肠癌术后 须重康复

赵非一

前段时间，年仅55岁的中央电视台著名节目主持人肖晓琳因直肠癌转移而不幸离世，她的英年早逝为大家敲响了警钟——直肠癌手术并非一劳永逸，术后康复和预防复发、转移才是更应该重视的关键，后续的综合治疗，将直接影响患者的近远期疗效、生存率和并发症的发生。

超六成肠癌患者会发生肝转移

我们再来看一个真实的病例——

患者是一名局级领导，由于即将被提为局长，他请同事们一起吃饭，饭桌上聊起自家亲戚患大肠癌一事，然后说自己也时不时有腹痛、便血的问题，同事们建议他去做个肠镜检查。第二天，准局长就来到医院进行检查，结果出来令他大惊失色，果真是大肠癌。

随即实施手术，手术很成功，但提升在即，准局长根本没好好休息就回去上班。繁重的工作让他根本无法抽空进行康复，想着反正切了肿瘤应该没事。直到有一天突然出现腹部剧痛，送进医院才发现已经出现肝转移，不久就病逝，美好的仕途也戛然而止。

局长的悲剧就在于不重视术后的康复和随访。然而，肠癌的转移率是非常高的。临床上，15%～25%的大肠癌患者确诊时就发现同时有肝转移，另外约50%的大肠癌患者术后将发生延期肝转移，也就是说，60%～75%的大肠癌患者会发生肝转移。因此，大肠癌患者手术后应在3个月内检查肝脏指标；此后可通过定期B超检查，或CT平扫来进一步确定有无肝转移。

康复从衣食住行抓起

从局长的悲剧可以看出，为了防止复发、转移，大肠癌术后的康复尤其重要。建议分别从衣食住行4个方面给予充分的重视。

衣：大肠癌手术出院后早期，伤口还没完全恢复，还存在局部的肿胀、组织增生、隐痛不适等。所以，穿衣需要宽松，布料最好柔软透气，腰带不宜太紧。对有腹壁肠造口的患者，局部更要防止压迫。

食：尽量进食清淡、易消化的食物。可使用含不饱和脂肪酸的油脂作为烹饪用油，如橄榄油等。应以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。多吃新鲜蔬菜和水果，特别是含大量维生素A和C的黄绿色蔬菜；多摄入富含纤维素的食物，如魔芋、大豆及其制品、海带等，饮食不宜过分精细，适当进食一些粗粮可促进排便，减少肠道内致癌物质的停留；少吃腌熏食物（腊肠、火腿肉、咸肉、咸鱼等）、高温烧烤和油炸食品。并适量补充维生素D和钙，可与肠道内的脂肪酸结合，形成不溶性化合物而排出体外。

对有腹壁肠造口的患者，烟酒、辛辣刺激性及产气的食物会增加排便次数或引起腹泻，也需要多加注意。

住：居住环境要相对安静，每天应保证足够的睡眠时间。如果没有手术伤口，即便存在腹壁肠造口，也应做到每天洗澡，有利于清洁皮肤。在体力允许的情况下，可进行一些力所能及的锻炼，但要避免剧烈运动。

行：待康复到一定程度，患者应该主动参与社会活动，积极与外界沟通交流，这样既有利于扫除癌症带来的心理阴影，也有利于提升生活质量。当然，如果体力允许，可以经医生评估后逐步回归到正常工作状态和生活状态。

术后2～3年随访防复发

大腸癌术后的复发并不能完全杜绝，患者定期随访很重要。通常术后2～3年是大肠癌术后复发高发阶段，建议患者每3～6个月复查1次，2年后可改成每半年复查1次，5年后每年1次就够了。

另外，患者术后5年内每年都应该行肠镜检查，5年后可延长随访间隔，但不要中断肠镜随访。这是因为，肠镜不仅可以观察到肿瘤是否有局部复发，而且还能及时发现新的大肠息肉并及时摘除，减少大肠再发生肿瘤的风险。