APP健康服务平台在南疆驻村干部健康素养干预中的应用效果评价

2017-10-19，，

护理研究 2017年30期

，，

张辉，王先化，王梅新

[目的]探讨第三方应用程序(APP)健康服务平台对南疆驻村干部进行健康素养干预效果，为探索高效健康教育模式提供依据。[方法]采用多阶段随机整群抽样法从南疆31个县(市)中抽取120个住村工作队，共887人，通过APP健康服务平台对其进行为期半年的健康素养干预，干预前后进行问卷调查。[结果]驻村干部健康素养具备率由干预前的12.85%提升至干预后的18.41%，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后健康知识、健康行为、健康技能具备率均高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；6类健康问题中科学健康观、传染病防治、安全与急救、健康信息的素养具备率有所提高，干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]APP健康服务平台对提高驻村干部健康素养具有较好的干预效果，并具有减少教育经费投入及高效的优势。

智能手机；第三方应用程序；健康素养；健康服务平台；驻村干部；健康教育

APP是application的简写，指智能手机的第三方应用程序[1]。近年来，随着智能手机的普及，使得依托于智能手机的教育类APP得到了迅速的发展。APP服务平台的信息推送载体具有传播范围广、形式多样的优势。南疆属于少数民族聚居区，本次研究的对象——南疆“访民情、惠民生、聚民心”活动的驻村干部，作为党和政府的代表，深入基层与当地居民同吃、同住、同劳动，其健康素养水平不但与自身健康有关，也对当地居民有一定的影响，因此，提高其健康素养意义重大。鉴于南疆住村点分散且交通不便的问题，自治区医学会决定运用网络优势创建APP健康服务平台，从而保障每位驻村干部能够方便、快捷地获取健康信息及咨询服务，并进行效果评价，从而制定适合本地特点的新型健康教育模式。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用多阶段随机整群抽样方法选择2015年3月—2016年2月新疆维吾尔自治区直属机关干部赴南疆驻村干部，且连续住村时间半年以上者。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法首先将自治区驻村干部所在的南疆31个县(市)作为初级抽样单位，在此基础上使用随机数字表法抽取10个县(市)，然后在所抽取每个县(市)再以随机数字表法随机抽取12个工作队，最终抽取120个工作队的所有驻村干部为研究对象，干预前887人，干预后880人。

1.2.2 调查问卷健康素养问卷参照《2012年中国公民健康素养调查问卷》内容，根据南疆本地特点进行适当修改形成。问卷共计35题，包括3个维度，分别为健康知识(16个条目)、健康行为(10个条目)、健康技能(9个条目)。经专家审核，问卷内容全面，结构合理，经预实验检测具有良好的信效度。问卷中包括单选题和多选题，健康素养水平调查中，正确回答80%及以上题目者为具备健康素养者[2]。

1.2.3 干预方法驻村干部通过手机下载APP健康服务平台，该平台主动推送医疗科普信息，信息内容由《中国居民健康素养66条》以及南疆常见病和住村期间须掌握的健康行为和技能组成，每周2次或3次，每次3条或4条信息，每条科普健康信息都配以图片，并以简短的文字对健康教育知识点进行形象、生动的描述，吸引驻村干部的关注度，促使其强化学习。驻村干部存在的健康问题及健康需求也可通过该平台与各大医院的医疗专家进行一对一咨询及交流。干预6个月后使用同一问卷进行健康素养问卷调查，同时了解驻村干部6类健康问题素养水平。

1.2.4 统计学方法采用Epidate3.0建立数据库，双人录入，使用SPSS17.0软件进行统计分析。调查对象基本情况运用描述性统计分析，健康素养水平干预前后采用χ2检验。

2 结果

2.1 基本情况基线调查时共调查887人，其中男622人，女265人；年龄(38.3± 8.8)岁，最大59岁，最小21岁；汉族473人，维吾尔族378人，其他民族36人；文化程度以本科和专科居多，其中本科428人，专科377人，其他82人。干预后共调查880人，其中男617人，女263人；年龄(38.8± 8.8)岁，最大59岁，最小21岁；汉族469人，维吾尔族375人，其他民族36人；本科424人，专科377人，其他79人。干预前后人口学特征差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 干预前后驻村干部健康素养水平比较(见表1)

表1 干预前后驻村干部健康素养水平比较人(%)

2.3 干预前后6类健康问题素养水平(见表2)

表2 干预前后驻村干部6类健康问题素养水平人(%)

3 讨论

3.1 健康素养水平干预效果通过APP健康服务平台持续半年的干预，驻村干部的健康素养得到了一定提高，这与国内外研究结果一致[3-4]。驻村干部的健康素养具备率由干预前的12.85%提升至干预后的18.41%，虽然有所提高，但仍然低于2012年全国公务员健康素养水平(20.66%)[5]。这也说明健康教育干预工作还需要进一步加大力度。健康素养3个维度素养水平均有所提高，这与郑云庭等[6]的研究结果一致。但健康行为具备率无论在干预前还是干预后均低于健康知识和健康技能。杨志寅[7]提出：“行为是健康的基础，并决定着健康的程度”。因此，提高健康行为意义重大。但行为是知识及长期的个人习惯的共同体现，不可能在短时间有较大提高，这也提示健康教育需长期持续进行，使其渗透到生活、工作的点点滴滴中。通过健康干预，住村干部的科学健康观、传染病防治、安全与急救、健康信息的素养具备率都有所提高，而慢性病防治及基本医疗具备率无明显提高，慢性病防治无明显效果可能与APP健康服务平台仅限于知识的推送，无法进行慢性病防治的现场演示及干预有关，具备率无明显提高还可能与本次基本医疗知识的推送比较薄弱有关。因此，在今后的知识推送方面还要重点加强。

3.2 APP健康服务平台的优势由于南疆驻村干部工作及生活地点处于基层乡村，交通不便，加之南疆地区医疗综合水平低于全疆平均水平约34%[8]，综合以上原因，利用APP的干预方式既能做到全员普及又可减少教育成本。研究显示：95%～100%的手机用户收到短信或推送的信息后都会去查阅[9]。因此，APP健康服务平台推送的健康知识会有较高的阅读率。健康知识的推送形式采用文字、图片、音频等多种形式，能够吸引驻村干部主动阅读从而达到良好的效果。健康服务平台还具有一对一的健康咨询服务功能，可针对健康问题向医疗专家提出咨询和反馈，因而也具有良好的互动性和反馈性。该平台对健康信息的推送为每周2次或3次，持续半年，因此具有较好的连续性。

3.3 APP健康服务平台不足之处由于是首次编写，可能对基本医疗这部分知识的编写和推送未达到合理的标准，因此，在以后的编写中应更加注重该部分知识的编写和推送力度。在健康知识的推送形式上考虑到视频可能会耗费较多数据流量，故未加入视频教育，因此也对健康行为及技能需要动态演示部分的干预效果有一定的影响，针对这一问题，在今后的工作中应加入视频干预，并为驻村干部免费提供合理的手机数据流量，以保证健康教育的效果。

4 小结

新疆维吾尔自治区卫计委、医学会利用APP健康服务平台对驻村干部进行的健康干预，在一定程度上提升了驻村干部的健康素养，但总体仍然处于较低的水平，这也对今后的工作提出了更高的要求，不但应完善服务的不足之处，还应将健康教育作为一种常态持续下去，以获得更好的健康教育效果。

[1] 李长清.手机报纸“APP”发展中存在的问题浅析[J].北方文学(下旬刊),2013(7):201-202.

[2] 聂雪琼，李英华，李莉．2012年中国居民健康素养监测数据统计分析方法[J]．中国健康教育，2104，30(2)：178-181.

[3] Na Sun,Pei-Luen Patirck Rau,Yunqiu Li.Design and evaluation of a mobile phone-based health intervention for patients with hypertensive condition[J].Computers in human Behavior,2016,63:98-105.

[4] 李航,何祥波,董忠，等.北京市部分高中生健康素养不同干预方法效果评价[J].中国学校卫生,2015,36(7):1022-1024；1028.

[5] 闫丽萍，李英华，聂雪琼.2012年中国居民健康素养监测中公务员健康素养现状分析[J].中国健康教育，2015(2)：138-140．

[6] 郑云庭，王雨，李鹏飞.沈阳市农村居民健康素养综合干预效果评价[J]．中国公共卫生，2011，27(12)：1617-1618.

[7] 杨志寅.行为决定健康[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18(11)：961-962.

[8] 董文朝.新疆卫生政策研究[D].北京：中央民族大学，2012：1.

[9] 梁丹霞，张晓明，毕伟，等．利用移动电话短信进行健康教育初探[J]．中国社区医学，2011(14)：292.

EvaluationonapplicationeffectofAPPhealthserviceplatforminhealthliteracyinterventionforvillagecadresinsouthernXinjiang

ZhangHui,WangXianhua,WangMeixin

(Nursing College of Xinjiang Medical University，Xinjiang 830000 China)

R473.1

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.040

1009-6493(2017)30-3884-02