哪些因素会影响生育力

苏竞梅

不少已经生过一胎的妈妈认为，只要自己没有绝经，生孩子应该没问题。对此，我的认为是生活中的许多因素都可能破坏妈妈们的生育力，即使是已经有过生育史的女性，也不一定就能怀上第二胎。这些因素包括：

【年龄】25～28岁女性的卵子质量相对较高，激素分泌水平处于最稳定时期，因此是最佳生育期。女人一生一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵，卵子不能再生。研究表明35岁以后女性生育力呈现瀑布式降低，38岁以后卵泡数量、卵子质量下降，受精能力差，不容易受精怀孕。

【疾病】当下，不洁性生活、性生活年龄早和性生活过频等现象发生率激增，淋病、非淋等性传播疾病发病率也随之增大，女性患阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎的机会增加。这些疾病易导致输卵管阻塞、粘连，如果再有一次或多次人工流产、引产等，更可能造成继发性不孕症。

同时，男性生殖器官炎症（睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等）也可导致无精症、少精症、弱精症等。

【社会环境】压力加大，生活节奏加快，易导致男性性欲低下、性功能障碍、生殖能力下降；女性表现为内分泌失调、排卵障碍、月经不调。

【其它因素】环境污染、不当饮食（如过度节食减肥、吸烟饮酒）、不良生活习惯（熬夜）等，均可能影响女性卵巢的功能、卵子质量或男性精液质量，进而造成生育困难。

在决定生二胎前，最好做一次生育力评估，看看自己能否怀孕。生育力评估主要分3步：

首先是問诊包括年龄、月经史（月经状况）、家族史（比如母亲生育能力如何，生了几个孩子，容不容易生，母亲绝经年龄是几岁，患病史等）。

第二步是体格检查包括妇科检查，通常根据女性过往的病史进行针对检查，例如曾患感染性疾病，就需要检查目前是否存在感染体征。

第三步是辅助检查了解卵巢储备功能，简单说即评估卵巢内还剩多少卵泡可排出，卵泡的质量高低（即受精和发育成胚胎的能力）等，这可以直接展示一个人的生育能力。

男方也要做检查：

首先做精液检查，如果精液检查正常，基本上排除男方造成不育的可能。

如果精液检查结果是无精子，接下来便需查无精子的病因，最后通过睾丸穿刺判断是否存在生精能力，若穿刺仍无精子，说明男方没有生育能力，无需继续检查。

如果精液检查结果是少精、弱精、畸形精等，则可判断男方生育力低下，需对男方进行染色体检测、内分泌功能检查，进一步查找病因给予治疗。

此外，对于头胎是剖宫产的女性，医生一般都会建议避孕两年以上，当子宫恢复后再怀第二胎。因为经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且部分是凶险性前置胎盘。而最担心的情况是剖宫产瘢痕妊娠，即胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，头胎是剖宫产，二胎瘢痕妊娠的比例高达15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险，危及产妇生命。endprint