40例糖尿病患者的内科治疗体会

许晓燕

[摘要] 目的 针对临床糖尿病患者采用西医内科治疗方法的效果进行分析，以探讨内科治疗糖尿病的有效方法。 方法 收集2015年1月—2016年1月期间的40例糖尿病患者有关资料，随机将患者平均分为治疗组与对照组两组，对照组患者采用二甲双胍药物治疗，治疗组患者采用吡格列酮药物治疗，比较两组患者在临床中的治疗效果。结果 在患者空腹、餐后2 h血糖指标及治疗后患者病情复发比例方面，治疗组患者显著高于对照组患者（P<0.05），两组患者之间存在的差异有统计意义。比较两组患者治疗的有效率，结果显示治疗组患者显著优于对照组患者（P<0.05），两组患者之间存在的差异有统计意义。两组患者中不存在因应用治疗药物后而产生药物不良反应的患者。 结论 糖尿病患者自临床中采用内科治疗方法，具有比较理想的临床疗效，该方法可在临床中用于糖尿病患者的治疗。

[关键词] 糖尿病患者；内科治疗；治疗效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0067-02

胰岛素抵抗是糖尿病患者的临床病理基本特征，在临床中糖尿病患者主要采用减轻胰岛素抵抗的治疗方案，或提高胰岛素敏感性，不断提高血脂代谢及控制血糖指标。该研究针对2015年1月—2016年1月收集的40例糖尿病患者采用内科治疗方法的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集40例糖尿病患者有关资料，随机将40例患者平均分为两组，每组有20例患者。在治疗组中有女患者9例，男患者11例，患者年龄在34～79岁之间，平均年龄（48.7±1.6）岁，病程在2～15年之间，平均病程（4.5±0.5）年。对照组中有女患者8例，男患者12例，患者年龄在35～77岁之间，平均年龄（49.1±1.4）岁，病程在2～14年之间，平均病程（4.2±0.6）年。比较两组患者在年龄、性别及病程等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

糖尿病的普遍致病原因是遗传因素，通常糖尿病具有家族发病趋势，超过四分之一（约25%）的患者都具有糖尿病家族史[1]。糖尿病易感群体中不少于50种遗传综合征同时伴随糖尿病，有多个DNA位点可使糖尿病发病，特别是ER位点在KJG抗原基因中具有的多态性关系更加密切。另外，基因突变、异常的免疫系统功能造成的病毒入侵、过多进食，减少体力活动引起的肥胖等一些环境因素也是引发糖尿病的重要原因[2]。

治疗组患者在临床中采用吡格列酮药物进行治疗，1次/d，服用30 mg/次，患者共进行2个月疗程的治疗。对照组患者在临床中采用二甲双胍药物进行治疗，2次/d，服用500 mg/次，患者共进行2个月疗程的治疗。对两组患者的临床治疗效果、病情复发情况、服用药物产生不良反应情况、空腹及餐后2 h血糖指标等进行比较。

1.3 判定临床疗效标准

患者临床症状未发生改善，尿糖指标超过2个加号，血糖指标高于8.0 mmol/L，可判定治疗无效。采取相应治疗后，患者血糖指标控制在8.0 mmol/L左右，尿糖及血糖指标的改善比较明显，患者临床症状完全消失，可判定治疗有效。采取相应治疗后，患者尿糖指标及血糖指标基本恢复到正常范围，患者完全消失临床症状，可判定治疗显效[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对患者有关数据进行分析，计量资料采用t检验方法进行分析，计数资料采取χ2方法进行检验，采用（x±s）形式表示患者的计量资料，采用[n（%）]形式时表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在患者空腹、餐后2 h血糖指标及治疗后患者病情复发比例方面，餐后2 h血糖指标在治疗组患者治疗前后分别为（17.8±1.9）mmol/L、（10.4±1.6）mmol/L。空腹血糖指标在治疗组患者治疗前后分别为（9.1±1.2）mmol/L、（7.2±1.4）mmol/L。餐后2 h血糖指标在对照组患者治疗前后分别为（17.2±1.8）mmol/L、（15.2±1.7）mmol/L。空腹血糖指標在对照组患者治疗前后分别为（9.3±1.3）mmol/L、（8.1±1.2）mmol/L。治疗组患者显著高于对照组患者，两组患者之间存在的差异有统计学意义（P<0.05）。

比较两组患者治疗的有效率，治疗组中治疗无效的有2例患者，治疗有效的有11例患者，治疗显效的有7例患者，治疗有效率为90%。对照组中治疗无效的有5例患者，治疗有效的有11例患者，治疗显效的有4例患者，治疗有效率为75%。结果显示治疗组患者显著优于对照组患者，两组患者之间存在的差异有统计意义（P<0.05）。两组患者中不存在因应用治疗药物后而产生药物不良反应的患者，具体数据见表1。

3 糖尿病患者的内科预防措施、用药及注意事项

3.1 糖尿病患者的内科预防措施

健康的生活习惯是糖尿病患者内科临床中的一个重要预防措施，日常生活中生活习惯应多注意，并避免受到外部环境的不利影响，而最主要的一个预防措施就是加强体育锻炼，这也是使身体素质不断增强，进而提高机体抵抗力的一个有效途径[4]。所以，在日常生活中应养成良好习惯，以确保人体健康。另外，很多疾病的多次反复发作，都容易引发糖尿病，因此，及时治疗身体产生各种病变就显得尤为重要。

3.2 糖尿病患者的内科治疗方案

糖尿病在临床治疗中主要有药物、饮食、糖尿病教育、运动、血糖指标监测及检测其它心血管疾病危险因子和控制等方面内容。临床治疗中的首要措施是糖尿病教育，内科糖尿病患者对糖尿病的重视程度及理解水平对于糖尿病的治愈具有关键性作用。若糖尿病患者对糖尿病相关知识比较了解，对临床治疗积极配合有助于病情的恢复。糖尿病的内科治疗中加强饮食控制、运动量适宜的体育锻炼具有十分重要的作用。用药治疗在治疗中是一个主要环节，由糖尿病病因可对糖尿病进行判断治疗，也能对患者体内胰岛素进行有效调节，使其基本恢复到正常群体的分泌量及工作效率，而注射胰岛素是实现该效果的一个重要措施[5]。另外，患者体内的糖含量可采用降糖药物进行相应控制，很多内科糖尿病患者采用相应治疗方法都获得了明显效果。endprint

3.3 糖尿病患者内科治疗的注意事项

糖尿病患者在内科临床中最应引起重视的就是提高治疗疾病的信心并予以配合。注意劳逸结合，适度进行休息，患者在内科临床中被确诊为糖尿病时，无论患者病情程度如何，都应进行充分休息，对临床治疗进行积极主动地配合，并对病情变化情况进行密切关注。若患者病情发生明显好转，各项指标都逐渐向正常范围恢复，肾功能也呈现好转迹象，治疗2个月后就可以参与一些活动量及体力消耗不大的工作，还要特别注意避免参与消耗体力过大的劳动和比较剧烈的运动，对可能产生的细菌感染进行有效预防[6]。逐步提高活动量，进而恢复体力。若患者存在糖尿病应采取卧床休息并对治疗予以积极配合，内科糖尿病患者在饮食方面，应对摄入体内的食盐量进行控制，摄入量不可超过5 g/d。而患者病情比较严重应控制不超过4 g，特别是禁止食用咸鱼和各种咸菜，待病情逐渐恢复后可适当增加盐分摄入量[7]。

4 讨论

糖尿病在临床中是一种较为常见的内分泌系统多发疾病，主要是因内分泌系统产生异常时的一种代谢性疾病，患者通常发病比较缓慢，但需要较长的治愈时间，临床具有或轻或重程度不同的表现。随着患者病情的逐渐发展，有时伴随重度高血压或糖尿病病综合征，但一些患者可由免疫系统使病情症状得以减轻。

不管是遗传因素还是环境因素对其产生的影响，空腹血清游离脂肪酸指标在患者血液中具有升高趋势的表现时，正常存储在患者体内的脂肪将产生超负荷状况，易引发胰岛素抵抗作用。在糖尿病患者的临床治疗中，二甲双胍与吡格列酮两种药物都具有对空腹血糖及餐后2 h血糖指标降低的作用。有关研究结果显示，在临床治疗糖尿病的过程中，两种药物的治疗效果差异无统计学意义。

二甲双胍是具有降血糖效果的一种双胍类型药物，主要是使细胞增加对葡萄糖的利用，进而有效抑制肝糖原所引发的异生情况，并在一定程度上有效抑制肠道摄取葡萄糖的情况，进而实现血糖指标降低的效果。二甲双胍主要是减少肝糖输出，使患者在空腹状态下降低血糖指标，还能使胰岛素降低对周围组织的敏感性，从而有效降低空腹及餐后2 h血糖指标。

吡格列酮能够充分利用骨骼肌、脂肪及肝细胞的作用，采用激活增殖活化的过氧化物酶受体，有效调节胰岛素应答基因的转录过程，使患者肝脏及其外周组织明细增强对胰岛素的敏感性，进而有效降低血糖指标[8]。

该研究结果表明，在患者空腹、餐后2 h血糖指标及治疗后患者病情复发比例方面，治疗组患者显著高于对照组患者。比较两组患者治疗的有效率，结果显示治疗组患者显著优于对照组患者。两组患者中不存在因应用治疗药物后而产生药物不良反应的患者。总之，糖尿病患者在临床治疗中采用内科治疗方法具有比较理想的效果，可将内科治疗方法广泛用于糖尿病患者的治疗方案中。

5 结语

综上所述，糖尿病患者自临床中采用内科治疗方法，具有比较理想的临床疗效，该方法可在临床中用于糖尿病患者的治療。

[参考文献]

[1] 邓晨听，高凌，张海蓉.吡格列酮和二甲双胍治疗对型糖尿病患者血清抵抗素的影响标记[J].免疫分析与临床，2014，8（3）：102-104.

[2] 侯志梅，任凤英.二甲双胍联合吡格列酮治疗型糖尿病疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2015，9（11）：62-65.

[3] 洪亚君，郭维英.吡格列酮联用二甲双胍治疗型糖尿病的疗效及安全性分析[J].中国药房，2015，10（4）：39-41.

[4] 崔悦，芦霞.西医内科疗法治疗糖尿病的临床分析[J].中医研究，2013，10（12）：1134-1136.

[5] 王少清，臧丽，汪力，等.胰高血糖素肽对糖尿病伴高血压患者血压变异性的影响[J].天津医药，2014，4（8）：71-73.

[6] 王成剑，刘东方，梅希，等.糖尿病合并心绞痛患者单纯内科治疗与联合介入治疗5年预后比较的回顾性研究[J].重庆医学，2015，10（6）：67-69.

[7] 沈迪建，王跃东.手术治疗2型糖尿病研究进展[J].中华外科杂志，2015，3（17）：152-155.

[8] 张潮，徐东明，张希泉，等.糖尿病的营养预防措施[J].糖尿病新世界，2015，6（18）：102-104.

（收稿日期：2017-02-12）endprint