普外科优化护理人力配置对护理人力以及患者预后的影响探究

2017-10-19章爱芳

浙江医学教育 2017年5期

关键词：普外科人力护理人员

章爱芳

(安吉县人民医院，浙江安吉 313300)

·护理管理·

普外科优化护理人力配置对护理人力以及患者预后的影响探究

章爱芳

(安吉县人民医院，浙江安吉 313300)

目的：探究优化护理人力配置对普外科护理人力以及患者预后的影响。方法从我院普外科4个病区中选取2个病区的患者和护理人员作为此次研究对象，编号后以数字表法分为观察组和对照组。对照组给予普外科常规护理人力配置，观察组给予优化护理人力配置，比较2组护理人力的整体水平与患者病情的预后。结果观察组的护理人员在工作能力、基础护理、服务态度及沟通能力等方面均优于对照组(P<0.05)；观察组患者术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05)；患者对观察组的满意度高于对照组(P<0.05))。结论在普外科实施护理人力配置的优化，对护理人力及患者预后有明显的改善，值得在临床各科室开展。

普外科；护理人力配置；护理质量；患者预后

Abstract: [Objective]To explore the effect of optimizing nursing manpower allocationin Department of General Surgery on nursing care and prognosis of patients.[Method]Patients in 2 wardsof 4 surgical areas of general surgery department in our hospital were selected as the research objects, and these patients were divided into the observation group and the control group with digital table method. The control group was given routine nursing manpower allocation in the Department of General Surgery,while the observation group was given optimized nursing manpower allocation. The overall level of nursing manpower and the prognosis of the patients were compared between the two groups.[Result]In observation group, the basic nursing, work ability, service attitude and communication ability were better than that of the control group (P<0.05); the incidence of postoperative complicationsof patients inobservation group was lower than that of control group(χ2=6.453,P=0.011);the satisfaction degree of patients in the observation group was higher than the control group (χ2=4.340,P=0.037). [Conclusion]The optimization ofnursing manpower allocation in the Department of General Surgery has a significant improvement on the nursing manpower and the prognosis of patients.

Keywords:department of general surgery; nursing manpower allocation; nursing quality; patient prognosis

普外科是临床医疗体系中的综合性科室，治疗范围广，具有独立性、疾病复杂和危险系数高等特点，同时也是医患问题较多的科室[1]。临床实践中患者发病较急，常需对患者进行急诊抢救，通常需要大量的具有高素质的医疗护理人才。合理的护理人力配置能够避免护理人员的流失，使有限的人力在有限的时间内完成护理工作，保证了患者治疗的安全性[2-3]。优化护理人力配置逐渐被应用到临床中，改善患者预后，不仅可提高普外科护理质量，还有助于缓解医患之间的矛盾。本文研究优化护理人力配置对普外科护理人力及患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取的2个普外科病区中，以住院号和职工号为编号，各抽取50例患者(均于2013年9月至2014年9月在我院普外科住院)和20名护理人员，按照随机数字表，分为观察组和对照组。观察组患者年龄18～69岁，平均年龄(42.6±4.5)岁，男31例，女19例，胆道疾病14例，阑尾炎16例，肠胃疾病12例，恶性肿瘤8例；对照组患者年龄20～70岁，平均(43.6±5.3)岁，男28例，女22例。胆道疾病15例，阑尾炎14例，肠胃疾病11例，恶性肿瘤10例。观察组护理人员年龄22～40岁，平均(28.5±3.1)岁，中专以上学历14名，中专学历6名，副主任护师1名，主管护师4名，护师15名；对照组护理人员年龄20～42岁，平均(27.9±2.4)岁，中专以上学历9名，中专学历11名；副主任护师1名，主管护师5名，护师14名。分组征得受试对象监护人的知情同意。2组患者及护理人员性别、年龄、病种学历差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 标准

1.2.1 纳入标准：(1)患者在普外科连续住院>5天，且患者及家属知情并同意；(2)护理人员均为我院普外科在编的护士，并在普外科工作时间>1年；(3)选取的各区患者都经由各区的护理人员护理。

1.2.2 排除标准：(1)既往精神性疾病史或认知障碍者；(2)患者年龄<18岁者；(3)在普外科工作时间少于1年的护理人员。

1.3 护理配置

1.3.1 对照组对照组护理人员给予常规护理配置，即我国现行的护理人员编制，《综合性医院组织编制原则试行草案》标准[4]，以供给能力和规模为基础，按床护比1: 0.4，医护比1∶2的标准配置。

1.3.2 观察组观察组护理人员采取优化护理配置：(1)做好护理人员的再教育，每周至少组织1次专业护理培训的学习讨论会议，不定时对护理人员进行培训后考核，并在每周对工作中的问题进行反馈和总结；(2)根据护理人员的考核结果，结合其个人能力等对护理人员分层次使用，明确岗位，划分清楚职责，提高护理效果；(3)清晰界定护理工作，建立完善的后勤保障系统，替代护士完成患者接送、药物运动及物品领取等，减少护理人员的非专业工作，使有限的护理人力从事护理专业性工作而不是非护理工作，从而实现护理人员的劳动价值；(4)准确地测定护理工作量，了解患者类型，明确患者所需护理活动项目，计算护理工作量，根据患者所需的护理时数预测各班的人力百分比和各班的人力数，以每患者每天所需护理时数乘以工作量指数来计算护理总时数，最后计算总护理人力。护理人员有公休和假期，计算人力时应减去周休、公假休、平均病事假等，得出实际的上班天数；(5)归类护理项目，对当前所有护理项目进行重新合理归类，结合护理人员的优势、特长制定更为高效的人力资源配置和人性化的排班模式，将护理人员分为2个小组，落实护理责任制度，平均分管患者，根据患者数量及病情，适当增加护理人员人数，减少上小班时间，减少交接班次数，实施科学的弹性排班，以此保障患者的治疗安全；(6)对临床一线的护理人员，综合考虑护理人员的年龄、素质、专业、从业时间等，制定护理人员综合素质考评表，根据考评结果、日常护理工作量及患者对护理工作的满意度进行综合评分，根据评分分配奖金。

1.4 观察内容[5]

1.4.1 护理质量评分测定制定护理质量评分量表，内容包括：工作能力、基础护理、危重患者护理、服务态度、沟通能力，每项20分；护理质量的评估由病区护士长负责，优化护理人力配置4周后对护理质量进行评估。

1.4.2 患者满意度评定分满意、较满意、一般满意和不满意4个级别，总满意度=(满意+较满意)/总例数×100%，患者出院前对满意度进行调查。

1.5 统计学处理

采用SPSS15.0进行数据分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分测定

护理部门通过4周的临床观察，得出2组护理质量评分结果，优化护理人力配置后，观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理质量评分比较

2.2 2组患者并发症发生情况

观察组患者并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 患者满意度评定

2组患者对护理服务的满意度比较，观察组总满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 组间并发症比较[N(%)]

表3 2组患者对护理的满意度[N(%)]

3 讨论

普外科作为临床重要学科，集消化、内分泌、肛肠及周围血管等科于一体，病种多样，病情复杂多变[6]。就诊患者病情既重又急，带给医生及护理人员极大的工作量和工作压力，科室多存在护理资源配置不合理或者护理人员流失等现象[7]。临床上常规的护理人员配置已经无法满足当下普外科对护理人员的要求，改善普外科护理人力配置的不合理性，寻求合理的护理人力配置方式，成为重要工作内容和研究方向。优化普外科护理人力配置是缓解普外科护理人力紧张性，防止护理人员的流失，减轻医疗护理人员工作负担的关键途径[8]。

为设置合理护理人员配置方案，笔者对常规的护理人力配置中存在的不足进行以下分析：(1)由于护理工作界定不清，护理工作量的计算不周等各种因素造成普外科护理人员分配不合理，导致护理人员各自的优势无法在日常的护理工作中发挥，护理人员将部分精力和时间花费在非护理工作中；(2)常规护理人力配置以机械完成护理任务为主，侧重点忽略患者真实需求，未从患者角度出发，成为间接激化护患之间矛盾的导火索。优化护理人力配置将护理资源合理分配和管理，对临床护理工作有一定的促进作用。优化后的配置方法从客观条件出发，保留优势，完善不足，实用性强，力求满足普外科对护理人力数量及护理质量的需求。本研究结果显示，优化后，护理人员在工作能力、基础护理、危重患者护理、服务态度及沟通能力等方面均优于对照组(P<0.05)；普外科患者围手术期并发症发生率明显降低，并且提升对护理工作的满意程度，利于和谐护患关系的建立。优化后的配置通过对护理人员的再教育，可提高护理人员的整体素质，纠正护理人员的思想和对患者的服务态度，使患者相信治疗并积极配合治疗，减少术中、术后并发症的发生，增加患者的治愈率，降低医患纠纷的发生。合理的人员配置，使护理人力的利用率大幅度提高，在面对普外科日常各种突发事件的发生时，能够及时全面有效的处理，保证普外科正常的工作秩序。

优化护理人力配置体现人性化观点，形成弹性排班模式，既保证患者的治疗安全，充分调动护理人员的工作热情，能够持续性发展，为临床护理人力配置提供一种新思路。

[1]付东云.外科护理人力配置对患者护理满意度的影响[J].中国现代药物应用，2015，04:253-254.

[2]高玲玲，张英华，张俊娥.优化护理人力资源配置提高护理质量[J].中国护理管理，2009，02:46-48.

[3]张颖艳.普外科优化护理人力配置与患者护理满意度的相关性研究[J].中国实用护理杂志， 2011，27(25):60-62.

[4]宋春伟，张金庆.护理人力配置与患者优质护理满意度的相关性研究[J].中国实用护理杂志， 2012，28(19):85-86.

[5]夏春香，鲁桂兰，沙丽，等.应用患者分类量表配置优质护理病区护理人力的研究[J].中华现代护理杂志， 2013，19(13):1505-1507.

[6]陈进霞，李国宏.优质护理病区护理工作量及人力配置标准的研究[J].中国实用护理杂志， 2013，29(40):68-74.

[7]翁卫群，施海燕，严丽华，等.三级甲等综合医院优质护理服务示范病区护理人力配置研究[J].护理学杂志， 2013，28(4):1-4.

[8]刘秀娜，王仙园，周娟.我国护理人力资源配置研究及建议[J].护理研究，2012，11:963-965.

Studyontheeffectofoptimizingthemanpowerallocationtothenursingmanpowerandtheprognosisofpatientsindepartmentofgeneralsurgery

ZHANGAifang

(the People's Hospital of Anji， Zhejiang 313300， China)