二仙汤加味方治疗更年期综合征45例

金 晋

（沈阳市第二中医医院内分泌病区，辽宁 沈阳 110101）

二仙汤加味方治疗更年期综合征45例

金 晋

（沈阳市第二中医医院内分泌病区，辽宁 沈阳 110101）

目的 分析二仙汤加味方治疗更年期综合征的效果。方法 将90例更年期综合征患者随机分为观察组和对照组，各45例，观察组行二仙汤加味治疗，对照组常规治疗。结果 观察组治疗总有效率、治疗后性激素水平、1年内复发率均优于对照组（P＜0.05）。结论 二仙汤加味方治疗更年期综合征效果明显。

更年期综合征；二仙汤加味方；中医药疗法；脏躁

Abstract:Objective To analyze the effect of modified Erxian decoction in the treatment of climacteric syndrome.Methods 90 patients with climacteric syndrome were randomly divided into control group and observation group,with 45 cases in each group.The control group received routine treatment,and the observation group underwent Erxian decoction treatment.Results The total effective rate,sex hormone level after treatment and the recurrence rate within one year of the observation group was better than that of the control group (P<0.05).Conclusion Erxian decoction in treating climacteric syndrome has significant effect.

Keywords:climacteric syndrome;modified Erxian decoction;therapy of TCM;hysteria

更年期综合征也即围绝经期综合征，为女性绝经前后因孕激素水平降低或波动造成的一系列综合症状，主要可造成自主神经系统功能紊乱，且可引发一系列躯体、精神、心理症状[1]。更年期综合征患者临床表现主要为记忆力降低、盗汗潮热、四肢无力、月经紊乱、烦躁易怒等[2]，常会导致女性承受巨大的心理压力，因此对于此类疾病应及时展开有效治疗。西医对于更年期综合征主张给予孕激素、雌激素补充治疗，虽可取得一定效果，但病情容易复发。近年来我院为此类患者尝试应用中药二仙汤加味方，取得了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月—2016年3月到我院就诊的90例更年期综合征患者，均符合更年期综合征的诊断标准，患者有月经紊乱、烘热汗出和绝经史，部分伴随胸闷头痛、失眠、心悸、烦躁易怒、记忆力下降、腰腿酸痛、情绪不稳定等症状。排除参与研究前1个月内有性激素治疗史、合并造血系统或心脑血管严重原发疾病、精神异常、卵巢功能早衰、双侧卵巢切除或对本研究所用药物过敏等患者。在取得知情同意后以抛硬币法将之随机分为2组，对照组年龄44~56岁，平均（49.8±4.5） 岁；病程0.33~5年，平均（1.4±0.3） 年；观察组年龄45~55岁，平均（49.9±4.3） 岁；病程0.25~5年，平均（1.5±0.2） 年；2组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法 2组均给予维生素D补充，同时行补钙处理，加强心理疏导。对照组以孕激素、雌激素口服行常规治疗：给予患者倍美力片0.625 mg雌激素治疗，同时给予安宫黄体酮片10 mg口服，每日1次，用药7 d后停药7 d，再继续口服。总治疗时间为3个月。

观察组以二仙汤加味方治疗，基本方药：淫羊藿、仙茅各6 g，黄柏、知母、巴戟天、当归各10 g。随症加减，若有失眠加牡蛎、夜交藤与生龙骨各30 g，有频繁出汗加煅牡蛎、煅龙骨与麻黄根各15 g，心胸烦闷加栀子12 g、豆豉15 g，明显浮肿加泽泻、猪苓各6 g，有明显便溏合参苓白术散治疗，烦躁欲哭加小麦20 g、大枣12 g、甘草6 g，经量过多加海螵蛸、阿胶各15 g。诸药每日1剂，用水煎制，分为3次温服。共治疗20 d。

1.3 观察指标 （1）以化学发光免疫分析仪检测2组患者治疗前后的血清性激素水平，包括雌二醇（E2）、促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）。（2） 根据《中药新药临床研究指导原则》判定临床疗效：治愈：各项症状完全消失，停药6个月未见复发。好转：各项症状均明显减轻或部分消失，或有部分症状复发；无效：各项症状未见改善，或停药6个月后症状复发。以治愈与好转人数占比统计治疗有效率。（3）统计治愈患者治疗后1年内复发情况。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计分析相关数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血清性激素水平分析 2组治疗前E2、LH、FSH组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组E2明显高于对照组，LH、FSH明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血清性激素水平分析 （x±s）

2.2 2组疗效比较 观察组的总有效率为95.6%，优于对照组的总有效率75.6%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组疗效比较 [例(%)]

2.3 2组复发情况分析 对照组20例治愈患者1年内复发5例，复发率25.0%；观察组27例治愈患者1年内复发1例，复发率3.7%；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

更年期指的是月经彻底停止前数年或数月至绝经之后数年的时间，为女性自生育期步入老年期的必经生命阶段。现代医学研究认为，更年期综合征发病机理为：卵巢功能减退，下丘脑的雌激素-孕激素水平降低或发生波动，导致下丘脑-垂体-卵巢轴原有的平衡被打破，致使女性自主神经中枢、神经元支配的诸多脏器正常功能受到影响，进而使得患者表现出相应症状[3]。更年期综合征不仅会影响女性身心健康，导致患者生活质量下降，同时还可影响患者家庭和谐，因此需及时加以治疗。

现阶段西医治疗更年期综合征的方法为激素替代疗法，虽然可取得理想效果，但疾病治愈后有一定复发风险，且激素应用可引发不良反应，故而临床应用受限。祖国医学中并无“更年期综合征”这一病名，根据其症状及表现可纳入“月经不调”“郁证”“脏躁”“经断前后诸证”“绝经前后诸证”“崩漏”等范畴。中医认为，女性绝经前后肾气逐渐衰退，冲任虚亏，天癸渐竭，精血逐渐匮乏，机体阴阳平衡受到干扰，以致肾阴缺乏，阳失潜藏，或导致经脉失温养，肾阳衰虚，以致出现肾阴肾阳偏胜偏负的表现[4]，最终造成脏腑功能异常。由此可见，肾精缺乏、肾气虚弱、肾阴亏虚、肾阳虚、肾脏阴阳平衡被打破为更年期综合征主要发病原因，故而在治疗时应调整阴阳，恢复肾脏阴阳的平衡。

二仙汤是治疗肾脏阴阳失衡、肝血失调等所致更年期综合征的经典方剂，二仙汤基础方由淫羊藿、仙茅、黄柏、知母、巴戟天、当归组成，其中淫羊藿、仙茅有温补肾阳之功；巴戟天不仅可补益精血，还可补肾壮阳；黄柏与知母有清肝泻火之效，同时可保护肾阴；当归有甘温养血之功。全方切中病机，可温补肾阳，补益肾经，倾泻肾火，对冲任予以调和，对于更年期综合征有理想的治疗效果。这一组方中滋阴药和壮阳药共用，可对肾脏阴阳平衡加以调和，还可疏肝养血。同时，这一组方集合了寒热补泻的方法，虽然并用寒温，共行补泻，却可发挥“刚柔并济”“温而不燥”的功效，即可温润补虚，又不会造成苦寒伤正，组方体现了“阳中求阴”“阴中求阳”的精神。另外，在治疗中根据患者症状来添加对症药物，可让二仙汤发挥更有针对性的治疗效果，可促使患者各项症状得到有效改善。

现代药理研究[5]发现，淫羊藿有雌激素样的功效，可促使雌性大鼠的子宫、卵巢重量增加，且可促进雄性大鼠睾酮合成量提高；仙茅所含的仙茅苷可促使机体免疫机能增强。二仙汤全方具有抗氧化之功，对组织衰老有延缓之功，且可促使机体免疫力增强，增加T淋巴细胞的数量；同时，该方药可对下丘脑-垂体-性腺轴予以调节，促使血浆内雌二醇、睾酮水平升高，对促性腺激素的形成、分泌有调节作用，还可延缓子宫内膜上皮磷化的发生。

本研究2组患者经相应治疗后，观察组的总有效率95.6%明显高于对照组的75.6%（P＜0.05），可见二仙汤加味方可有效缓解更年期综合征患者的临床症状，提高疾病治疗效果。研究显示，治疗后观察组性激素指标均明显优于对照组（P＜0.05），1年内复发率明显低于对照组（P＜0.05），说明二仙汤加味方的应用能有效调节机体的性激素水平，这对于疾病复发有显著预防效果。笔者通过本研究发现，精神心理因素对于更年期综合征也有一定影响，因此在治疗期间应加强心理疏导，让患者保持平和积极的心态，助力于疾病治疗。

总而言之，二仙汤加味方治疗更年期综合征效果明显，可有效调节性激素水平，降低疾病复发风险，值得推广。

[1]尹金磊，赵长普，关素珍.补肾调脾方对女性更年期综合征糖脂代谢的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(24):282-286.

[2]孙学玲，赵玉.浅谈女性更年期综合征的临床表现及中医护理措施[J].当代医药论丛，2013，11(7):154-155.

[3]唐昌丽.丹栀逍遥散治疗更年期综合征的有效性和安全性研究[J].成都医学院学报，2014，9(1):61-64.

[4]王蓉儿，陈苗.中医辨证治疗女性更年期综合征的疗效观察[J].中国医刊，2013，48(6):93-94.

[5]高福顺.新加二仙汤加减治疗妇女更年期综合征35例临床观察[J].中医药导报，2013，19(1):62-63.

Modified Erxian Decoction in the Treatment of Climacteric Syndrome for 45 Cases

JINJin
(Endocrinology Ward,Shenyang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Shenyang 110101,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.036

1672-2779（2017）-18-0082-03

2017-06-13）