小結：醫療券資源要用在刀刃上

在本次的時事辯論中，澳門理工學院的賴偉良教授、澳門衛生政策學會湯家耀會長、澳門中華新青年協會副理事長張志雄醫生、澳門醫療人員協會理事長劉明昆醫生都一致認同醫療券計劃應該繼續推行。賴偉良認為雖然醫療券性質上是短期措施而非恆常性措施，但澳門政府有許多的臨時措施因應實際需要，醫療券計劃會繼續執行下去、不會停止，現在只可能探討怎樣轉型。湯家耀覺得雖然醫療券暫時只是一個短期政策，但不可能停止。既然難以停止，就應該變為一個長期措施並且完善相關的目標、技術，政府也需要清楚知道自己想買什麼，之後定期公開檢討。張志雄提出，現在醫療券已經實施了8年了，進行檢討是有必要的，檢討後有必要將醫療券變成恆常計劃。劉明昆認同應該把醫療券計劃轉為長期的恆常政策。這對澳門居民來說是好事，醫療券也可以分流一部分人到私人醫療機構。

關於醫療券是否達到原有目標，成功分流的問題，賴偉良直言醫療券目標過於廣泛，難以確定醫療券切實有助提升澳門醫療水平。湯家耀覺得現時分流措施是不足夠的，大量貨幣的投入醫療市場，搞亂了市場。張志雄認為醫療券確實可以分流一部分人到私人醫療機構，促使了居民關心自己的健康，並使用醫療券提高健康水平。劉明昆表示醫療券政策確實能夠幫政府分流一部分病人到私家醫生處，減輕了公立醫療機構的負擔，同時對私人醫療機構發展也有促進作用。

關於醫療券的不足之處，賴偉良直言不正當使用，出現一些跟醫療需要沒關係的情況，甚至濫用的情況；不適當使用，一些市民可能未必有即時的治療需要；某些醫療項目推高私營醫療服務的價格；未能有效提高私營初級衛生護理服務之水平。湯家耀認為現時醫療券政策將大量貨幣的投入醫療市場，搞亂了市場。衛生局需要花大量成本去監管，而這種監管難以高效。張志雄表示現時計劃期內未用完的醫療券金額不能累積，造成了一定浪費，因此應該延長醫療券使用期限，讓居民在一定時間內累積可以避免不必要的浪費。劉明昆則建議提高長者以及幼兒補助金額，但不認同放寬醫療券使用範圍，因為不能達到原有盤活私人醫療機構的目標。

採訪的最後，受訪者們對醫療券制度給出了各自的建議，賴偉良建議把醫療券電子化；提高長者、殘障人士及長期病患者的醫療券數額至每年1200元；為澳門居民設立醫療儲蓄賬戶，儲蓄醫療券的數額；擴大醫療券的用途購買私營醫療保險。湯家耀認為醫療券需要明確目標；進行成本效益評價，嘗試滿足缺口；政府需要考慮應該如何保證服務質素的同時價格不會上升太快。張志雄表示電子化不僅是一個趨勢也是一個需要。但在電子化的過程中需要非常小心，需要制定法律保障公民的個人隱私。劉明昆指出轉電子化是大趨勢，同時其認為業界需要不斷改善提升，現時可能有一些診所可能還未普及電腦，還在使用傳統的方式如手寫病歷。電子化後，業界也需要學習適應、使用新的系統。

本刊認為，雖然澳門財政年年有餘還可以給市民派錢，但錢要用在促進社會進步改善民生的刀刃上。所謂“一釐一毫，民之脂膏”，一分一毫當思來之不易，取之於民理應用之於民。醫療券作為澳門醫療體系中一項重要措施應該得到政府和社會的重視。自2009年計劃實施至今，雖然民間針對醫療券的成效及問題提出許多意見和建議，但政府卻不曾對醫療券實施成效及對財政的影響進行全面檢討和評估。反觀香港，在醫療券計劃實施兩年後邊進行了期中檢討並將醫療券作為一個恆常計劃。至今澳門醫療券計劃僅是政府短期措施，將來會被中止抑或成為長遠政策都是未知之數。政府應該傾聽民意，盡快展開對醫療券制度的檢討以及優化醫療券制度。endprint