妇产科护士医疗护理风险意识调查分析及对策

杨琼英

[摘要] 目的 分析妇产科护士医疗护理风险意识，以针对性采取干预措施。方法 选取该院妇产科护士30名，通过调查问卷调查护士的护理风险意识。结果 30名护士护理工作中发生接触体液、血液、分泌液等事件120件，锐器伤事件52件，护理纠纷投诉12件。妇产科护士自我防护意识及皮肤黏膜破损后的防护意识普遍较低。结论 妇产科护士医疗护理风险意识普遍较低，应加强妇产科护士的防护知识，提高护士的医疗护理风险防范意识。

[关键词] 妇产科护士；医疗护理风险意识；对策

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0003-02

[Abstract] Objective To analyze the medical nursing risk awareness of nurses in the department of gynecology and to targeted therventions. Methods 30 cases of nurses in our department were selected and the nursing risk awareness of nurses was surveyed by the questionnaires. Results There were 120 events of contacting humor， blood and secretion of 30 nurses in the nursing work， 52 events of sharp instrument injury and 12 events of nursing disputes， the self-prevention awareness of nurses and preventive awareness after the skin and mucosa damage are generally low. Conclusion The medical nursing risk awareness of nurses in the department of gynecology and obstetrics is generally low， and we should enhance the preventive knowledge of nurses in the department of gynecology and improve the medical nursing risk preventive awareness of nurses.

[Key words] Nurses in the department of gynecology and obstetrics； Medical nursing risk awareness； Strategy

職业暴露是危害医院护士的主要危险因素，因不规范操作、防护意识不强等，致职业暴露发生几率明显增加。由于妇产科护士未参加相关的职业暴露防范培训及护理风险防范意识的培训，在很大程度上增加了护理风险发生几率[1]。因此，必须要重视妇产科护士医疗护理风险防范意识，采取必要措施加以防范处理。

1 对象与方法

1.1 对象

调查2016年1—12月期间该院妇产科护士30名，均為女性；年龄20～40岁，平均（31.6±3.7）岁；学历：中专9名，大专14名，本科7名；工作时间：工作时间≤3年者6名，3～10年18名，>10年6名。

1.2 调查方法

该院自制调查问卷量表，对30名护士发放调查问卷量表，回顾性调查护士的护理情况，发放30份调查问卷，回收30份，回收率100%。调查内容包括护士的基本资料、接触体液、血液及分泌液等，锐器刺伤、护理纠纷及自我防护意识。

1.3 评价指标

自我防护：A级：严格防护，穿戴防护服、口罩、手套，正确洗手；皮肤黏膜破损后注意用碘酊、乙醇等处理；B级：一般防护，偶尔戴口罩，操作后注意洗手，常规行碘酊、乙醇处理；C级：基本未防护，不注意戴口罩、手套，未注意洗手，未经碘酊、乙醇等常规处理包扎[2]。

2 结果

2.1 护士护理风险构成

30名护士护理工作中，发生接触体液、血液、分泌液等事件120件，锐器伤事件52件，护理纠纷投诉12件。

2.2 护理风险出现原因

120件接触患者体液、血液、分泌液等不良护理事件中，原因分析中护士在处理患者用物，如更换会阴贴、阴检、压宫底、听胎心、接触新生儿、分娩等护理工作中未及时戴手套，或者遭遇紧急情况等；锐器伤中，多是因溶药、加药、会阴缝合、掰安瓿、穿刺、拔针、废物处理所致。

2.3 妇产科护士的自我防护意识情况分析

妇产科护士自我防护意识及皮肤黏膜破损后的防护意识普遍较低，详细数据见表1。

3 讨论

医学科学的发展，使现今医疗人员的工作负担日益加重，护士精神压力及职业负担越来越重，会给护士生理、心理产生一定影响。而护士生理、心理性疲劳会影响护士护理工作的准确性及协调性，在一定程度上增加了护士的护理风险性。

妇产科护士护理风险中主要因素包括接触体液、血液、分泌液，锐器伤以及护理纠纷投诉，研究中30名护士护理工作中发生接触体液、血液、分泌液等事件120件，锐器伤事件52件，护理纠纷投诉12件。接触患者体液、血液、分泌液等不良护理事件中，原因分析中护士在处理患者用物，如更换会阴贴、阴检、压宫底、听胎心、接触新生儿、分娩等护理工作中未及时戴手套，或者遭遇紧急情况等；锐器伤中，多是因溶药、加药、会阴缝合、掰安剖、穿刺、拔针、废物处理所致。而护理纠纷原因分析中主要包括患者因素和医护因素，患者文化程度低、负面情绪等会对护理人员产生不满，或医护人员护理操作水平有待提高，都会导致患者对护理产生不满。

妇产科护士会经常接触羊水、血液、分泌物等，在日常护理工作中需多次对患者行注射、抽血、会阴冲洗、输液、输血等护理工作，观察产程、检查阴道、接生时接触血液、分泌液等，明显增加了护理风险。妇产科护士中在新生儿分娩中，采用会阴切开术、会阴缝合术、注射催产素等操作，易发生针刺伤；在新生儿沐浴、称重等操作中，易发生血液、体液污染。而导致护理风险发生主要原因是妇产科护士缺乏足够的防护意识，研究中妇产科护士自我防护意识及皮肤黏膜破损后的防护意识普遍较低。妇产科护士自我保护意识淡薄，岗前未实施一定防护意识培训；低年资护士工作经验不够丰富，护理操作有待提高等，未掌握一定防护措施以及任务重、压力大等，都会导致护理风险发生。

防范措施：①增强护士的自我防范意识，认真洗手。妇产科护士在护理工作中，如接触分泌物、血液、羊水等，需严格遵守消毒隔离措施，操作前后都应认真洗手。同时护士要戴好口罩、手套，尽量不要直接接触化学制剂等危险物品。母婴同室病房应定期通风换气、紫外线照射。在接生及接触传染性疾病患者時，应戴双层手套、口罩、防护眼罩、隔离衣物等。②规范护理操作行为。护士在注射、抽血、输液等操作时，应禁止使用双手回套针帽，养成良好的操作行为。在缝合会阴时，尽量不要用手接针，避免双手直接传递针头、刀片等锐器物品，做好各种危险行为的防范。③意外暴露后的处理。护士在接触羊水、血液、分泌液等后，应立即清洗局部。被污染皮肤应用洗手液、流动水清洗，生理盐水冲洗黏膜，尽量挤出破损皮肤处的血液。受伤部位在清洗后用消毒液、安尔碘消毒包扎[3]。对疑似感染者，应立即检测，通知医院感染科评估，采取预防防护措施。④加强妇产科护士的职业安全防护教育[4]。医院方面应重视护士的职业安全防护教育工作，开展妇产科护士职业防护课程，针对性培训护士的职业防护、护理安全、医院感染等专业知识的培训工作，待护士考核合格后才可工作[5]。总而言之，妇产科护士医疗护理风险意识普遍较低，应加强妇产科护士的防护知识，提高护士的医疗护理风险防范意识。

[参考文献]

[1] 夏立新.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（6）：1505-1506.

[2] 朱雁群，吴美清.护理风险管理在妇产科中的应用[J].中国基层医药，2015，22（6）：2552-2553.

[3] 许小宴.妇产科护理工作中的风险和管理[J].中国实用护理杂志，2011，27（Z1）：212-213.

[4] 戚妙芬，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014（3）：223-224.

[5] 周綠林，张婷婷，王森.医疗服务质量与患者满意度关系研究[J].中国卫生事业管理，2014（1）：14-17.

（收稿日期：2017-03-12）