不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效对比分析

王伟红

（黑龙江省伊春市第三人民医院，黑龙江 伊春 153100）

不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效对比分析

王伟红

（黑龙江省伊春市第三人民医院，黑龙江 伊春 153100）

目的 研究奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的最佳用药剂量。方法 在我院收治的非静脉曲张上消化道出血患者中选出140例为研究对象，全部患者均在我院接受奥美拉唑治疗，根据用药剂量进行分组，大剂量组（80 mg/次，每日2次）、常规剂量组（40 mg/次，每日2次），对比两组患者的治疗效果指标。结果 大剂量组患者的止血时间、再次出血率、住院时间优于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生率、临床症状改善情况上两组差异不大，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 对非静脉曲张上消化道出血患者应用大剂量奥美拉唑治疗效果确切，有助于快速止血，预防再次出血，且安全性高，值得推广。

奥美拉唑；用药剂量；非静脉曲张上消化道出血

上消化道出血一般是由静脉曲张引起的，也有部分患者是由消化性溃疡、胃癌、应激性胃黏膜损害等非静脉曲张因素引起的[1]。对于非静脉曲张上消化道出血患者的治疗，抑酸治疗是十分重要的，而质子泵抑制剂的持续静脉泵入具有较为显著的抑酸、止血效果，但是大剂量的应用可能导致不良反应发生。奥美拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，为探究其最佳用药剂量，特开展本次回顾性研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年3月～2017年3月收治的非静脉曲张上消化出血患者中选出140例为研究对象，根据奥美拉唑的用药剂量分组，大剂量组患者74例，男49例，女25例，年龄在31～64岁，平均（53.2±5.7）岁，原发病：消化性溃疡38例，上消化道恶性肿瘤15例，应激性溃疡10例，其他11例。常规剂量组患者66例，男45例，女21例，年龄在30～65岁，平均（53.6±6.0）岁，原发病：消化性溃疡33例，上消化恶性肿瘤12例，应激性溃疡9例，其他12例。两组患者的基础资料差异不明显，有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，主要为补液、禁食、纠正酸碱失衡、维持水电解质平衡、营养支持等，在此基础上，大剂量组患者给予患者80 mg奥美拉唑注射液静脉推注，每日2次，然后以8 mg/h的速率给予患者静脉滴注；常规剂量组患者给予患者40 mg奥美拉唑注射液静脉推注，每日2次。两组患者均连续治疗72 h。

1.3 观察指标

就两组患者的止血时间、再次出血率、住院时间、不良反应发生率和治疗前后的临床症状百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n），采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果指标

大剂量组患者在止血时间和住院时间上均比常规剂量组患者短，差异有统计学意义（P＜0.05）；大剂量组患者的再次出血率为1.35%（1/74），常规剂量组患者再次出血率为10.61%（7/66），两组对比，差异有统计学意义（x2=5.546，P＜0.05）。

表1 临床效果指标（±s）

表1 临床效果指标（±s）

组别 止血时间（h） 住院时间（d）大剂量组（n=74） 15.9±2.5 5.21±0.45常规剂量组（n=66） 24.3±3.2 8.32±0.67 t 17.401 32.545 P＜0.05 ＜0.05

2.2 安全性指标

治疗期间，大剂量组患者出现1例腹胀，2例皮疹，1例轻度肝功能异常，不良反应发生率5.41%；常规剂量组患者出现1例腹胀，1例皮疹，不良反应发生率3.03%，两组对比，差异无统计学意义（x2=0.480，P＞0.05）。

2.3 症状指标

经过72h的治疗，两组患者的各种症状有明显的好转，黑便、呕血、便血症状患者百分比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组之间的差异则不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 症状指标 [n（%）]

3 讨 论

非静脉曲张上消化道出血的起病急、进展快，及时的止血能预防休克、死亡等严重后果发生，在治疗上主要策略是止血、保护胃黏膜、补充血容量等，而止血效果与胃内的pH值有关，胃内的pH值越小，则止血效果越差，当胃内pH值＞6.0，则止血治疗效果较好。

奥美拉唑通过抑制H+-K+-ATP酶的活性来抑制基础胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，提高胃内pH值，促使胃蛋白酶原向胃蛋白转化的抑制，保护已形成血凝块中的纤维蛋白，促进血小板的凝聚，提高止血效果。另外奥美拉唑还能保护胃黏膜的微循环，促进胃黏膜的修复和再生。而在用药剂量上，由于患者长时间禁食，会导致奥美拉唑的药效减弱，只有加大用药剂量才能使得胃内pH值快速维持在6.0以上，而且用药剂量大能提高止血效果，缩短治疗疗程，因而并不会增加经济负担和不良反应发生[3]。本研究结果显示：大剂量组患者的止血时间、再次出血率、住院时间优于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率、临床症状情况两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对非静脉曲张上消化道出血患者应用大剂量奥美拉唑治疗安全性高、疗效确切，能提高止血效果，预防再次出血，值得推广。

[1] 孙宝玉.埃索美拉唑钠针治疗非静脉曲张上消化道出血疗效观察[J].内蒙古民族大学学报,2011,17(5)：72-73.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.185.02