医院加强内部控制建设研究

李新

摘 要：医院是保障人民身体健康的特有机构，因此其建设发展不但与经济相关，同时与社会稳定也有一定的关系。内部控制理论有较长的研究历史，不过医院在内部控制建设方面却并不出色，如今我国医院在内部控制建设方面还有很多问题亟待解决，导致医院无法有效发挥公益性作用，对医院发展产生制约。如果想要确保医疗事业的持续发展，需要认识到内部控制建设的重要性并且加强其建设。

关键词：医院；内部控制建设；问题；对策

一、引言

内部控制就是遵守会计准则、政策和预算目标，利用有效形式强化财务活动的检查、监督以及控制，这是行政事业单位在完善治理进程当中的重要环节，同时也是单位内部资源配置及使用效率提升的重要内容。

在我国市场经济改革的进程当中，医疗事业也发生了一定的变化，我国医院经营环境发生了改变，我国医院系统过去通常是政府开设财政资金拨款，并进一步成为社会医疗服务单位。在医疗卫生制度改革进程中，更多公立医院加入到了市场经济环境当中，医院属于过去计划经济时代下的附属单位。很多医院都不仅仅将财政拨款作为主要来源，而开始进行自主经营，自负盈亏往往具有一定的私营性质。形势变化对医院财务工作方面提出了更高的要求，许多医院财务制度无法与新形势需要相适应。在这种情况下，财政部颁布了会计制度，在会计工作方面提出了一定的要求，在这种情况下，医院需要持续进行内部控制的加强，使医院内部控制建设得以提升，从而使运营管理目标得以实现。

二、医院内部控制建设存在的问题

（1）医院缺乏内部控制意识。医院领导通常是医疗卫生人员出身，他们往往对财务知识不甚了解，也并没有重视财务工作，没有对内部控制制度进行具体建设。很多医院领导在医院内部控制方面不只是停留于医院会计账目管理或者记录进程中，他们认为控制工作往往只是利用会计工作与资金管理就能够完成。而且，因为国家在医院财务工作监督与管理方面依旧是依照事业管理方法进行，主要是将收支两条线依照国库集中管理的措施进行实施。所以，醫院领导在内部控制工作方面的重点就是资金管理和会计工作的具体规范。在市场经济发展和医疗制度改革进程当中，医院资金来源与支出渠道更多，工作难度和复杂性也大大增加。这对医院财务控制方面提出了一定的要求。假如对内部控制不够重视，可能会造成医院财务管理工作比较混乱，使医院经济效益受到影响。

（2）医院内部控制体系不完善。许多医院都缺乏健全的内部控制体系，无法控制财务工作，导致管理工作效率低下。许多医院内部控制制度是将过去计划经济作为基础，体系与方法没有对市场经济发展和工作变化加以考虑，在社会主义市场经济发展以及医疗卫生制度改革进程当中，医院并不只是计划经济时代的事业单位，其资金来源更加多样化，因此财务工作也相对较为复杂。原本的控制制度往往无法与新形势的发展相符合。另外，我国医院在内部控制工作方面的中心往往是预算管理，或者说会计账簿规范等方面，对某些较为复杂的经济活动或者财务活动，往往无法进行有效的管理以及有效的控制，比方说某些医院进行了产业化的经营，这种模式往往是市场经济条件下的一种重要形式，在财务控制方面一直无法有效完成，无法对这一系列的财务活动展开相应的控制以及管理。而且一些医院虽然进行了完善的内部控制制度的建立，然而却并没有进行有效执行。

（3）医院缺乏严格的内审制度。内部审计制度在市场经济发展进程当中得以发展，进一步通过内部审计部门而产生，对财务工作展开监督以及控制，是一种重要的内容。另外，我国只有少数医院拥有相应的内部审计制度，往往无法发挥内部审计制度的重要作用。许多医院都设立了内部审计部门，工作通常是财务人员完成，进一步造成内部审计程序不够规范，往往无法使财务监督作用和控制效果得以有效发挥。而且，在一些拥有内部审计部门的医院，往往因为权限比较小，在展开日常审计工作的过程中，往往只能按照领导意愿进行，无法使其独立和特殊作用得到更好的发挥，审计工作也同时只是存在于表面化的一种工作内容，往往没有办法对医院经营管理展开有效监督，也没有办法进行更好的控制。而且，医院内部审计人员往往不具有较强的专业能力，对某些较为复杂的问题，往往无法进行有效监督，从而导致审计效果大大降低。

三、医院加强内部控制建设的对策

（1）提高医院经营管理理念，使控制环境得到改善。公立医院属于公益性机构，应当以救死扶伤的态度展开相应活动，而不是唯利是图。医院不仅要定期开展病人慰问或者交流等一系列的活动，同时还要通过互动交流让医务工作者有一定的认识，认识到为病人服务的重要作用，认识到他们本身的价值。另外医院需要进行思想教育部门的构建，依照具体情况展开相应的思想教育，使不同部门医护人员之间的沟通和交流得以增强，促进医务人员归属感的增强，进一步促进医院的团结。另外，在招聘的过程中还需要注重思想素质方面的考核，避免走后门的现象发生，或者避免裙带关系等一系列问题的发生，政府应当更好的对相关问题进行排查，从而确保医务人员的各项素质得以保障。最后需要进行规章制度的完善，对相关部门关键环节方面应当有明确的规定，从而保障制度的合理性以及实用性。

（2）加强资金控制管理系统建设。资金控制是医院内部控制的主要内容，只有确保经济效益，才能有效开展相关工作。首先，资金预算管理体系建设的加强。依照各部门某段时间当中的经济效益、病患数目或者设备数目等内容，以及依照对应的使用费用展开年度或者季度的具体预算，更好地进行各个部门资金的拨发以及分配。在这个过程中，让资金流动更加合理，从而在医院资金利用方面起到一定的作用，为资金使用最优化提供一定的基础。其次，使医院资金管理风险控制作用得以加强。在医院投资目标方面展开一定的具体评估，在展开风险评估的具体过程中，需要对周围环境进行调查，而且展开对应的预测，对于有可能发生的一系列问题需要提出一定的管理措施和控制方法，在后期资金运作进程当中则需要加强动态控制，在这个过程中降低相关风险，从而构成较为完整的风险管理措施和体系内容。最后，对资金监督管理方面的加强。医院需要实时追踪相关资金动向，对可能出现疑问的资金展开相应的调查。另外需要加强合作，与卫生部门或者相关监督机构展开合作，从而进一步确保医院资金能够更加公开更加透明，能够避免贪污腐败情况的滋生。

（3）加强医院信息化建设和审计监督作用。领导层本身应当重视信息化建设，要加强投资力度，确保计算机设备和网络等设施的期权。另外需要进行人才招聘，并开展有关知识培训，可以依照具体状况制定合适的信息统计系统，并更好地进行系统维护，注重系统建设的创新，并不能将原本的模式作为基础进行沿用。审计监督可以有效的促进规范医院的财务，明确资金的流向，大大提高医院的资金管理水平。

参考文献

1.孟艳艳.医院财务内部控制问题分析及完善. 财经界（学术版），2017（14）.

2.牛莉丽.对公立医院内部会计控制的探讨. 管理观察，2017（20）.

3.李乐波，李慧媛，王丽.公立医院内部控制体系拾遗补缺.现代医院， 2017（08）.

（责任编辑：郭中清）