初诊高血压别忘查这9项

石蕴琦

平时出门诊时，我会遇到不少初次诊断为高血压的患者。他们当中多数人认为血压高了，回去按时吃医生给开的药就行了。其实，刚确诊的高血压患者除了关注血压外，还有一些身体指标需要明确。因为高血压常合并其他慢性病，并且血压对身体的危害是全身性的，通过一些检查可以判断高血压是否已对身体造成损害。以下检查是初诊高血压患者需要做的。

【血常规】高血压伴血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压；也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。

【尿常规】尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。

【空腹血糖】這个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。

【血脂】如果血脂异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查。即使检查后未发现心脑血管疾病也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。

【血钾】高血压伴低血钾，提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。

【血尿酸】高血压伴高血尿酸，提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。

【血肌酐】高血压伴肌酐异常，提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。

【同型半胱氨酸】高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。

【心电图】此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况评价危险性。

需要定期做哪些检查

我是一名老高血压患者，我知道高血压患者不仅要按时服药治疗，还需要定期做检查，那么需要做哪些检查项目呢？

血液检查高血压会引起人体内的血液发生变化，比如说血糖升高，血液的黏稠度增加。对血压持续升高的病人来说，通过血液检查，若是发现红细胞、血红蛋白增高，血黏度增加，则应提示患者重视防治，减少血栓形成的危险性。

尿液及肾功能检查随着高血压病情发展，肾小动脉会发生持续痉挛，引起肾脏器质性病变。因此，高血压患者应定期做尿常规检验和肾功能测定。

心脏功能检查通过心电图检查即可以发现患者是否有左室肥大及心肌缺血情况。若怀疑患者心脏左室扩大或左空间隔及室壁增厚，则可做超声心动图加以观察。

眼底检查高血压患者病情发展到一定程度时，其眼底视网膜血管会发生某些病理改变。通常对早期病人作眼底检查可以发现小动脉痉挛性收缩，病情较重者可见到血管反光增强，管径不规则，且有动静脉交叉压迫现象，血管硬化可是银丝状。一些患者眼底小血管还可呈现出血、渗出，甚至见到视乳头水肿，严重者可出现视神经萎缩及视力下降等病变。