我站血源性职业暴露现状分析与对策

2017-10-19河南省濮阳市红十字中心血站457000樊新艳

首都食品与医药 2017年18期

关键词：血源性锐器病原体

河南省濮阳市红十字中心血站（457000）樊新艳

血源性职业暴露是医务人员最为常见的一种职业危害[1]。本文对我站2015年1月～12月期间血源性职业暴露情况进行回顾性分析，分析我站血源性职业暴露现状与对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以我站2015年1月～12月期间血源性职业暴露情况进行分析，共31例。

1.2 方法收集我站感控科记录的血源性职业暴露登记表记录的信息，包括血站各类人员职业暴露构成比、暴露环节构成情况、锐器伤的操作环节等情况进行分析。

1.3 防护对策 ①提高安全意识，规范安全管理。加强日常职业安全教育，提高工作人员对医疗环境中职业暴露风险的认识，并进一步强化站内相关管理规范，定期进行检查考核，同时强化职业防护。②加强技能培训，规范各项操作流程。定期进行职业技能培训，加强业务知识的学习，提高业务能力，规范各项工作的操作，尤其强调锐器使用的安全操作。③建立职业暴露档案，完善报告流程。接到报告后，立即指导医务人员正确处理伤口，针对不同职业暴露源，及时进行血清学病毒抗原、抗体检测，指导后续治疗，并跟踪随访，以减轻职业暴露对工作人员的危害[2]。

1.4 统计学分析将收集的资料整理后，采用Excel 2007工作表建立数据库，并进行逻辑检错和严格筛查，并计算构成比，用百分率（%）表示。

2 结果

2.1 职业分布及暴露地点 ①职业分布：采血人员18例（58.06%），检验师5例（16.12%），实习生4例（12.91%），清洁工人4例（12.91%）。结果显示，采血人员的血源性职业暴露构成比例最多，其次是检验师。②暴露地点：采血处25例（80.64%），医用垃圾存放处3例（9.68%），其他3例（9.68%）。结果显示，血源性职业暴露的地点主要发生在采血处和医用垃圾存放处。

2.2 暴露环节构成情况暴露方式：针刺伤21例（67.74%），锐器划伤3例（9.67%），污染眼结膜3例（9.67%），锐器切割伤4例（12.91%）。其中，锐器伤高达77.42%。职业暴露的病原体：乙型病毒性肝炎25例（80.64%），梅毒4例（12.91%），丙肝2例（6.45%）。其中，以乙型病毒性肝炎病原体居多。

2.3 锐器伤的操作环节 31例锐器伤的操作环节中，发生在工作人员操作中20例（45.5%），操作后整理用物时7例（22.58%），处理废弃物时4例（12.91%），详见附表。

3 讨论

血源性职业暴露现状分析：①职业分布及暴露地点从事采血与检验操作的工作人员是发生血源性职业暴露的高危人群，分析主要与有创操作集中程度有关。手术室和病房是职业暴露的高危场所，因为手术室及病房均是治疗的主要场所，工作人员接触血液、体液、分泌物、污染物及医疗废弃物的机会较多。②暴露环节构成及锐器操作环节分析，乙肝病毒（HBV）是导致工作人员血源性职业暴露的主要病原体。据报道被HBV污染的锐器刺伤后，感染率为6.0%～30.0%。锐器伤是我站血源性职业暴露的主要途径。分析是由于工作繁忙、防护不当、锐器放置不当或二次分拣时，极易被裸露的针头、缝合针刺伤。