急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素分析

王高明

急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素分析

王高明

（抚州市第一人民医院心内科，江西 抚州 344000）

目的 分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者合并心力衰竭的危险因素。方法 收集2015年10月～2016年10月间，入院的103例STEMI患者的临床资料，未合并心衰的46例患者入组对照组，合并心衰的57患者入组观察组，比较两组患者的临床资料，先通过单因素分析找出与心衰相关的可能因素，再进行多因素分析研究导致心衰的危险因素。结果 对比临床资料，患者年龄、合并高血压、糖尿病，空腹血糖值、白蛋白含量、舒张压等的对比差异具有统计学意义（P＜0.05），筛选为可能因素；对筛选结果进行单因素分析，得出高血压、糖尿病、舒张压和白蛋白为相关因素；多因素分析结果显示，糖尿病和舒张压是STEMI患者合并心力衰竭的可能危险因素。结论 STEMI患者合并心衰受多种因素影响，其中糖尿病和舒张压是可能危险因素，应给予重视。

STEMI；心力衰竭；危险因素

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）是急性心肌病的一种，该病发病突然，致残率以及致死率都相对较高，有相关临床研究显示，该病的发病率有随年龄增加而增长的趋势[1]。心功能不全是该病的主要并发症之一，其中，合并心力衰竭的发病率高达30%左右[2]。导致STEMI合并心力衰竭的危险因素较多。本研究运用回归分析对相关影响因素进行探究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 有103例患者的临床资料被纳入到本研究中，患者均为本院2015年10月～2016年10月期间收治的STEMI患者，根据患者是否合并心力衰竭分为对照组与观察组。对照组患者未合并心力衰竭46例，男27例，女19例，年龄36～78岁，平均年龄（53.6±2.3）岁；观察组患者合并心力衰竭57例，男32例，女25例，年龄47～84岁，平均年龄（61.9±2.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 在患者入院时，对患者的临床特征进行详细准确记录，包括患者的年龄性别、高血压糖尿病发病情况、是否伴有心衰和既往PCI史，患者是否有吸烟习惯等。

1.2.2 临床指标测试方法 行心电图检测，对患者的心电动态进行检测，采用血糖检测仪等专业医疗器械对患者的血压状况、血糖水平等进行规范化检测，对患者进行专业的心功能Kil l ip分级，确定其是否合并心力衰竭。

1.3 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，对两组患者的一般资料进行对比，筛选导致心衰的可能因素。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。对筛选出的可能因素进行单因素Logisitic回归分析，再根据分析结果进行进一步的多因素分析。

2 结果

2.1 临床资料筛选结果 对比两组患者的临床资料，筛选出患者年龄、合并高血压、糖尿病，空腹血糖值、白蛋白含量、舒张压等为导致STEMI患者合并心力衰竭的可能因素。见表1。

表1 两组患者临床资料对比（x±s）

2.2 合并心力衰竭单因素分析结果 经回归分析得出，高血压、糖尿病、舒张压和白蛋白是STEMI患者合并心力衰竭的相关因素。见表2。

表2 单因素回归分析

2.3 合并心力衰竭多因素分析结果 经回归分析得出，糖尿病和舒张压是STEMI患者合并心力衰竭的危险因素。见表3。

表3 多因素回归分析

3 讨论

近年来，心脑血管疾病已经成为我国老年群体的主要患病种类，而由于心脑血管疾病导致老年朋友死亡的比率也占多种老年人死亡原因的首位，其中，冠心病已经成为威胁老年人生命安全的头号杀手，有相关研究表明，在我国，冠心病的发病率正呈现出逐年增长趋势，递增速度约为每年5%，而且还表现出显著的年轻化趋向，这与人们的生活方式和生活工作压力逐渐增加有很大的相关性[3]。

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI），其病理基础为冠状动脉病变，在此基础上，冠状动脉出现供血急剧减少或者供血中断的情况，使心肌发生严重的、持续时间较长的急性缺血，最终导致心肌坏死，老年朋友若出现持续性的胸骨后剧烈疼痛，或者心电检查结果显示ST段抬高等症状时，就首先要排除出现STEMI的可能[4]。发病后，可能出现心律失常、休克现象，合并心力衰竭的可能性也较高。

心力衰竭，通常简称为心衰，是指患者的心脏收缩和舒张功能出现障碍时，心脏静脉回心血的排出不彻底，从而淤积与静脉系统，影响动脉系统的血液灌注，导致心脏循环障碍症候群[5]。在心脑血管疾病患者中，出现心力衰竭就表明已经处于患病的末段，而心力衰竭本身的病死率就相对较高，合并其他疾病后，患者的生命健康与安全就会受到更大威胁，值得注意。

心力衰竭与多种心脑血管疾病互为并发症的现象较为常见，毫无疑问的会导致病情趋于复杂，病情的变化和恶化趋势难以把握，对患者的机体性能造成更为严重的影响，因此，对导致STEMI患者合并心力衰竭的相关危险因素进行分析，对于疾病的预防和治疗上都会起到积极作用。

有相关研究显示，高血压、糖尿病等多发于老年群体的疾病，也多为多种常见的心脑血管疾病的并发症，冠心病就是其中合并现象最为突出的一种，而糖尿病患者中出现心力衰竭、心律失常等的概率显著高于非糖尿病患者，糖尿病患者群体，易出现冠状动脉粥样硬化，并表现出斑块较大且较易破裂出血等特征[6]。糖尿病患者的糖代谢异常会对其血小管造成不同程度的损伤，便会使得急性冠状动脉综合症患者难以实现再灌注侧支循环的建立，心肌供血缺乏最终坏死，也会导致患者出现心律失常，心功能也会受到影响而出现异常。糖尿病会引起心力衰竭或者加重患者心力衰竭程度。而也有研究表明，舒张压过低会使心脑血管疾病患者的心功能异常现象加重，也会导致心肌梗死患者的梗死面积大幅扩展[7]。

本研究通过一般资料筛选、单因素分析和多因素综合分析，最终得出结论，糖尿病和舒张压是导致STEMI患者合并心力衰竭的可能危险因素，这与临床实践经验和相关研究结果一致[8]。

综上所述，糖尿病和舒张压是导致STEMI患者合并心力衰竭的可能危险因素，临床疾病防治中，应该给予重视。

[1] 崔耿，徐伟良，李保会.急性ST段抬高心肌梗死患者院前延迟时间分布及其影响因素探讨[J].当代医学，2013，19（1）：30-31.

[2] 郭英.急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素分析[J].中国实用医药，2017，12（5）：70-71.

[3] 罗邦军，林转娣，张在勇.急性ST段抬高型心肌梗死合并急性肾损伤的危险因素及其对预后的影响简[J].海南医学，2016，27（21）：3471-3474.

[4] 孙王乐贤，刘会玲，张娜，等.急性ST段抬高型心肌梗死合并解剖性室壁瘤的多重危险因素分析[J].中华心血管病杂志，2015，43（1）：51-55.

[5] 刘建修，杨粟毅，邹园枚.ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭患者预后及影响因素分析[J].安徽医学，2015，36（5）：600-603.

[6] 柳双桂，熊菊，方汉刚，等.影响急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素分析[J].内科，2015，10（5）：665-666.

[7] 叶武成，郭箫箫，高彩丽，等.急性ST段抬高心肌梗死患者发病特点及预后危险因素分析[J].河北医药，2016，38（8）：1203-1206.

[8] 袁莉，贾邵斌.急性ST段抬高型心肌梗死患者并发肺炎相关

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.040