莫让医学生吃苦又吃亏

白剑峰

“‘等我读完医，我就回来跟你结婚。她听完心里咯噔一下，她想，这大概是最委婉的诀别。”这是一篇在医学生中广为流传的微小说。最近，网上有不少医学生吐槽住院医师规范化培训制度，抱怨周期长、待遇差、报酬低。

建立住院医师规范化培训制度，是我国医生培养制度的一次革命。所谓“5+3+X”，即5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训+2至4年专科医师规范化培训。这一制度遵循了临床医生成长的规律，是国际医学教育的普遍做法，也是打造标准化、同质化、高水平医生的必由之路。但是，这也就意味着，假如一个人选择学医，需要忍受8～12年的煎熬，才有可能成为一名合格医生。

医生的成长周期如此漫长，是由医学的特殊性决定的。生命无价，只有经过最严格训练的人，才有资格成为“生命的工程师”。以美国泌尿外科专科医师培训为例，医师需要在医学院校教育后，再接受6年的规范化培训。美国医生阿图曾写道：“为了当上一名医生，你得经过不晓得多少年的准备，如同身处一条漫长而黑暗的隧道……终于有一天，你发现自己到达了隧道的终点，在那儿有人跟你握手，还给了你一份工作，你自然是激动不已。虽然隧道中的日子很难熬，但这一天终会来到。”可见，医生注定是一个晚熟的职业。

也有网友说：“培训制度与美国接轨，但是待遇咋向非洲看齐呢？穷了三年又三年，女朋友都会跑掉的。”这也许才是问题的关键。当前，规培生的待遇普遍偏低，问题不容回避。国家财政给予规培生每人每年3万元的补助，其中包括临床带教老师的补助。有的地方财政和医院再补助一点，数量有限，杯水车薪。总体来看，大多数规培生收入微薄，仅够维持基本生活，有的甚至还要借债读书。对于大多数普通家庭来说，很难承受如此高昂的求学成本。即便当了医生，其收入也不可能大幅提高，短期内难以偿还所欠债务或弥补机会成本。从经济学的角度看，学医成了不折不扣的“赔本买卖”。

相比之下，美国学医的周期更长，成本更高，但拔尖人才为什么都愿意上医学院？一个重要原因就是，医生是社会的高收入群体。一旦考上医师执照，就意味着跨入中产阶级行列，衣食无忧。在美国历年的收入排行榜上，医生都是名列前茅，有的甚至超过总统。因此，良好的待遇是吸引优秀人才学医的关键。惟有大幅提高医生待遇，让医学生看到美好的职业前景，他们才会心无旁骛地学习。即便学医的费用很高，但如果毕业之后收入迅速增加，苦尽甘来，学医也是不错的选择。

在發达国家，医生都是自由执业者。医生之所以成为理所当然的高收入者，主要是基于其高技术、高风险、高责任的职业特点。然而，中国的大多数医生属于事业单位人，即便政府努力提高医生的薪酬待遇，也会兼顾其他事业单位的工资水平，很难有大幅度的提高。从长远看，只有让市场为稀缺资源定价，医生的技术价值才能得到充分体现。眼下，必须加快公立医院人事制度改革，让医生从“单位人”变成“社会人”。当医生实现自由流动时，市场自然就会按质付酬，实行优质优价。

医生是生命的守护神，也是社会的公共财富。给医学生一个值得期待的未来，给献身医学者一份体面的收入，体现着我们对待生命的态度。如果毁掉一批医学生的信心，未来几代人将可能陷入有病无医的困境。因此，请善待医学生，莫让医学生吃苦又吃亏。endprint