广州市番禺区钟村街65岁以上人群身体状况调查分析

广州市番禺区钟村街社区卫生服务中心（511495）黄凤莲 黄文河 黎瑞庭 郭彦婷 何杏平 陈玉敏

1 概述

近年来，我国65岁以上老年人口数量持续增长，2010年之后人数占到了总人口的12.78%，达到1.7亿多。其中80岁以上老年人占2132万，占老年人总人口的12.25%。老年人的健康已成为社会关注的焦点，包括慢性病、血糖、血脂、血压等已成为影响老年人健康的重要因素。根据我国人群的营养状况和健康状况，慢性病、高血压、糖尿病、高脂血症患病率分别为82%、49.1%、20.2%、和23.4%，老年人的健康状况不容乐观。

本次调查地址为广州市番禺区钟村街，位于珠江三角洲腹地，位于番禺区西北部，与佛山市南海区、顺德区相邻，面积25平方公里，管辖8个村委会，4个居民委员会。服务常住人口约104598人，其中户籍人口45866人，外来人口58732人。

广州市番禺区钟村街在2014年的时候老龄化水平已经高达到8.35%，人口老龄化现象正在逐步加深，65岁以上的老人数量越来越多，并且伴随老年人群体而来的是慢性病、高血压、糖尿病、高脂血症等病症不断增加的发病率，还有肥胖率的增加。这类慢性疾病一般损害人的正常心脑血管功能以及肾脏、肝脏等重要器官，不仅给患者带来了严重的疾病痛苦和精神折磨，同时还会影响患者的正常生活和劳动能力。除此之外，高昂的治疗费用也会给患者的家庭带来巨大的经济压力。因此，慢性疾病的预防和治疗已经被越来越多的人所关注。现在我们对年龄超过65岁的人口的身体状况进行了调查。65岁以上老年人群体的生活方式调查如附表1所示。

2 65岁以上人群身体健康状况现状

2.1 种类和数量增多 老年人疾病种类和人群数量正在逐年呈攀升式变化：近年来心血管疾病、癌症和其他慢性疾病的发生率明显增加。这些慢性病患者大多数为自身抵抗能力比较弱的老年人。

2.2 比例增大 健康老年人比例小，患有慢性病的老年人占很大比例：根据对广州市番禺区钟村街老年人健康状况调查显示，没有生命器官疾病的健康老年人的数量只占到了20%～25%，82%的老年人患有慢性病。

2.3 多种疾病并存 多种疾病并存的现象也比较普遍，老年人的基本特征是多种疾病并存，涉及多个系统、多个器官。一项调查显示：82%的老年人患有2种以上的疾病，甚至最多的患者同时患有8种慢性病。

2.4 自身保健意识较差 老年人的健康知识、自我保健意识和健康能力普遍较差：现在的老年人在过去大多数面临着生活中的各种困难并且是通过自身的顽强克服走到了今天。他们缺乏文化知识、观念陈旧，因此使得他们的保健知识和意识受到了限制，加之经济不富裕，导致老年人的保健能力和保健方式匮乏。

3 影响老年人身体健康的因素

影响老年人健康的因素有多方面，总的来讲可以归纳为两个方面，第一类是自然因素，包括年龄、性别、职业、教育程度、城乡收入差距等几个方面的内容。第二类是生活因素，主要与家庭生活有着密切的关系，是否有着不良的爱好和体育活动。这些是宏观经济的原因，以下是从老年人群体现在面临的各种具体疾病的问题进行的细化调查分析，具体统计分析情况见附表2。

3.1 身体营养均衡状况 通过对钟村街65岁老人的身体营养状况进行调查，发现这些老人在养生方面均具有一定的基础知识，而且在平常的生活中都能保持良好的生活习惯。调查结果表明有517位老年人能够保持规律的饮食习惯，只有较少数量的老年人没有良好的饮食习惯。在这些人中，有96.82%的老年人能够在早上按时吃早餐；而且每天食用新鲜水果的人数为331人，比例超过60%，偶尔吃以及很少吃水果的人群比例分别为26.17%、11.96%。在一日三餐方面，经常食用蔬菜、鱼、肉以及蛋类的人群大约为268人，占总人数的50%。

附表1 生活方式调查

附表2 体格检查表

附表3 广州市番禺区钟村街65岁以上人群主要病症分析

3.2 体重、血压状况 体检的体重太低的老年人有30人，占6.17%；体重指数位于正常范围180人，占33.64%；超重者有126人，占23.93%；肥胖有14人，占3.26%。腰臀比的统计分析，不正常有415人，占74.37%。血压监测结果显示，有高血压者282人，占53.21%。心电图检测结果显示，有异常226人，占35.04%。三个行政区间的体质指数、腰臀比和血压的差异无统计学意义。

3.3 血液相关检测状况 血糖指数异常者101人，占19.31%，糖水平三个行政区间差异无统计学意义；其次是一种高患病率的血脂异常，血脂异常258人，占51.39%，血脂异常行政间隔差异无统计学意义。

4 老年群体中的主要慢性疾病及影响因素

通过对广州市番禺区钟村街65岁人群的慢性病发病情况进行调查，结果发现高血压、骨关节疾病、眼部相关疾病、糖尿病和糖尿病并发症以及心脏类疾病等发病率相对较高。附表3是广州市番禺区钟村街65岁以上人群的慢性病发病类型。

4.1 高血压影响因素 高血压的影响因素有很多，包括饮食习惯、作息习惯以及日常活动等。本文针对广州市番禺区钟村街65岁以上人群的高血压影响因素进行研究，主要针对人群居住地点、性别、饮食生活习惯等单因素展开多因素回归分析，探究上述因素与高血压之间的关系。

4.2 骨关节病的影响因素 骨关节疾病的发病因素与多种原因有关，主要包括关节处滑膜受损、变性，抗炎药物以及激素药物导致的软骨病变、周围环境、长期卧床、生活饮食习惯以及日常锻炼情况等。本文主要针对周围环境、食用水产品情况等多因素进行回归模型分析。研究上述单因素与骨关节发病情况之间的关系。

4.3 眼病的影响因素 眼部疾病的发病因素有很多，包括用眼习惯、胡萝卜素的摄入量、豆制品的食用量、以及日常生活中钙和酒精的摄入量等。本文对早餐情况、豆制品、酒精以及钙质的摄入情况等单因素进行多因素的回归分析，研究上述单因素与眼部疾病之间的关系。

4.4 糖尿病的影响因素 糖尿病的发病因素非常之多，包括遗传、个人作息习惯、饮食习惯、免疫功能紊乱以及微生物感染等。本文主要对钟村街65岁以上人群的饮食习惯和体重情况等单因素进行分析，研究上述单因素与糖尿病之间的关系。

4.5 心脏病的影响因素 心脏病的发病因素主要有先天性、受到外来和内在因素的影响等。本文在对广州市番禺区钟村街65岁以上人群心脏病影响因素进行分析时采用生活方式以及吸烟情况作为单因素进行多因素回归模型分析，研究上述单因素与心脏病之间的关系。

5 结论

调查结果显示，广州市番禺区钟村街老年人群体中出现高血压病的概率最高，患病率已经达到了59.25%，接近中国疾病预防控制中心统计的数据。广州市番禺区钟村街道老年人高血压患病率低于全国水平的原因可能是广州市番禺区钟村街位于我国的沿海地区，不仅环境适宜，气候温和，而且空气湿度较大，四季如春，昼夜温差较小；广州市番禺区钟村街65岁以上的老年人饮食方面较为清淡，因此从一日三餐中摄入钠离子的量较少。需要提出的是，广州市番禺区钟村街患有高血压的282人中，有31人的病情得到有效的控制，占自我报告的18.78%，而且最新确诊的高血压人群的数量为152人，患病比例达到了47.95%。这些群体患有高血压的情况难以得到有效的解决，更有接近一半的老年人不知道他们有高血压，应高度重视。排在第二位的骨关节病，患病率为28.41%，低于46.3%。朱英杰曾在2013的报道中指出该病在我国吉林省老年人中患病率为31.9%；可能是因为老年人缺钙是骨关节疾病的重要危险因素，与广州番禺区钟村社区是沿海地区，鱼和其他富含钙的食品相比，内陆地区的老年人摄入相对少一些；广州番禺钟村街道气候温暖湿润，温度变化小，对骨的刺激作用弱。眼部疾病中排名第三位，比65岁以上的老年人患病率0.86%高的患病率为16.45%，也高于中国老龄人口健康问题与对策的研究小组报道的数据，患病率为7.6%，可能与广州番禺区钟村社区在我国的地理位置偏南部海岸，比内地城市光照时间要长得多，阳光中紫外线的照射对眼睛的伤害大。糖尿病患病率14.39%，列第四位，低于中国疾病控制中心发布的老年人糖尿病患病率19.6%的比例，可能与广州番禺区钟村社区经济发展较快，老人主动获取预防保健知识，良好的生活习惯，低脂肪、低糖饮食生活有关。在第五位是心脏病，比之前更高的患病率为10.84%，老年人缺血性心脏病的患病率为3.05%，可能因为之前政府进行过的相关的调查，广州番禺区钟村社区有更多的慢性疾病的老年人在人口移动区域，使得广州番禺钟村街道老年心脏病患病率高于国家的水平，但低于在大庆市老年人心脏病的患病率，后者的患病率为17.1%，其原因可能与气候关系密切，广州番禺区钟村街温暖的冬季，室内和室外的温差，温度的影响较小，减少心脏的血管收缩。

其次，多因素分析结果显示，女性高血压患病风险是男性的1.5倍，随着年龄的增长，老年人患高血压的风险增加；肥胖和血脂异常是高血压的危险因素。本研究结果表明适当吃鱼和其他水产品是高血压的保护性因素，因为鱼含有高质量的蛋白质，而较高的钙和钾含量有利于血压保持稳定。随着鱼等水产品消费量减少，老年人患骨关节病的风险增加，这可能是由于鱼和虾含有丰富的钙、微量元素，经常食用可补充钙骨代谢；主动获取保健知识是老年患者骨关节病的保护性因素，这与老年人主动获取保健知识，及时补钙，骨骼的改善相关。饮酒是眼病的危险因素；低血清钙水平是眼睛的保护因素，可能晶状体细胞蛋白酶和老年人钙含量高的活化，增加白内障和其他眼部疾病的发病机制。男性比女性有患糖尿病的风险更高，这与李振加等研究结果一致，肥胖是糖尿病的一个危险因素。老年人的生活方式是心脏病的较大的影响因素，其中，配偶健在和子女常在身边陪伴的老年人的患病风险要低于独居老人，这可能与老年人的日常生活和心理状态有关。

总之，广州市番禺区钟村社区老年人慢性疾病排名前五位的疾病为高血压、骨关节病、眼病、糖尿病和心脏病，包括高血压、骨关节病和糖尿病的患病率低于全国水平，眼部疾病和心脏病患者的发病率高于全国平均水平。有性别、年龄、体重指数、血脂水平和食用鱼及高血压的影响因素；行政区域、食用鱼和采取主动获取骨和关节疾病的健康知识是影响因素；眼疾病影响因素是饮酒状态和微量元素在血清钙水平、性别和体重指数是糖尿病的影响因素；心脏病因素有生活方式和吸烟状况。老年人的健康状况关系到家庭和社会的和谐发展，应引起社会的高度重视和关注。推进养老机构建设，完善老年医疗环境，逐步加强老年人的健康保健教育，逐步完善老年人的日常娱乐设施，积极鼓励老年人发挥余热，努力实现“养老、医疗”协调发展，创造老年群体的和谐社会。