布鲁氏杆菌感染患者流行趋势分析

孙伟

[摘要] 目的 对布鲁氏杆菌感染患者流行趋势进行分析，为今后的预防控制工作提供参考。方法 选择2014年9月—2016年2月该站所接诊的布鲁氏杆菌病患者240例，借助血清学检查，用SPSS 23.0统计学软件来完成统计分析工作，以（P<0.05）作为统计学标准。结果 布鲁氏杆菌病呈逐年增高趋势，夏季以及秋季为布鲁氏杆菌病的高发期，年龄主要集中在55岁左右。男女患者性别比例3：1，男性患者占大多数。有波状热患者平均住院时间15.2 d，无波状热患者平均住院时间17.9 d，差异有统计学意义（P<0.05），所有患者血清凝集试验结果均为1：100++及以上。布鲁氏杆菌属于革兰阴性小球杆菌，生长较为缓慢，在培养基上培养的过程中容易出现漏诊现象，并发症肝损伤最多。结论 现阶段布鲁氏杆菌呈逐年上升趋势，且没有特效药，需要加强对该病的预防和检测。

[关键词] 布鲁氏杆菌；流行趋势；波状热

[中图分类号] R516 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0025-02

布鲁氏杆菌病是机体受到布鲁氏菌属细菌侵入而患上的乙类传染病，人畜都会被感染。主要的传染源为患布病的牛、羊、猪等动物，当人通过呼吸道，消化道和皮肤黏膜与患病动物进行直接或者间接的接触时，会受到布鲁氏杆菌的感染，比如接触动物的排泄物、皮毛、肉制品、飞沫、尘埃等。我国2014年布鲁氏杆菌病有接近6万例，发病率持续上升，现阶段的疫情主要表现出范围扩大、病例增多、暴发点增多等现象，已经严重影响到我国的公共卫生安全[1]。现阶段布鲁氏杆菌病发病人数一直处于上升阶段，每年的发病率都呈上升趋势，另外还存在范围扩大的特点，现阶段已经涉及到全国上千县区。布鲁氏菌能够入侵至全身各个器官，引发器官的病变，阻碍器官功能的发挥，同时该病情有着反复发作的特点，对人的生活质量以及生命健康造成了非常严重的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月—2016年2月该站所接诊的布鲁氏杆菌病患者240例，其中男性患者178例，女性患者62例，年龄为3～75岁，平均年龄（42.3±5.2）岁。

诊断标准：根据我国卫生行业标准WS 269-2007《布鲁氏菌病诊断标准》。

1.2 诊断方法

血清凝集试验：取小试管10支，第1管加入生理盐水0.45 mL，再加入0.05 mL诊断血清混匀，其余各管均加生理盐水0.25 mL，然后从第1管中吸出0.25 mL加入第2管中，混匀后再吸出0.25 mL加入第3管，依次类推至第9管，从第9管吸出0.25 mL弃去，第l0管不加抗血清为对照管。每管加待检菌菌液0.25 mL，充分震荡混匀后，置37℃水箱浴中4 h，再置4℃中过夜。结果判断：以血清最高稀释度达到（++）凝集者（管内液体澄清，部分凝集块沉于管底）为该菌的凝集效价。若此效价所用原诊断血清效价一半以上者为阳性。另外，观察患者有无发热、多汗、乏力、疼痛等体征。

1.3 统计方法

用SPSS 23.0统计学软件来完成统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2014年9月—2016年2月该站所接诊的布鲁氏杆菌病患者240例，呈逐年增高趋势，夏季以及秋季为布鲁氏杆菌病的高发期，年龄主要集中在55岁左右。男女患者性别比例3：1，男性患者占大多数。有波状热患者平均住院时间15.2 d，无波状热患者平均住院时间17.9 d，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者血清凝集试验结果均为1：100++以上。2014年9月—2016年2月收治的240例患者住院期间的并发症情况，见表1。

3 结论

布鲁氏菌病，其是一种革兰氏阴性细菌，其具有无荚膜、触酶、氧化酶阳性的特点，因此可以对硝酸盐，进行还原，可以在细胞内进行寄生，多存活于家畜的体内。其菌属主要有6种：牛种布氏杆菌、羊种布氏杆菌、猪种布氏杆菌、犬种布氏杆菌、沙林鼠种布氏杆菌、绵阳附睾种布氏杆菌。其中，绵羊、牛、狗、猪布氏杆菌，容易导致人体感染该病菌。其致病机制，主要是病菌，通过人的呼吸道，消化道，皮肤、黏膜，进入到人体内，之后伴随着淋巴液，进入到淋巴结，最后被吞噬细胞吞噬。在这个传播过程中，如果吞噬细胞，没能将病菌杀灭，那么病菌就会在人体内进行繁殖，最后导致患者产生局部的病变，这个时期便可以称之为潜伏期。潜伏期过后，治病病菌在人体内大量的潜伏繁殖，一段时间之后，就会导致吞噬細胞发生破裂，导致大量的致病菌全面进入淋巴和血液之中，通过人体的循环，形成菌血症。在血液中，细菌又会被血流中的吞噬细胞吞噬，隨之将其带入人体的各个器官之后，形成了人体多部位病灶区域。在人体的各项器官的运动之下，部分致病菌会被杀灭，但是部分仍旧会继续生存，继而产生更为恶劣的病菌体，造成菌血症、败血症、毒血症等病症出现。该病菌的病理变化，较为多样，其不但会造成人体肝、脾、淋巴结等的病变，同时还会造成人体的关节、神经、血管等部位发生病变，严重损害人体的健康。该疾病的临床症状类似于流行性感冒，临床上多表现为：发热、盗汗、身体关节部分的肿痛。其他的症状还有全身乏力、食欲不振等，约有14～60 d的潜伏期。该病菌在人体内，主要影响人体的运动系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统的正常工作，因此相关的医护人员，需要对该病菌加强关注与研究，避免其病菌在人体内的恶化，导致更为严重的情况出现。在出现患者大规模感染该疫情的情况之后，政府需要采取相应的行政措施，积极应对，控制疫情的蔓延。在对疾病的流行趋势进行调查时，需要对所有与牛羊等动物有过接触的人员，进行流调，采集其静脉血，做血清学检查。加强畜间的防疫、免疫等工作，杜绝传染源对于人体的侵害，保证健康人群，不遭受病菌的输入。加强该疾病的宣传、普及教育，让受感染人员与健康人群，加强对该病菌的认识，使其更好地配合卫生防疫部门的各项工作，同时患者可以接受有效的治疗，减轻了患者的心理压力和家庭负担，提高了受感染区域人群对于疫病的认识与预防。卫生防疫部门，需要对疫情加强监测，及时掌握疫情的流动、蔓延情况，研究其发展趋势，制定科学的疫情防御和诊治策略，提高疫情的防御诊治效果，保护人们的生命安全。

现阶段布鲁氏杆菌病发病人数一直处于上升阶段，每年的发病率都呈上升趋势，另外还存在范围扩大的特点，现阶段已经涉及到全国上千县区。布鲁氏菌能够入侵至全身各个器官，引发器官的病变，阻碍器官功能的发挥，同时该病情有着反复发作的特点，对人的生活质量以及生命健康造成了非常严重的影响。在发病急性期，如果得不到有效的治疗和控制，会逐渐转变为慢性，会伴随有后遗症出现，终身残疾，使患者失去劳动能力，甚至致死。在治疗过程中，有患者就诊不及时现象，同时可能存在误诊现象。

该次研究选取2014年9月—2016年2月该院所接诊的布鲁氏杆菌病患者240例，其中男性患者178例，女性患者62例，年龄主要集中在55岁左右。有波状热患者平均住院时间15.2 d，无波状热患者平均住院时间17.9 d，差异有统计学意义（P<0.05）。波状热的出现更利于对布鲁氏杆菌病的识别和诊断。所有患者血清凝集试验结果均为1：100++及以上。布鲁氏杆菌属于革兰阴性小球杆菌，生长较为缓慢，在培养基上培养的过程中容易出现漏诊现象。现阶段的布鲁氏杆菌研究，还缺乏有效的诊断手段，一方面需要花费较长的时间进行培养，另一方面受到人工操作影响，容易受到干扰，准确性无法得到有效保证。

在該次研究过程中发现，布鲁氏杆菌病对肝的损伤特别大，但是肝损伤的发生时间以及发生原因无法得到有效的确定，在实际的临床研究过程中，需要加强这方面的研究，找出问题的原因，寻找科学的解决方法，提前采取干预措施。在发生细菌感染之后，人的免疫系统会自动进行保护，会有大量细胞因子分泌，常见的细胞因子有γ-干扰素、白介素等，在抵抗布鲁氏杆菌病的过程中，γ-干扰素会大量分泌，白介素分泌非常少[2]。在淋巴细胞Th1中，主要的细胞因子为γ-干扰素，Th2主要分泌白介素，因此当受到布鲁氏杆菌病感染时，Th1与Th2的比例会非常极端，这也可以作为一项诊断指标。

综上所述，布鲁氏杆菌病发病较为复杂，发病机制与布鲁氏杆菌在细胞内的寄生特点有非常大的关系。在急性期若能得到及时有效治疗，90%患者可以治愈，治疗不及時转为慢性期，会造成后遗症的出现，终身残疾，使患者失去劳动能力，在治疗过程中不仅需要进行抗炎治疗，还需要进行免疫治疗。所以防治布鲁氏菌病迫在眉睫，要做到早预防、早发现、早治疗。才能够控制该疾病流行。

[参考文献]

[1] 华文浩，万钢.2008-2014年228例布鲁氏杆菌感染患者流行趋势分析[J].国际检验医学杂志，2016（1）：45-46，48.

[2] 王月，周敬祝.贵州省2013年人间布鲁杆菌病监测结果分析[J].医学动物防制，2016（10）：1074-1076.

（收稿日期：2017-03-18）