螺旋CT三维重建技术在泌尿系结石、积水诊断中的应用研究

黄纪豪

螺旋CT三维重建技术在泌尿系结石、积水诊断中的应用研究

黄纪豪

（江西九江星子县人民医院，江西 九江 332800）

目的 探讨螺旋CT三维重建技术在泌尿系结石、积水诊断中的应用效果。方法 随机选取本院2015年8月～2016年12月间收治的30例泌尿系病变患者，所有患者行螺旋CT三维重建技术诊断、X线诊断，将诊断结果与病理检查结果进行对比，总结归纳两种诊断方式的诊断效果。结果 在不同诊断方式下，螺旋CT三维重建技术诊断效果更接近预设值，与X线诊断相比，螺旋CT三维重建技术诊断符合率、检测结果、诊断敏感性更为理想，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在泌尿系结石、积水诊断中应用螺旋CT三维重建技术可较好反映出患者的病变部位、病灶分布情况，进而为后期的治疗提供依据，具有较高的应用价值。

螺旋CT三维重建技术；泌尿系结石；积水

泌尿系结石属于临床常见病，在输尿管、尿道、膀胱等部位均可发生，具有较高的发病率，患者主要表现为剧烈疼痛等症状，给患者带来较大痛苦[1]。肾积水主要因泌尿系统的梗阻造成，具有多种病因，包括输尿管扭曲、阶段性无功能、内在性输尿管狭窄等因素，患者主要表现为恶心、呕吐、腹胀等症状，所以对泌尿系结石及积水进行诊断和治疗至关重要[2]。临床在对泌尿系结石、积水进行诊断时，常应用X线、B超、CT等诊断方式，但是诊断准确率有所差异。本研究以本院2015年8月～2016年12月间收治的30例泌尿系病变患者为研究对象，探讨了螺旋CT三维重建技术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2015年8月～2016年12月间收治的30例泌尿系病变患者，男11例，女9例；年龄11～82岁，平均年龄（46.5±35.0）岁。

1.2 方法 X线检查：应用东软800 mm胃肠X线机行腹部平片、静脉肾盂造影。检查前，行清洁灌肠、碘过敏试验。螺旋CT三维重建技术检查：嘱咐患者深吸气后屏气，行螺旋扫描，从肝脏扫至耻骨联合水平，之后采用1.25～2.5 mm层厚、1.25～2.5 mm间隔重建。应用碘海醇注射液，用量80～90 mL。依据患者的病情设定尿路造影时间，对尿路造影图像进行三维重建，制作成全尿路图像。

1.3 观察指标 将两种诊断方式的结果与病理检查结果进行对比，探讨两种诊断方式的符合率。记录两种诊断方式的检查结果，分析各诊断方式的诊断敏感性、诊断特异性。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式的符合率对比 在不同诊断方式下，螺旋CT三维重建技术诊断符合率明显高于X线检查，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两种诊断方式的检查结果分析 在不同诊断方式下，螺旋CT三维重建技术检查结果明显优于X线检查，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两种诊断方式符合率对比（n）

表2 两种诊断方式的检查结果分析[n（%）]

2.3 两种诊断方式的敏感性、特异性分析 在不同诊断方式下，螺旋CT三维重建技术诊断敏感性明显优于X线检查，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两种诊断方式的敏感性、特异性分析（%）

3 讨论

本研究主要对螺旋CT三维重建技术在泌尿系结石、积水诊断中的应用效果进行分析，统计了两种诊断方式的诊断符合率、检查结果、诊断敏感性、诊断特异性。其中X线检查的符合率为70.0%、诊断敏感性为62.5%、诊断特异性为28.6%；螺旋CT三维重建技术诊断符合率为90.0%、诊断敏感性为90.9%、诊断特异性为47.4%。由此可见，在泌尿系结石、积水诊断中应用螺旋CT三维重建技术可较好反映出患者的病变部位、病灶分布情况，进而为后期的治疗提供依据，具有较高的应用价值。

螺旋CT三维重建技术采用了多排探测器技术，则更好获取Z轴方向上的容积数据。这种诊断技术的扫描层厚较薄，采样密度较大，且具有较快的扫描速度，所以提高了空间分辨率[3]。螺旋CT三维重建技术可全方位对患者病变情况进行观察，准确反映出病变部位、范围、大小以及泌尿系统相关情况等信息，进而提高诊断准确率[4]。与普通CT、常规超声等诊断方式相比，更为安全可靠，具有无创性，应用价值更高。

螺旋CT三维重建技术具有多种泌尿系统成像后处理方法，包括MPR、SSD、MIP、VRT等方式[5]。MPR以横断面重建像为基础，在任意截面截取的三维体积数据基础上，可获取各剖面的重组影像，进而全方位观察到泌尿系统的解剖结构及相关信息，而不会出现结构重叠问题[6]。MIP主要以视角投影轨迹上的容积数据为基础，行最大密度编码，之后进行图像重建，可准确反映出机体泌尿组织密度的变化情况。SSD以容积扫描横断面数据为基础，行表面数学模式计算处理，连接超过预设CT值的相邻像素，进而形成明暗区别的图像[7]。SSD可对复杂重叠结构的三维关系进行准确反映，进而直观观察到输尿管、输尿管外壁等结构的空间关系；但是这种方式主要将CT阈值作为成像参数，所以在对各种数据进行处理时，易丢失一些与X线衰减值有关的参数[8]。SSD图像不可用于诊断病灶，而是用于显示病灶，直观表现出病灶及相关结构的空间关系，为后期的临床治疗提供依据。VRT是一种四维重建法，主要将投射线假定穿过扫描容积，通过不同的灰阶显示出像素总合的投影[9]。VRT与多角度旋转、密度切割技术进行了紧密结合，依据结构色彩编码采用不同的透明度，继而同时显示各类结构的影响，具有一定的三维立体感，可较好表现出病灶及周边结构的三维空间关系[10]。螺旋CT三维重建技术中尿路成像的基本条件便是图像后处理，在对相关图像进行处理时，需明确病变部位，确保重建效果。

在本研究中，通过螺旋CT扫描可观察到患者骨髓质、肾皮质的相关情况，帮助医生了解患者的肾脏病情情况，并初步评估患者的肾功能。在尿路梗阻的作用下，易降低患者的肾功能，进而造成泌尿系显影的延迟，所以需进行延迟扫描。MSCT薄层扫描可将呼吸运动对图像的影响清除，准确显示出所有病变，而且以CT值差异为基础可对结石成分进行判断。在了解泌尿系结石情况时，一般以平扫MPR图像、增强后尿路造影MIP图像为依据，避免出现信息遗漏[11]。在泌尿系病变的诊断中，一般要求大范围、薄层扫描、高质量后处理图像，而螺旋CT三维重建技术则可满足这些要求，安全无创，具有较高的诊断准确率，应用价值较高[12]。

综上所述，在泌尿系结石、积水诊断中应用螺旋CT三维重建技术可起到较好作用，值得推广应用。

[1] 王赢.CT泌尿系成像技术在泌尿系疾病诊断中的应用研究[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：60-61.

[2] 周才金，祝华强，邱其良，等.螺旋CT对上尿路结石性梗阻并感染的诊断价值[J].海南医学，2013，24（5）：698-700.

[3] 汪红星.双排螺旋CT在泌尿系结石诊断中的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，14（11）：98-99.

[4] 唐卯吉.静脉肾盂造影后CT加3D成像在泌尿系结石诊断中的应用[J].吉林医学，2013，34（9）：1605-1606.

[5] 王骏，黄正林，张海波，等.128层VCT全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症的诊断价值[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：737-739.

[6] 熊永芳，刘新玲，赵传军，等.螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影诊断泌尿系梗阻性的临床分析[J].医学影像学杂志，2016，26（12）：2327-2329.

[7] 阮学龙，宝玉仙.十六排螺旋CT泌尿系造影（CTU）新进展[J].大家健康，2013，7（10）：99.

[8] Grosjean R,Daudon M,Chammas JrMF,et al.Pit fal ls in urinary stone identi fication using CT at tenuation values:Are we get ting the same information on di f ferent scanner models?[J].European Journal of Radiology,2013,82(8):1201-1206.

[9] Finch W, Johnston R, Shaida N, et al. Measuring stone volume- Three-dimensional sof tware reconst ruction or an el l ipsoid algebra formula?[J].BJUinternational,2014,113(4):610-614.

[10]Qu M,Jarami l lo-Alvarez G,Ramirez-Giraldo JC,et al.Urinary stone dif ferentiation in patients with large body size using dual-energy dual-source computed tomography[J].European radiology,2013,23(5):1408-1414.

[11]钟小玲，吴仁华，邱小康.泌尿系统结石的螺旋CT诊断[J].当代医学，2009，15（24）：97-98.

[12]郑菲，王丽娜.泌尿系梗阻性疾病影像学检查进展研究[J].当代医学，2012，18（28）：18-19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.065