重症监护室护理管理中强化细节管理的效果

姚磊

重症监护室护理管理中强化细节管理的效果

姚磊

（江西省赣州市市立医院ICU，江西 赣州 341000）

目的 研究分析强化细节管理对于重症监护室中护理管理产生的效果影响。方法 以2014年1月～2016年2月为时间段，从本院重症监护室中随机选出155例患者，随机分对照组（79例）和实验组（76例），对照组做一般护理，实验组实施强化细节管理。对两组临床效果进行对比。结果 实验组基础护理、管理护理、护理文件三项指标的质量评分分别为（96.7±5.8）分、（94.9±4.6）分、（95.6±3.5）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后实验组护理满意率为93.42%，对照组则护理后满意率为67.09%，前者高于后者，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 强化重症监护室中的护理管理有助于提高整体护理质量，同时患者医护人员提供的临床护理服务更为满意，因此强化细节管理在重症监护室内护理管理工作中有重要使用价值，值得推广。

重症监护室；护理管理；强化细节管理

重症监护室是抢救及治疗护理危急重症类患者的重要场所[1-2]，寻求有效路径使重症监护室内护理管理能够更加全面系统、且科学有效，一直是众多医护人员工作中的探索要点[3]。在护理服务中，细节能在一定程度上反映其服务质量，强化细节管理有助于护理问题的发现，重视细节服务也是优质护理的重要保障和细节根源[4]。本院对重症监护室内76例患者实施强化细节护理，获得良好效果，现具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2014年1月～2016年2月时间段内，从本院重症监护室中随机选出155例患者，随机分对照组（79例）和实验组（76例）。对照组79例患者中男35例，女44例，年龄33～78岁，平均年龄（53.3±17.2）岁，脑出血17例，脑梗死26例，重症肺炎32例，消化道出血4例；实验组76例患者中男45例，女31例，年龄30～80岁，平均年龄（49.2±13.3）岁，脑出血13例，脑梗死19例，重症肺炎38例，消化道出血6例。两组患者临床症状大致相同，无较大差异，且性别、年龄以及病症等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通过医院伦理委员会批准同意。

1.2 护理方法 对照组实施包括常规护理及饮食护理等在内的一般护理；实验组在护理中实施强化细节管理，其内容方式包括：①组织构建小组，行强化细节管理。小组成员皆为重症监护室人员，护士长拟题组织考试，重症监护室内所有护理人员均由护士长统一调配，以工作时间、工作经验以及最终考试结果为参考标准实施分级管理，三项考核指标优秀者任责任护士，考试结果良好者任助理护士；②制定新制度应用于护理管理。重症监护室内新护理制度应由重症监护室内护士长及管理小组成员共同制定，新制度中应就应急方案、护理操作以及专科护理等方面的实施流程做出详细规划；③整合预防措施，并实施管理。对于重症监护室所有护理管理资料，管理小组应做到及时整理，寻找护理缺陷；④做工作及知识考核，保证工作质量。护士长需对小组成员个人工作进行周次考核，每周召开有关重症监护室专业护理研讨会，并就专业知识做出考核。

1.3 观察指标 对护理质量进行评分，并就护理满意度做问卷调查，指标包括基础护理评分、管理质量评分、文件质量评分，每项指标满分为100分。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理管理质量评分对比 实验组护理总体质量好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理质量评分对比（x±s）

2.2 患者护理满意度对比 在强化细节管理后，实验组护理满意度（93.42%）高于对照组（67.09%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理管理后患者满意度比较（n）

3 讨论

重症监护室内的患者统一性特点是疾病种类多、病情发展变化快以及病情危重[5]，因此重症监护室的医护人员担负着较重的治疗与护理任务，此处患者的护理问题也一直都是现代临床领域关注的热点[6-7]。鉴于重症监护室的高风险特点，其护理也存在高要求，而所有护理工作都是由许多细节来完成的，做好细节工作，许多护理差错与事故都能得到有效避免，因此细节决定着重症监护室整体护理质量[8]。在临床护理中，细节管理坚持的宗旨是强化每一个环节的质量控制与管理，在工作的精细度、准确度上做到严格把控[9]，对危机重症患者的病情变化实施动态监测，对治疗方案与护理方法做出及时调整，促使护理人员积极查找护理问题，强化护理工作的主动性，有助于护理人员树立并强化风险意识，进一步提高重症监护室内临床护理的预见性。相关研究内容显示，加强细节管理后，由于护理缺陷、护理差错及其他事故原因造成的护理纠纷有明显减少[10]。对于现在医疗机构来说，其内部设立的重症监护室在监护水平上呈现的水平高低已经成为判定其综合医疗服务水平与服务质量的主要标准，因此在技术方面、人力物力方面所有医疗机构都给予重症监护室大力投入与优质配备，以此来保证危重症患者能够得到最及时、最有效的救治。细节管理不但能够锻炼医护人员的心理素质和思维能力，而且还能很好地处理由于医护人员疏忽细节而引起的各种医疗纠纷。

本研究中，在本院重症监护室原有护理中应用细节管理，使护理服务更加精确化、流程化和科学化，使重症监护室所有工作人员都有个性化的工作标准，增强了工作执行中的流程制度与规范制度，既提高的人员的工作主动性，又创造了更为融洽、合作密切的人员关系，在最大程度上保证了护理质量及护理安全[11-12]。本次研究获得的最终研究结果显示，在护理后，实验组基础护理、管理护理、护理文件三项指标的质量评分分别为（96.7±5.8）分、（94.9±4.6）分、（95.6±3.5）分，而对照组则为（88.1±5.3）分、（87.6±4.2）分、（87.8±3.4）分，实验组各项评分均高于对照组，并且三项指标进行组间对比后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，护理后患者满意度的调查结果显示，护理前实验组满意率为67.11%，对照组满意率为65.82%，差异无统计学意义；而在护理后实验组护理满意率为93.42%，而对照组护理后满意率为67.09%，护理后实验组满意率高于对照组，同时护理后两组满意率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。通过以上数据可得出结论：强化重症监护室中的护理管理有助于提高整体护理质量，同时患者医护人员提供的临床护理服务更为满意，因此强化细节管理在重症监护室内护理管理工作中有重要使用价值，值得推广。

综上所述，在重症监护室所有护理工作中强化细节管理能取得更好的临床效果，值得应用。

[1] 李漓，姬亚茹，陈玉平，等.ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素分析[J].护理学报，2016，23（15）：46-50.

[2] N Yousuf,SN Shaikh,A Soomro,et al.Analysis of cl inical characteristics,rationale,and management of critical ly il l obstet ric patients t ransfer red to ICU[J]. Journal of the Pakistan Medical Association,2015,65(9):959-962.

[3] 王侠，张李斌，徐丽，等.优化护理安全管理在创伤ICU患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（10）：1480-1483.

[4] 包蓉，顾群.临床护理管理中细节思维管理的方法应用效果[J].海军医学杂志，2016，37（3）：252-254.

[5] 梁彩侠，李佳佳，刘军虎，等.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].蚌埠医学院学报，2015（11）：1588-1589.

[6] 尤国美，杨方英，梁冠冕，等.细节管理提高肝癌TACE术后患者舒适度的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（33）：4046-4048.

[7] 门岚.强化护理管理措施对老年感染患者的预防作用[J].实用临床医药杂志，2015（20）：140-141.

[8] 王樱华，孟拥军，胡善友，等.重症监护室临床药师在重症病人静脉液体管理中的药学服务[J].药学服务与研究，2016，16（5）：363-365.

[9] 郑秋霞，杨峰桃，陈婧婧，等.以组为单位的全程责任制护理模式在重症监护室的实施与效果[J].解放军护理杂志，2016，33（17）：63-65.

[10]A Ret ter,NA Barrett.The management of abnormal haemostasis in the ICU[J].Anaesthesia,2015,70(s1):40-41.

[11]刘珊.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].当代医学，2016，22（32）：124-125.

[12]解金枝.护理风险管理在ICU置管患者中的应用效果分析实

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.081

赣州市科学技术局（GZ2015SF099）