医院病案管理流程优化与质量控制

张晓静

摘 要：隨着我国医疗事业的不断发展，强化管理就成为医院发展中极为重要的工作内容，尤其对于病案的管理更可谓是医院管理的重中之重。而病案管理的展开则需要从流程入手，做好流程的优化才能够真正促进质量的提升。基于此，本文就医院病案管理流程优化与质量控制进行分析，希望可以为医院整体水平的提升提供借鉴。

关键词：医院病案；病案管理；流程优化；质量控制

就医院病案的管理来说，其绝不是近些年才进行的研究，早在二十世纪九十年代，美国学者迈克尔哈默就此问题便进行了深入研究，并提出了再造的理念。随着我国改革大门的打开，医疗事业的不断进步，医院病案的管理也日渐引起人们的重视和关注，期望能够从根本上探索更为行之有效的方法强化病案管理流程，提升病案管理质量。只有不断强化病案的管理，才能够让医院的整体医疗效果予以提升，才能够让医院的服务更加优质、健康、价廉，才能够让我国的医疗事业不断进步。

1 医院病案管理流程优化及质量控制的意义

医院的作用一方面在于治病救人，让其发挥重要的生命救治和痛苦缓解功能，另一方面还需要做好相应的管理，从而能够让其在服务质量上不断予以提升，让其能够在经营方式和管理方式上实现可持续发展。做好病案流程的优化以及质量的控制则可以说是达成此目的的重要路径。首先，病案是医院的重要组成部分，做好病案管理的流程化控制，才能够对病人的病情情况、病情的发展情况均予以细致了解，能够结合病人的具体情况进行有针对性的诊治，能够让病人得到最及时、最合理、最正确的诊断和诊治，从而为病人的救治和病情的治疗提供最强有力条件。其次，病案的程序性管理可以通过业务开展流程的设计，达到医院绩效改革的目的，能够让医院的经营成本得到合理控制，能够通过成本的节约和优化达到促进医院竞争力的增强，对于医院的体系化发展来说具有重要的促进意义。第三，病案管理流程优化能够减少医院的管理层次和作业环节，能够让医院工作的开展更有价值，从而让医院的工作效率得以提升，减少医院工作的随意性，对于医院整体水平的提升来说具有重要意义，也是促进我国医疗事业予以可持续发展的重要路径。

2 医院病案管理流程优化与质量控制的措施

1.优化病案管理工作流程

病案的管理优化首先需要做的最为重要的工作内容扁丝做好流程的规范，通过责任的明晰、流程的清晰达到管理流程质量和效率的提高。首先，病案管理过程中，需要就相应的病案进行整理、做好成册的装订和录入，对于其中存有缺陷的病案，则需要进行补正或者修订，避免纸张的破损，以及可能发生的错项、漏项等问题。检查应当放置于质控检查之前，避免装订过程中或者装订之后问题的难以解决。其次，相关录入人员则需要将装订成册的病案录入系统，并做好编码的补充，保证编码正确率达到94%以上。此过程中尤其需要做好数据的把关，可以设置多道程序进行合适。第三，对于重复入院的病患人员则需要依照唯一病案号的方式做好整合，坚持做好病案号、同科别、同颜色归档，这样能够为日后的查询和管理提供便利。第四，病案的借阅和复印则需要做到专人负责，做好病案的后续跟踪，能够为其他科室、病患人员的应用、检索提供便利和优质服务。同时做好病案的专门化管理，防止病案丢失。此过程可以引入信息化管理，通过信息化技术予以病案跟踪，能够达到更好的管理效果。

2.树立主动服务理念

传统的病案管理更多的是被动性的管理，而新时代的医院病案管理则要坚持“以患者为中心，以质量为重心，以服务为宗旨，以满意为目标”的服务理念，真正做到主动服务，优质服务。首先，医院要对各部门病案管理人员或者涉及到病案使用的人员都要进行详尽而专业的培训，其中所涉及的病案应用、管理、记录、装订、归档、查询等等内容都需要做到“事无巨细”，并保证每一个相关人员能够做到“听懂、会做、做好”。其次，复印病案往往是就诊的最后环节，此环节则需要改变传统的被动服务为主动服务模式，要做到对热情接待、细心观察、耐心解答、强化沟通等等要求，避免病案复印过程中可能出现的诸多问题，构建良好的医患关系。第三，对于病案管理人员还要强化其责任心的构建，保证其能够对病患的隐私予以切实保密，杜绝患者信息的泄露。

3.健全病案科各项规章制度和考核体系

为了切实保障病例管理的流程高效化、质量优质化，就需要做好制度的建设与强化。首先，病案所涉及的各项制度都需要予以不断完善，诸如《病案安全防护制度》、《病案管理工作流程》、《病案借阅制度》、《终末病历质控制度》等制度都需要在培训时候让相关人员予以熟悉并牢记，并建立相应的病历质评价体系。其次，结合相应的信息系统，对于病案质量实行动态监控，做好病案管理的随时跟进。在此过程中可以设置责任医师→质控医师→病案质控科→病案管理委员会等四个等级的质量监管环节，科室也需要成立相应的病历质控小组，做好科室主任和质控医师的自我检查和自我监督，从而提升整个病案的质量建设。第三，依照《病历书写基本规范》要求，做好病历的书写，同时强化跟进电子病历的运行与强化，做好相应的操作与强化，培养相关人员的责任意识和法律意识。同时，定期或者不定期组织相应的检查人员对病历进行标准检查，必要的情况下还需要进行抽查，从各个环节入手做好病案的质量管控。此环节还需要引入网络监控机制，做好相应的监控反馈，从而从根本上把控好病案质量。

3 结语

病案管理的把控需要各部门的积极参与，需要管理层的高度重视，需要整个流程的系统规范，需要病案质量的合理把控。只有让病案的管理更加高效、高质，才能够真正推动医院的更好发展，才能够让医院的管理更加系统化，才能够通过医院的多项服务开展为患者提供更为可靠的、优良的服务。

参考文献

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