“三位一体”课堂教学模式在临床《解剖学》中的应用

张 博， 王伟伟， 高喜仁， 俞 峰

(湖州师范学院 医学院, 浙江 湖州 313000)

“三位一体”课堂教学模式在临床《解剖学》中的应用

张 博， 王伟伟， 高喜仁， 俞 峰

(湖州师范学院 医学院, 浙江 湖州 313000)

探讨“三位一体”教学模式在《解剖学》课程中的应用，以临床医学专业4个平行班级的152名学生为研究对象，其中两个班采用“三位一体”教学模式(教改班)，另两个班级采用传统教学模式(对照组)，并通过考试及问卷调查评价教学效果.结果显示，教改班学生总评成绩平均提高17分(P<0.05)，教改班学生在学习兴趣、临床思维能力、解剖知识应用能力、外科实践操作能力等方面均高于对照班(P<0.05).由此可见，“三位一体”教学模式用于《解剖学》课程教学，能够提升学生操作能力与临床思维能力，对培养应用型医学人才有重要意义.

解剖学； 三位一体； 教学模式

0 引 言

解剖学是医学核心基础课与桥梁课[1]，一般包括系统解剖学与局部解剖学2门课程.外科学是医学核心专业课，需要直接应用解剖学知识进行手术设计、手术入路研究以及手术操作.解剖学为临床外科手术直接提供形态学基础与解剖学依据，解剖学知识掌握程度直接影响临床外科学、手术学的学习效果与临床应用.[2]传统的解剖学教学模式存在一些不足，例如教学内容繁杂、枯燥乏味、难于理解，教给学生只是干巴巴的解剖学知识点，忽略了知识点与外科学专业课程的联系，学生往往知其然不知其所以然，与临床应用严重割裂[3].在传统教学模式下，学生只会死记硬背，不会融会贯通，应用解剖学知识解决外科临床问题的能力明显不足[4]，这给学生学习后续的外科学专业课程造成了较大障碍，不利于培养临床应用型医学人才.

破解以上困难的途径之一是进行解剖学课程教学改革.新型的“三位一体”教学模式将精品课程在线学习、翻转课堂线下教学以及虚拟解剖与外科手术实验教学三者有机结合，多角度、多手段阐述解剖学知识点，进而提升学生应用解剖学知识解决临床问题的能力.本文探讨“三位一体”教学模式在《解剖学》课程中的应用及其效果.

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选择湖州师范学院医学院2014级本科临床医学专业4个平行班级152名学生，其高考入学成绩、年龄、性别无统计学意义差别.两个教改班共有76名学生，利用“三位一体”教学模式进行解剖学课程教学；两个对照班级共76名学生，采用传统教学模式.

1.2 “三位一体”教学模式改革内容

1.2.1 优化《解剖学》课程教学内容

由附属医院外科教研室与解剖学教研室教师形成学科交叉，根据培养计划与大纲要求结合临床编写临床应用解剖学讲义纲要.以局部解剖学和临床外科手术解剖学及手术基本操作为依据，讲义涵盖九大要点章节，即：临床外科基础，包括切开、暴露、打结、止血、缝合；手术解剖器械与使用方法基础；解剖与外科手术操作基本技术技术；常见临床外科手术解剖学基础与解剖学要点；头颈部、胸部、腹部、背部、会阴部、四肢解剖学层次；人体各部位常见手术的手术入路设计与解剖；各部手术关键步骤与核心解剖区域手术解剖；其他临床手术相关知识；解剖学模拟手术操作实践.以上优化的讲义把解剖学与临床外科手术学紧密连接，解剖学为临床外科提供形态学基础，临床外科为解剖学临床应用提供实践操作.二者相辅相成，互相促进各自学科知识掌握应用.

1.2.2 解剖学精品在线课程教学

将先进教育技术和课程教学相融合，构建解剖学精品在线课程.在线课程根据教学目标、学科特点、学生认知规律及教学方式，围绕学科核心概念及教学内容和资源间关系，形成围绕知识点展开、清晰表达知识框架的短视频模块集.每个短视频以5～10 min时长为宜，针对各模块知识点或专题应设置内嵌测试的作业题或讨论题，以帮助学习者掌握学习内容或测试其学习效果.同时附上教学大纲、预备知识、学习参考辅导、知识拓展资料、在线作业、在线题库和在线答疑等.重视学习任务与活动设计，积极开展案例式、混合式、探究式等多种教学模式的学习，通过网页插入式在线测试、即时网上辅导反馈、线上线下讨论、网上作业提交和批改、网上BBS讨论等，促进师生之间、学生之间进行资源共享、问题交流和协作学习，提高学生学习兴趣与教学效果.

1.2.3 虚拟解剖与外科手术实验教学

在教研室设立安装有学习软件的服务器与终端机房建成虚拟人体解剖实验室，学生可以通过计算机或者移动终端登陆虚拟实验室平台，根据自己需要找到自己要学习和研究的章节知识点，进行在线学习并提出自己的问题，教师在后台可以在线上或者线下讨论回答这些问题.虚拟人体剖实验室平台有系统解剖学、局部解剖学、断面解剖学、外科手术学等方面的三维图像与视频资料，有模拟手术、模拟解剖学层次实践操作等，内容丰富，方法新颖，学习轻松而富有实效.

1.2.4 翻转课堂教学

传统教学模式中教师是教学主体，教师课堂上教授学生学习，课后同学消化吸收并适当应用.翻转课堂教学模式以学生为中心，要求学生课前提前观看在线视频，完成思考题并提出问题，然后在课堂上教师归纳整理，引导学生讨论答辩，弄清这些问题背后知识点的来龙去脉，并通过老师设计引导，将这些知识点应用于临床外科手术中，达到融会贯通，学以致用的目的.

1.3教学效果评价

改变传统的课程考试模式，将学生平时学习情况纳入到总评成绩，具体包括在线课程学习、课堂讨论，以及临床实践操作能力等.解剖学课程总评成绩由期末考试和平时学习成绩组成，前者占40%，后者占60%，同时通过问卷调查评价两种教学模式效果.采用SPSS18.0统计分析，数据通过组间t与x2检验，P<0.05有统计学意义.

2 教学效果分析

“三位一体”教学模式在《解剖学》课程教学中成效显著.表1显示，教改班学生的《解剖学》课程总评成绩比对照班平均高17分(P<0.05).表2显示，教改班学生学习兴趣显著提高，教改班学生在临床思维能力、解剖知识应用能力、外科实践操作能力等方面有提高(P<0.05).

表 1 两种教学模式解剖学课程成绩比较

表 2 两种教学模式学生满意度分析

3 讨论与展望

笔者在《解剖学》课程教学中，推行学科交叉与课程融合，实施精品在线课程与翻转课堂、虚拟实验平台与真实解剖相结合的“三位一体”教学模式，多角度多方位来诠释解剖学知识，把单调、抽象、枯燥的解剖学知识与临床实际应用紧密结合，帮助学生掌握这些知识的来龙去脉，推动学生将这些知识用于临床实践，从而提高学生应用解剖知识解决临床问题的能力.总之，我们对《解剖学》课程教学的改革实践与探索，培养了学生的临床思维能力，提高了学生的临床操作与动手能力，值得推广应用.

[1] 张博，杨景武，王航辉，等．实用型人体解剖学立体教学体系探索与实践[J].四川解剖学杂志,2009,17(3):61-62

[2] SPRUNGER L K.Facilitating appreciation of anatomical variation and development of teamwork skills in the gross anatomy laboratory using a cadaver reassignment system[J].Journal of Veterinary Medical Education,2008,35(1):110-117.

[3] 王伟伟，王莎，张博,等.“任务驱动”教学法在解剖学实验课程中的教学应用[J].湖州师范学院学报,2016,38(10):113-116.

[4] 初国良，汪华侨，郭开华．基于混合学习的临床解剖学翻转课堂教学设计与实践[J].中国医学教育技术,2015,29(6):642-644.

TheClinicalApplicationEffectintheTrinityTeachingModeofAnatomy

ZHANG Bo， WANG Weiwei， GAO Xiren， YU Feng

(School of Medicine， Huzhou University， Huzhou 313000, China)

This paper explores the application of the Trinity teaching model in the "Anatomy" course, with 152 students in four parallel classes of clinical medicine as the research object, two of which use the trinity teaching mode (teaching reform class) and the other two (the control group), and the examination and questionnaire have been used to evaluate the teaching results. The results show that the average score of teaching students has been improved by 17 points (P<0.05), and the students in the teaching reform class are higher than the control classes in learning interest, clinical thinking ability, anatomical knowledge application ability, surgical practice ability and so on (P<0.05). Therefore, the trinity teaching model in Anatomy teaching can improve the students' ability of operation and clinical thinking ability, and it is of great significance to cultivate applied medical talents.

anatomy; trinity; teaching mode

2017-03-12

浙江省高等教育课堂教学改革项目(kg2015420).

张博，硕士，讲师,研究方向：临床应用解剖学.E-mail：zhangbo1119@163.com

R192

A

1009-1734(2017)08-0114-03

[责任编辑邵圣文]