家长健康教育与护理干预对儿童百白破疫苗接种不良反应的影响

高静 钱国友

[摘要] 目的 探讨家长健康教育与护理干预对儿童百白破（DPT）疫苗接种不良反应的影响。方法 选择2016年1月—2017年1月于该市进行DPT接种的儿童560名，以随机数字表将其分为对照组与研究组，每组280名。对照组儿童家长接受常规围接种期健康指导与护理干预，研究组在此基础上实施了围接种期家长健康教育干预。观察对比两组儿童接种14 d内不良反应的发生率及家长对该次护理服务的满意率。结果 研究组DPT接种14 d内不良反应的发生率为1.43%，低于对照组的5.00%（P<0.05）。研究组儿童家长的护理满意率98.21%，高于对照组89.29%（P<0.05）。结论 家長健康教育与护理干预可以有效降低儿童百白破疫苗接种不良反应的发生概率，提高服务满意度，适于临床推广与应用。

[关键词] 家长健康教育；护理；儿童；百白破；疫苗接种；不良反应

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0031-02

百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称为百白破疫苗（DPT），现已成为国家计划免疫项目中的重要免疫疫苗之一。DPT接种时，需要采取3次基础免疫，当小儿3周岁时再追加1次免疫，继而保证血清的在抗体水平。有研究指出，根据要求完成4次免疫后，小儿体内的DPT抗体可以有效维持15年，保护率高达90%[1]。虽然DPT具有显著的应用效果，但DPT接种的不良反应也相对较高，这使其预防作用受到了一定的限制[2]。因此，如何通过有效的措施降低儿童DPT接种的不良反应已成为临床研究的重点。2016年1月—2017年1月，该市对280名DPT接种的儿童家长实施了健康教育及护理干预，有效降低了接种不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月于该市进行DPT接种的儿童560名，以随机数字表将其分为对照组与研究组，每组280名。入组标准：儿童家长对该次接种方案与研究内容知情，已签署知情同意书。排除标准：合并中枢神经系统疾病，例如癫痫、脑病等；过敏体质；合并急性疾病或慢性疾病急性发作期；发热。对照组：男150名，女130名；年龄4个月～8岁，平均年龄（4.2±2.3）岁。研究组：男148名，女132名；年龄4个月～8岁，平均年龄（4.5±2.2）岁。两组在性别、年龄比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组儿童家长接受常规围接种期健康指导与护理干预，包括：接种前消毒注射室；严格落实无菌操作原则；接种前反复摇匀疫苗；合理选择接种部位；接种后6 h给予温水热敷，3次/d，20 min/次，持续热敷干预3 d。针对热敷效果不明显者可改用硫酸镁热敷。接种后1 d、1周、2周时对儿童家长进行电话随访，了解、记录接种后的不良反应，并给予相关指导。研究组在此基础上实施了围接种期家长健康教育干预，具体方法如下。①接种前：根据儿童家长的文化水平及生活背景给予个体化健康教育，使其了解预防接种的目的與重要意义，提高家长对接种工作的配合程度。指导家长在接种DPT前给儿童洗澡，并保证衣物的干净与整洁，同时注意避免空腹注射药物，且在接种前后3 d停用其他药物。向家长说明DPT接种的流程，消除他们对接种工作的疑虑与不信任感，以便达到更好的接种效果。②接种时：通过易于记忆、简单可行、突出重点的健康教育方式向儿童家长说明DPT的作用机制、禁忌证与不良反应。③接种后：DPT接种后，家长不可带儿童立即离开，需在休息室内休息及观察30 min，待无明显的不良反应发生才可离院。观察期间向家长讲解回家后的注意事项，例如：常见的不良反应观察（发热、红肿、化脓等）、避免儿童抓挠注射皮肤、保证注射区清洁等。鼓励儿童多饮水，增强机体代谢，降低不良反应概率。同时，开放接种咨询服务电话，及时掌握儿童接种后的相关情况，并解答家长提出的问题，保证接种效果。

1.3 观察指标

①观察对比两组儿童接种14 d内的不良反应情况。接种不良反应评估标准[3]根据儿童注射后表现可划分为3个等级，即轻度、中度与重度。轻度：体温在37.1～37.5℃，皮肤红肿≤2.5 cm；中度：体温在37.6～38.6℃，皮肤红肿在2.6～5 cm；重度：体温在>38.6℃，皮肤红肿≥5.1 cm，甚至伴有淋巴结肿大。②自拟护理满意度调查问卷，对比两组儿童家长对该次接种护理服务的满意度。该调查问卷满分为100分，包括护理技术25分、护理主动意识25分、护理效果25分、人性化指导25分，评分≥70分即为护理满意。

1.4 统计方法

研究数据录入SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，所有数据均符合正态分布，计量资料组间比较用t检验，计数资料以[n（%）]表示，计数资料组间用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童接种14 d内的不良反应情况对比

研究组DPT接种14 d内不良反应的发生率为1.43%，对照组接种14 d内不良反应的发生率为5.00%，研究组DPT接种的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组儿童家长对本次接种护理服务的满意度对比

研究组275例儿童家长对本次接种护理服务满意，护理满意率为98.21%；对照组250例儿童家长对本次接种护理服务满意，护理满意率为89.29%；研究组儿童家长的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.047，P<0.05）。

3 讨论

DPT是由百日咳疫苗、白喉与破伤风毒素按照一定比例调配而成，其作用是预防百日咳、白喉、破伤风3类疾病，现已成为预防百日咳、白喉与破伤风的重要免疫疫苗。然而，临床发现，DPT疫苗接种后极易出现不良反应，这可能与疫苗本身所致的症状反应、免疫接种顺序错误所致的免疫程序偏差、接种者护理不当、偶然因素所诱发的不良反应有关[4]。目前，如何通过有效的措施保证儿童DPT的接种效果与安全已成为临床护理学者研究的重点。

有研究发现，适当的护理措施可以减少儿童DPT接种的不良反应[5]。为了进一步强化DPT儿童的接种质量，2016年1月—2017年1月，该市对280名DPT接种的儿童家长实施了健康教育及护理干预。在接种前后对家长进行健康指导能够消除他們对接种的顾虑，继而积极配合医疗操作，完善儿童的家庭护理效果。开放接种咨询服务电话可以及时了解儿童接种后的情况，并指导家长做好相关观察与处理措施，继而预防不良反应发生。有学者对115名疫苗接种儿童家长实施了健康教育干预，结果发现该组儿童接种后并发症概率明显低于常规护理组[6]。该文研究结果与此結果相近，研究组DPT接种14 d内不良反应的发生率为1.43%，低于对照组的5.00%（P<0.05）。可见，家长健康教育与护理干预可以有效降低儿童DPT疫苗接种的不良反应。同时，家长健康教育与护理干预能够最大限度满足家长对DPT接种的依赖度与重视度，改善护患关系，继而保证全程接种质量。研究组儿童家长的护理满意率98.21%高于对照组89.29%（P<0.05）。此结果进一步肯定了家长健康教育与护理干预在DPT接种中的应用优势，不仅可以降低接种不良反应，同时能够增进护患关系，提高护理满意度。

综上所述，家长健康教育与护理干预可以有效降低儿童百白破疫苗接种不良反应的发生概率，提高服务满意度，适于临床推广与应用。

[参考文献]

[1] 徐菊英，杨玉英，徐淑英，等.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J].护士进修杂志，2014，22（5）：424-425.

[2] 高月平，郭惜珍.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价[J].中国妇幼保健，2014，15（5）：731-733.

[3] 叶家楷，李克莉，许涤沙，等.中国2013年疑似预防接种异常反应信息管理系统数据分析[J].中国疫苗和免疫，2015，28（2）：121-131.

[4] 黄息凤.护理干预在社区小儿预防接种中的效果观察[J].护士进修杂志，2013，32（20）：1910-1911.

[5] 黄玉华，徐凤林，周莹，等.循证护理在流行性乙型脑炎患者护理中的应用[J].中国地方病防治杂志，2014，40（S2）：300-301.

[6] 房亚红.儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理探讨[J].中国卫生产业，2016，20（19）：89-91.

（收稿日期：2017-03-20）