妊娠糖尿病38例临床治疗分析

孙杰

[摘要] 目的 研究妊娠糖尿病（GDM）的临床诊断以及治疗的方法。方法 选择该院与2016年8—12月收治的38例妊娠糖尿病患者作为研究对象，在治疗的过程中采用饮食管理、胰岛素注射等方式进行临床治疗，对其住院期间的临床治疗过程进行探讨与分析。 结果 该次研究的38例患者中，有14例（38.6%）患者在的饮食管理的糖尿病控制性治疗的方案下病情得到了明显的控制，剩下的24例患者在采用饮食管理后血糖仍然难以控制，在辅以胰岛素注射的控制方式下，22例（57.9%）患者的血糖最终也得到了控制，总体上而言该次临床治疗的妊娠糖尿病总体的治疗达标率达到了94.7%。 结论 妇女在妊娠期间并发的糖尿病对于妇女本身有着较大的危害，在临床上要采取一定的控制血糖的手段来保障妇女妊娠期间的生命安全。

[关键词] 妊娠期糖尿病；胰岛素；血糖

[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0031-02

[Abstracts] Objective This paper tries to study the clinical diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus （GDM）. Methods 38 cases of gestational diabetes patients in this hospital from August 2016 to December 2016 were selected as the research objects， and the diet management， insulin injection were applied in the treatment process； the clinical course of treatment during their hospital stay was discussed and analyzed. Results Among the total 38 cases， 14 （38.6%） patients had been significantly improved in the diet control treatment management， the blood glucose of the remaining 24 patients in the diet control management was still difficult to control， while adding the insulin injections， 22（57.9%） patients finally got blood glucose control， the overall compliance rate reached 94.7% of the overall treatment of gestational diabetes. Conclusion Women during pregnancy complicated with diabetes will face great dangers， then the blood glucose control measures should be taken to protect their life safety during pregnancy.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Insulin； Blood glucose

妊娠糖尿病是懷孕后的妇女在妊娠期间发生的糖尿病类型，在临床上对于妇女妊娠糖尿病的原因分析表明，患者在妊娠期发生的糖尿病的主要原因是在怀孕后出现的一些孕期激素的分泌对于患者的胰岛素具有一定的抵抗作用，如果患者本身具有轻微的胰岛素抵抗病症，在这两种抵抗的作用下，患者体内的胰岛素无法正常的去进行调节血糖的作用，就会导致患者出现2型糖尿病症状，对于热妊娠期的妇女而言具有极大的危害，并且对正常的妊娠也会造成一定的影响，在临床上要去控制妊娠糖尿病，保障母婴健康。该文选取2016年8—12月收治的38例患者为研究对象，探析了该院在治疗诊断的妊娠糖尿病患者的临床治疗分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院收治的38例妊娠糖尿病患者。对38例患者的临床资料进行分析，患者的年龄在18～41岁之间，平均年龄（27±5.6）岁，所有的患者均为孕妇，对患者就行初步诊断后均为妊娠糖尿病患者。25例（65.8%）患者均为第1次妊娠，有6例（15.8%）患者具有异常妊娠史。

1.2 诊断方法

该次研究的主要目的，是分析妊娠糖尿病的治疗过程，首先要对患者的身体状况进行详细的诊断分析。眼部检查主要是考虑到糖尿病对于患者的眼部细胞血糖的影响，主要检查的患者的视力是否正常，眼底以及玻璃体的完整度以及的眼睛可能受损部位要进行详细的光学的检验。肾脏检查，目的是检验患者的身体尿糖的代谢能力，方便起见，可以进行的体外的尿常规检验，对尿蛋白的数量要进行详细的检验。诊断的过程中，要询问患者具体的妊娠历史以及家族性糖尿病的状况，主要的诊断依据是根据患者的血糖具体的变化情况来进行，在初步的诊断时，可以先抽取患者在空腹状态下的血液监测血糖，然后让患者空腹服用葡萄糖50 g并饮用一杯水，在一段时间后再次采集血液进行分析，若患者在妊娠中期的血糖1 h后>8.5 mmol/L，则可以确诊患者患有妊娠糖尿病。

1.3 治疗方法

1.3.1 饮食管理治疗 饮食管理治疗是的治疗妊娠糖尿病最为主要的治疗方法，饮食管理治疗不需要以来过多的医疗用品，只需要对患者的饮食的进行控制来达到控制血糖的目的，从而使得患者在妊娠期间保持血糖的相对稳定，安全度过妊娠期。对38例妊娠糖尿病进行治疗的过程中主要采取的是饮食管理的治疗方法，饮食管理治疗的过程中，治疗原则是要在高保障孕妇与胎儿营养物质的基础上，减少提供过多的糖类饮食摄入，从而防治患者的胰岛素不足引起血糖过高的症状。在提供饮食的种类中，主要以蛋白质为主，碳水化合物的摄入量必须得到严格的控制，有必要的情况下，酌情为患者提供一定的叶酸。饮食还需要追影响的搭配，水果蔬菜都要进行摄入，尽量以维生素较高的水果最好。endprint

1.3.2 注射胰岛素治疗 对患者首先进行饮食管理的治疗方案后，如果患者的血糖仍然难以得到有效的控制，就有必要采取注射胰岛素的治疗方法。对38例患者进行饮食治疗的过程中，就需要去观察饮食治疗是否达到了理想的效果，主要是对患者在进食后的血糖水平进行监测，空腹血糖>5.5 mmol/L，饮食2 h后>7.5 mmol/L，说明患者的血糖身高较高，难以进行有效的控制，就有必要去采用胰岛素治疗的方法。胰岛素治疗主要采用的是注射胰岛素的方法，没当患者进食后就必须去注射胰岛素来保障患者的血糖水平保持一个稳定的范围，胰岛素的用量要根据患者的体重来进行选择，并且每注射3～6 d就要对胰岛素的用量进行调整，知道患者完成分娩后才能停止注射胰岛素，在患者分娩后，要对患者的血糖水平进行监测，保障患者的血糖水平恢复正常的水平。

1.3.3 运动治疗的方法 在对妊娠糖尿病的患者进行临床治疗的过程中，出了采取饮食管理与注射胰岛素的治疗方法，还可以辅以运动治疗的方法。妊娠期的妇女虽然不能做剧烈的运动，但是一些简单的有氧运动能够促进人体消耗血糖，从而避免糖尿病的加重。要对患者的身体状况进行详细的评价分析，根据患者的具体状况为患者制定严格的运动计划，通过运动过程中，人体能够消耗一定的血糖，促进血管中血糖的吸收，从而保障血糖水平能够有效的降低。患者运动的时间一般要安排在饭后进行，运动的方式为简单的散步为主，不宜进行长期的运动，不宜进行剧烈的运动。

1.4 统计方法

在調查收集38例患者的治疗过程以及相关检查的资料后，利用Loyus1-2-3软件和NCSS统计学软件处理所有的资料，调查数据按照计数资料用[n（%）]表示，并采用t检验。

2 结果

该次研究的38例患者中，有14例（38.6%）患者在我们的饮食管理的糖尿病控制性治疗的方案下病情得到了明显的控制，剩下的24例患者在采用饮食管理后血糖仍然难以控制，在辅以胰岛素注射的控制方式下，22例（57.9%）患者的血糖最终也得到了控制，总体上而言该次临床治疗的妊娠糖尿病总体的治疗达标率达到了94.7%。经过控制妊娠糖尿病后，26例患者正常顺产，6例患者进行了阴道引产。

3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus）是指人体内的胰岛素相对不足或者胰岛素的结合受体发生病变敏感性降低所导致的患者的体内血糖无法进行正常的代谢，最终导致患者体液混乱，血糖升高，出现尿糖的现象。妊娠糖尿病是糖尿病的一种，妊娠糖尿病会对妊娠期的妇女造成严重的影响，严重的状况下会对患者的生命以及胎儿的生命造成威胁。糖尿病作为一种慢性疾病，其临床主要表现为尿糖，患者在患有糖尿病后，如果未能进行的及时的控制性治疗，会并发的各种糖尿病慢性并发症，包括视网膜病变、神经系统衰弱、高血压、高血脂、肾功能衰竭等疾病，在当下对于妊娠糖尿病的控制与治疗应该引起重视。

在该次研究的过程中，对38例患者按照其具体的病情采用了饮食管理治疗、运动治疗、胰岛素注射治疗的方法，患者在经过治疗后期病情都得到了有效的控制。分析该次的治疗经验，对妊娠糖尿病的具体状况以及基本的治疗方法有了基本的了解，在临床对妊娠糖尿病的患者进行治疗的过程中，首先应当让患者住院接受长期治疗，治疗的过程中最好采取饮食管理的治疗方法并伴随着简单的运动治疗方法，最好能够让患者在这种治疗方法下控制患者的糖尿病，从而保障母婴安全。如果患者在进行胰岛素治疗后仍然难以控制血糖，有必要采取保障措施，立即终止妊娠，保障产妇生命安全。

综上所述，妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间一种常见的妊娠期疾病，血糖如果不能进行有效的控制会对患者与婴儿的健康造成严重的影响，在临床治疗的过程中要采用饮食管理、注射胰岛素等方法来去控制血糖水平，从而达到对GDM的有效的针对性治疗。

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（收稿日期：2017-02-16）endprint