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蛛网膜下腔出血患者感染临床特点与预防研究

2017-10-13郭振辉苗少辉

关键词:吸烟史蛛网膜革兰

郭振辉,苗少辉*

(1.山东省滨州市第二人民医院(沾化区人民医院)神经外科,山东 滨州 256800;2.秦皇岛市北戴河医院神经内科,河北 秦皇岛 066100)

蛛网膜下腔出血患者感染临床特点与预防研究

郭振辉1,苗少辉*2

(1.山东省滨州市第二人民医院(沾化区人民医院)神经外科,山东 滨州 256800;2.秦皇岛市北戴河医院神经内科,河北 秦皇岛 066100)

目的 分析蛛网膜下腔出血患者的感染特点,并提出预防对策。方法 对48例蛛网膜下腔出血感染患者的临床资料进行分析,考察感染特点。结果 48例患者中呼吸系统感染39例,颅内感染感染7例(手术后),其他2例,感染的病菌主要为革兰阳性菌及革兰阴性菌;患者的年龄、基础病、吸烟史等均为导致患者发生感染的危险因素。结论 蛛网膜下腔出血为医院感染的高危人群,应结合患者的临床特点,进行严格的监控,制定相应的对策。

蛛网膜下腔出血;医院感染;预防对策

蛛网膜下腔出血为神经外科的常见疾病,分为蛛网膜下腔出血以及继发性蛛网膜下腔出血[1]。感染为该类患者常见的并发症,本次我们探究导致蛛网膜下腔出血患者医院感染的因素及特点,并初步的提出预防对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月~2017年3月,收治的48例蛛网膜下腔出血感染的患者,男性患者28例,女性患者20例,年龄(45.3±9.9)岁。

1.2 分析方法

对48例患者的临床治疗进行回顾性的分析,统计患者的年龄、性别、基础病、医师障碍以及吸烟史等基础的资料。从而确定医院感染与上述的饮食是否存在关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理,计量资料以“±s”检验,采用t检验;计数资料以例(n),百分数(%),采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染部位分布

48例患者中呼吸系统感染39例(81.3%),颅内感染7例(14.5%),其他2例(4.2%)。

2.2 病菌分布

感染的病菌主要为革兰阳性菌及革兰阴性菌,见表1。

表1 病菌分析情况

2.3 蛛网膜下腔出血感染因素

患者的年龄、基础病、吸烟史等均为导致患者发生感染的危险因素。见表2。

表2 蛛网膜下腔出血感染因素

3 讨 论

近年来随着生活水平的不断提高,使得高血脂等“三高”疾病的发病率在不断的上升,从而导致蛛网膜下腔出血的患者人数也增加。导致蛛网膜下腔出血患者的死亡原因不是出血而是并发症,其中医院感染是最为常见的并发症[2]。

本次我们对48例蛛网膜下腔出血的患者医院感染资料进行分析,结果发现48例患者中呼吸系统感染的患者最多,其次为颅内的感染。而感染的病原菌中主要为革兰阳性菌及革兰阴性菌,因此主要是预防该类病菌。在因素分析中发现,患者的年龄、基础病、吸烟史等均为导致患者发生感染的危险因素。因此我们根据以上相关资料制定的预防对策:①密切关注老年患者的病情变化,表2分析发现年龄≥60岁以上的患者,感染率会升高。因为老年患者机体抵抗力下降,基础疾病较多因此对于老年患者要更加密切的关注病情。②意识障碍患者感染率会增加。因此对于意识障碍的患者,要及时的清理口腔分泌物,在鼻饲的时候要抬高床位,鼻饲后保持位置30 min,防误吸导致的呼吸道感染。③吸烟史患者感染率高于没有吸烟史患者。因此要加强吸烟史患者的健康教育,让患者明白吸烟对于治疗的不利。④尽量的减少侵入性的操作,必须要进行的时候,要保证相关器械的消毒以及处于无菌状态,此外还要减少导管留置的时间。⑤合理的缩短患者的住院治疗时间,并保持病房卫生和空气的质量,严格制定探视和陪护的制度,减少人员的流动。

经过本次的研究分析我们发现:蛛网膜下腔出血为医院感染的高危人群,应结合患者的临床特点,进行严格的监控,制定相应的对策,最大程度保证患者的生命安全。

[1] 王宏宇,徐 翔,马玉美,等.高龄患者蛛网膜下腔出血后肺部感染的病原菌及治疗分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(15):3619-3620.

[2] 何金峰,徐小辉,程珍珍,等.蛛网膜下腔出血患者的医院感染临床特点与预防措施[J].中华医院感染学杂志,2015,25(1):163-165.

本文编辑:李 豆

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B

ISSN.2095-6681.2017.22.37.02

郭振辉(1983年-),汉族,山东滨州人,本科,主治医师,研究方向:脑血管病

苗少辉(1979年-),男,汉族,河北保定人,本科,副主任医师,研究方向:神经内科研究

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