早期老年性痴呆患者的心理行为特点及其干预效果

2017-10-14王文香

科学与财富 2017年28期

王文香

摘要：目的探讨早期老年性痴呆患者心理行为症状的临床特点、治疗方法及效果。方法选取早期老年性痴呆出现心理行为症状者50例作为研究对象，将患者的心理症状和行为症状进行分类统计，分析其临床特征。随机分为观察组和对照组，观察组患者采用针对性的综合干预措施进行治疗，对照组患者采用药物治疗，比较两组患者治疗后痴呆的行为和心理症状（BPSD）改善情况。结果早期老年性痴呆出现心理行为症状患者心理症状以失眠、抑郁、身份识别障碍为主，行为症状以漫游、躯体攻击为主。结论早期老年性痴呆患者BPSD发病率高，及早予以综合干预措施治疗，可以有效缓解症状，提高患者及护理人员的生活质量。

关键词：早期老年性痴呆；心理行为症状；临床特征、心理干预

老年痴呆患者绝大部分都有心理行为异常的表现，严重影响患者及护理者的生活质量〔1〕。本文分析早期老年性痴呆患者的心理行为特征，并分别采用综合干预和药物治疗的方法进行治疗，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月至2017年2月我院收治的早期老年性痴呆患者50例，所有患者均按照痴呆分型标准确诊，并按照痴呆的行为和心理症状（BPSD）的定义诊断为痴呆的心理行为症状。将患者随机分为观察组和对照组。两组患者性别、年龄、文化程度、病情等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

通过与患者家属交谈，对患者行为进行观察等方法，将两组患者的心理症状和行为症状进行分类统计，并分析其临床特征分布情况。对照组患者采用抗焦虑、抑郁药物进行治疗，观察组患者采用综合干预措施治疗。统计两组患者治疗后BPSD的改善情况。

1.2.1 对照组

采用常规抗焦虑、抗抑郁药物治疗。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 环境干预

环境因素是痴呆的易患因素。痴呆患者对环境的适应能力较差，因此其所处环境应适应痴呆患者的特殊需求。痴呆患者理想的环境应具备熟悉、没有压力、相对固定、刺激性小的特点。通过柔和的灯光、温暖平和的装饰色调，地毯吸收声音，并配以适当的环境音乐，可以达到没有压力、刺激性小的效果。同时选择安静的环境，防止过于嘈杂吵闹刺激患者。尽可能保持日常活动安排的一致性，防止频繁变换日程，对其造成压力，使BPSD恶化〔2〕。1.2.2.2 营养干预

营养不平衡也是痴呆的易患因素，偏食、营养摄入不平衡会导致内分泌紊乱，尤其是叶酸和维生素B12的缺乏。因此，应对痴呆患者的饮食结构进行均衡搭配，尽量使患者全面摄入多种营养成分。

1.2.2.4 心理干预

多和患者进行沟通交流，向患者讲解疾病的相关知识、注意事项、医疗配合等事项，当患者出现抑郁、焦虑、妄想、攻击等痴呆的心理行为症状时，要注意转移患者的注意力，谈论患者感兴趣的话题，不要和患者争论，要顺着患者的思路去引导患者，使患者在不知不觉中情绪得到控制。

1.2.3 观察指标

痴呆的心理行为特征：根据痴呆的心理行为症状定义将其分为：心理症状和行为症状。心理症状：偏执、焦虑、恐惧、抑郁、幻觉、妄想、身份识别障碍、失眠；行为症状：攻击、不安、激越、漫游、坐立不安、行为举止不得体、尖叫、哭喊等。

1.3 统计学处理

应用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 痴呆患者的心理行为特征分布

痴呆的心理行为症状中，心理症状主要以失眠、抑郁、身份识别障碍为主，行为症状以漫游、攻击为主。

2.2 两组患者治疗后症状改善情况比较

两组患者经过治疗后，观察组患者轻度BPSD患者明显减少，有统计学意义（P<0.05）；中、重度患者改善较少（P>0.05）；对照组患者中、重度BPSD有明显改善（P<0.05），轻度BPSD患者症状改善不明显（P>0.05）。

3 讨论

老年痴呆患者的心理行为症状异常会导致患者出现偏执、情绪不稳定、攻击、破坏、吵闹等现象，痴呆患者经常出现知觉、思维内容、心境或行为等的紊乱症状。文献资料报道，约有90%的痴呆患者在其疾病的一定时期会出现心理症状，其表现形式多为情绪不稳、偏执、徘徊、攻击、吵闹等，这些症状不但大大降低了患者本人的生活质量，同时也对护理人员的情绪及心理造成较大的影响。老年性痴呆的易患因素有：遗传因素、环境因素、营养不平衡、烟酒嗜好、头外伤、吸烟过量饮酒等。而绝大多数老年痴呆患者都会伴随心理行为症状。

参考文献：

[1]高之旭，盛建华.痴呆病人的行为和精神症状及治疗进展〔J〕.中国神经精神疾病杂志，2014；26（6）：382-3.

[2]李雪，王文芳，林海珊.老年性痴呆行为紊乱护理的新进展〔J〕.临床护理杂志，2015；8（4）：54-5.

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