烤瓷贴面修复在四环素牙治疗的临床效果分析

杨庚萍

烤瓷贴面修复在四环素牙治疗的临床效果分析

杨庚萍

（江西省萍乡市湘东区中医院口腔科，江西 萍乡 337016）

目的 研究分析烤瓷贴面修复在四环素牙治疗的临床效果。方法 回顾本院2014年4月～2016年3月期间四环素牙患者92例，采用数字随机表法将患者分为树脂贴面组与烤瓷贴面组，各46例。其中，根据修复材料的不同，树脂贴面组采用传统的树脂贴面进行修复；烤瓷贴面组则采用烤瓷贴面修复。比较两组患者四环素牙修复总有效率；四环素牙修复后舒适度评分、外形满意度评分、色泽满意度评分；牙龈红肿、边缘不密合等不良事件发生率。结果 烤瓷贴面组患者四环素牙修复总有效率显著比树脂贴面组高（P＜0.05）。其中，树脂贴面组显效有13例，有效24例，无效9例，总有效率为80.43%；烤瓷贴面组显效有26例，有效18例，无效2例，总有效率为95.65%。烤瓷贴面组四环素牙修复后舒适度评分、外形满意度评分、色泽满意度评分显著比树脂贴面组好（P＜0.05）；烤瓷贴面组牙龈红肿、边缘不密合等不良事件发生率显著比树脂贴面组低（P＜0.05）。其中，烤瓷贴面组仅有1例出现轻微牙龈红肿，发生率为2.17%，树脂贴面组有8例出现牙龈红肿，有6例边缘不密合，发生率为30.43%。结论 烤瓷贴面修复在四环素牙治疗的临床效果确切，可有效提高修复效果，提高患者的舒适度和对色泽、外观的满意度，无牙龈红肿、边缘不密合等不良事件发生，值得推广应用。

烤瓷贴面修复；四环素牙；临床效果

四环素药物应用不当可导致患者牙齿着色，称为四环素牙，且四环素还可在指甲、骨骼和牙齿中进一步沉积，导致釉质发育不全。另外，牙齿发育不同时期采用不同四环素药物可导致不同牙着色情况，且药物着色的部位、着色效果和药物降解情况均有所不同。四环素牙症状较轻的患者牙齿无明显带状着色，严重者可出现明显灰黑色着色。有效制备修复义齿是恢复四环素牙美观度和正常功能的关键，四环素牙患者采用传统的树脂贴面进行修复的方法已经无法满足人们的需求。目前，多数四环素牙患者接受烤瓷贴面修复方法进行治疗，有效满足了人们对牙齿美白的需求[1]。本研究就烤瓷贴面修复在四环素牙治疗的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾本院2014年4月～2016年3月期间四环素牙患者92例，采用数字随机表法分为树脂贴面组和烤瓷贴面组，各46例。

纳入标准：单纯四环素牙患者；对本研究知情且同意；在治疗期间不进食酸冷、强刺激性食物。排除标准：合并口腔疾病者；未遵医嘱、不配合治疗者；有牙科疾病者。

树脂贴面组四环素牙患者男27例，女19例，年龄21～60岁，平均年龄（43.73±5.12）岁。烤瓷贴面组四环素牙患者男28例，女18例，年龄22～59岁，平均年龄（43.58±5.31）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通过医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 所有患者均在确保牙冠突度以及修复体厚度不改变的前提下接受治疗。

树脂贴面组采用传统的树脂贴面进行修复，先选择比色度，根据修复牙齿以及邻牙之间的颜色选择合适树脂，并将唇侧釉质磨去，厚度为0.1 mm左右。在酸蚀之后，根据患者实际情况选择合适的粘接剂，并将粘接剂涂布在牙齿上，最后将光敏树脂盖上，进行分区光固化。

烤瓷贴面组则采用烤瓷贴面修复。先磨除需要修复的牙唇面以及切缘，磨除的厚度分别是0.5 mm和1 mm，促使舌体和贴面舌侧对接解除，将比较厚的磁层覆盖到切缘部位。根据患者情况不同选择合适的贴面颜色，后进行印模制作、模型制作以及瓷贴面制作，确保瓷贴面的厚度在0.8 mm左右。用低压喷砂将贴面内侧代型材料去除，并用黏蜡保护贴面唇侧，采用氢氟酸液体进行超声酸蚀，并用苏打水中和进行冲洗。在超声清洗之后去除黏蜡，选择合适粘接剂对瓷贴面进行粘固，并对瓷贴面咬合情况进行调节，避免过早让贴面在侧方和前伸方向发生咬合解除。在粘固瓷贴面之后还需要去除边缘处的粘固剂，尤其是将龈下多余粘固剂去除，并进行磨光纱条抛光，完成修复。两组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标 比较两组患者四环素牙修复总有效率；四环素牙修复后舒适度评分、外形满意度评分、色泽满意度评分；牙龈红肿、边缘不密合等不良事件发生率。

四环素牙修复后舒适度评分、外形满意度评分、色泽满意度评分总分均为100分，分数越高，说明四环素牙修复后舒适度、外形满意度、色泽满意度更高。

显效：经治疗无敏感或不适等主诉，边缘完整密合，咀嚼功能正常，牙龈正常，无牙周袋，美观性良好，修复贴面和牙体组织之间没有变色；有效：经治疗基本满意，无明显牙周袋，牙龈轻度红肿，修复贴面和牙体组织之间没有变色，牙齿美观度一般，咀嚼功能基本正常；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四环素牙修复总有效率比较 烤瓷贴面组患者四环素牙修复总有效率显著比树脂贴面组高（P＜0.05）。其中，树脂贴面组显效有13例，有效24例，无效9例，总有效率为80.43%；烤瓷贴面组显效有26例，有效18例，无效2例，总有效率为95.65%。见表1。

表1 两组患者四环素牙修复总有效率比较（n）

2.2 四环素牙修复后舒适度评分、外形满意度评分、色泽满意度评分比较 烤瓷贴面组四环素牙修复后舒适度评分、外形满意度评分、色泽满意度评分显著比树脂贴面组好（P＜0.05）。见表2。

表2 四环素牙修复后舒适度评分、外形满意度评分、色泽满意度评分比较（x±s，分）

2.3 牙龈红肿、边缘不密合等不良事件发生率比较 烤瓷贴面组牙龈红肿、边缘不密合等不良事件发生率显著比树脂贴面组低（P＜0.05）。其中，烤瓷贴面组仅有1例出现轻微牙龈红肿，发生率为2.17%，树脂贴面组有8例出现牙龈红肿，有6例边缘不密合，发生率为30.43%。

3 讨论

目前，随着社会不断发展，人们对口腔健康的关注度随之提高，而对牙齿的美观度也愈加重视。临床上四环素组药物的应用不仅可导致患牙出现不同程度着色，还可能产生磷酸盐复合物，导致釉质发育不全。四环素牙发生后不会出现可逆性改变，常规进行漂白治疗无明显作用，四环素牙患者生活质量受到明显影响，需选择有效的修复，以促进四环素牙患者牙齿美观度的提高。

传统对于四环素牙患者的修复多采用树脂贴面进行修复，树脂贴面虽然可一定程度上促进四环素牙美观度的恢复，但其患牙预备量大，且跟患牙的匹配程度欠缺，在美观度方面仍存在较大的缺陷[3-4]。

烤瓷贴面的应用可减少患牙预备量，降低对牙齿的刺激性小，可提高牙色的匹配程度和牙体外观的匹配程度，有利于满足患者对美观和功能的需求，且患牙修复后基本无刺激和敏感现象，具有较好的边缘密合性。考瓷贴面修复方法和树脂贴面修复方法相似，是通过磨除唇侧面部分牙体组织，最后用烤瓷贴将牙体覆盖的过程，这种修复方法遮色效果良好，且可供患者选择的颜色较多，具有良好的粘结强度，还有良好的生物学性能、美学性能和机械性能，跟传统树脂贴面比较，其光泽度和强度更好[5-6]。

本研究中，树脂贴面组采用传统的树脂贴面进行修复；烤瓷贴面组则采用烤瓷贴面修复。结果显示，烤瓷贴面组患者四环素牙修复总有效率显著比树脂贴面组高（P＜0.05）。其中，树脂贴面组显效有13例，有效24例，无效9例，总有效率为80.43%；烤瓷贴面组显效有26例，有效18例，无效2例，总有效率为95.65%，烤瓷贴面组四环素牙修复后舒适度评分、外形满意度评分、色泽满意度评分显著比树脂贴面组好（P＜0.05），说明烤瓷贴面修复效果优于传统的树脂贴面修复效果，这跟烤瓷贴面的修复特性相关，其可更好改善患牙的色泽和外观，提高患者的满意度和舒适度，提高其社交信心[7-8]。

另外，烤瓷贴面组牙龈红肿、边缘不密合等不良事件发生率显著比树脂贴面组低（P＜0.05）。其中，烤瓷贴面组仅有1例出现轻微牙龈红肿，发生率为2.17%，树脂贴面组有8例出现牙龈红肿，有6例边缘不密合，发生率为30.43%，说明烤瓷贴面修复在四环素牙治疗的临床效果确切，可有效提高修复效果，提高患者的舒适度和对色泽、外观的满意度，无牙龈红肿、边缘不密合等不良事件发生，值得推广应用[9-10]。

综上所述，烤瓷贴面修复在四环素牙治疗的临床效果确切，可有效提高修复效果，提高患者的舒适度和对色泽、外观的满意度，可更好改善患者美观度，促进患者生活质量的提高，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.053