对传染病相关知识进行讲解，帮助家长明白传染病疫苗接种的重要意义，并向其发放传染病健康知识宣传手册，帮助学生及家长的疾病防控意识及自我防控能力提升[7-8]。

综上所述，水痘疫情及时发现、及时报告、及时隔离、预防接种、通风消毒、健康教育等对均是控制疫情持续发展的关键。应积极对学校学生及家长施以传染病相关知识讲座，促进家长防控意识增强，从源头上切断疫情爆发的可能性。

参考文献

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[2]张辉，寇玲玲，謝龙等.2006-2016年西安市学校水痘暴发疫情及应急处置效果分析[J].现代预防医学，2017， 44（12）： 2276-2278， 2304.

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