不同时间段急诊溶栓治疗对脑卒中患者近期及远期康复的疗效评估

余晓娟

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

不同时间段急诊溶栓治疗对脑卒中患者近期及远期康复的疗效评估

余晓娟

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 分析在脑卒中患者的近期与远期治疗中行不同时间段急诊溶栓治疗对患者康复影响。方法 选在我院治疗的脑卒中患者92例，依据溶栓时间段不同分成研究组与参照组，每组患者46例，参照组溶栓时间为0～3 h，研究组溶栓时间为3～4.5 h，观察治疗的效果。结果 研究组患者治疗的有效率总值与参照组患者相比，数值明显要比参照组的大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑卒中患者的近期与远期治疗中行0～3 h的急诊溶栓治疗，能提高临床治疗的效果，值得应用。

急诊溶栓；脑卒中；近期；远期康复

在临床上，脑卒中为突然起病脑血液循环的障碍疾病，指的是各类诱因引发脑动脉的破裂、狭窄与闭塞。相关研究中指出，在脑卒中的患者之中，将近40%患者有2次及以上的复发，严重威胁到患者生命安全。本次探究了在脑卒中患者的近期与远期治疗中行不同时间段急诊溶栓治疗对患者康复影响，现将本次研究进行以下的报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年06月份～2017年05月份在我院治疗的脑卒中患者92例，依据溶栓时间段不同分成研究组与参照组，每组患者46例。在参照组中有26例患者是男性，有20例患者是女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是48岁与78岁，年龄的均值是（62±2.04）岁。在研究组中有25例患者是男性，有21例患者是女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是47～79岁，年龄的均值是（61±2.25）岁。两组患者各项基础资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗的方法

参照组溶栓时间为0～3 h，研究组溶栓时间为3～4.5 h。入选患者伴有不同程度肢体的瘫痪，其中52例患者右侧肢体出现偏瘫，40例患者左侧肢体出现偏瘫。按照患者主要临床表现进行纠正电解质、降低颅内压与适当的控制血压治疗。在患者稳定期，需要进行康复锻炼，主要包含生活能力的训练、运动能力训练以及认知能力训练。

1.3 观察的指标

（1）对患者治疗后的效果进行评估：经过治疗后患肢功能显著改善，肌力稍差为显效；经过治疗后可做简单的功能活动，患肢力量有所提高为有效；肌力、功能活动没得到改善为无效。（2）患者肢体功能通过FuglMeyer运动功能的积分法进行评估，分值越大代表患者肢体功能越好。（3）通过SF-36量表对生活质量进行评分，主要包括精神健康、情感职能、社会功能、生理机能、躯体疼痛、生理职能等，分数越高，表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”检验，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效

治疗后，参照组中显效16例，有效20例，无效10例，临床治疗的有效率总值为78.3%；研究组中显效26例，有效18例，无效2例，临床治疗的有效率总值为95.6%。研究组患者治疗的有效率总值与参照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较FuglMeyer的评分

治疗前，参照组FuglMeyer的评分为（8.4±1.6）分、研究组FuglMeyer的评分为（8.5±1.4）分，两组患者，FuglMeyer的评分经比较以后，数值比较接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，参照组FuglMeyer的评分为（17.9±2.4）分、研究组FuglMeyer的评分为（29.7±3.1）分，两组患者FuglMeyer的评分都出现显著的改善，研究组患者改善幅度比较大，差异无统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的生活质量

研究组患者生活质量的评分与参照组相比，数值明显要大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量对比（±s，分）

表2 两组患者的生活质量对比（±s，分）

组别 社会功能 生理机能 躯体疼痛 情感职能 精神健康参照组 56.2±2.3 55.4±3.2 52.3±4.2 58.6±3.4 64.4±2.1研究组 84.3±4.5 85.6±3.8 82.3±3.5 85.3±4.5 88.5±2.3

3 讨 论

在临床上，急性脑卒中为常见急诊，在进行溶栓治疗时，由于受到溶栓时间的显示，大部分患者会因为就诊的时间失去最佳溶栓治疗的时机，导致临床治疗效果受到影响[1]。相关研究中指出，溶栓时间再3 h以内，效果比较显著，然而，治疗与患者运输时间耽误，导致无法保证患者都能进行3 h以内的溶栓，依然有部分患者为晚期溶栓[2]。因此，为提高临床治疗有效性，在抢救脑卒中患者时，需要尽可能排除各种障碍，为患者争取溶栓治疗的时间。本次研究中显示，研究组患者治疗的有效率总值与参照组患者相比，数值明显要比参照组的大，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者FuglMeyer的评分都出现显著的改善，研究组患者改善幅度比较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在脑卒中患者的近期与远期治疗中行0～3 h的急诊溶栓治疗，能够改善患者肢体功能，提高患者生命质量，提高临床治疗的效果，可推广。

[1] 王宏图,张琳瑛,朱志中.早期康复对经静脉溶栓治疗的脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37.

[2] 麦泳仪,何文贞,蔡 德.盐酸帕罗西汀辅助治疗脑卒中后抑郁47例疗效观察[J].广东医学院学报,2010,28.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.22.42.01