中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病影响的临床观察

王 纯

（内蒙古丰镇市医院中医科，内蒙古 乌兰察布 012100）

中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病影响的临床观察

王 纯

（内蒙古丰镇市医院中医科，内蒙古 乌兰察布 012100）

目的 观察及分析中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病的影响。方法 选取我院2015年5月～2016年5月接诊的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者84例，随机划分为对照组和观察组，两组患者均进行常规治疗，观察组在此基础上进行中医肺康复治疗，比较两组患者的疗效和治疗前后CAT评分、FEV%pred以及FEV1/FVC。结果 观察组患者疗效明显高于对照组，总有效率为92.9%，而对照组总有效率仅为61.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前CAT评分、FEV%pred以及FEV1/FVC差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后CAT评分、FEV%pred以及FEV1/FVC均较治疗前有所改善，但观察组患者各项指标改善情况更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病疗效显著，可有效改善患者肺功能以及患者的生活质量，建议临床上推广。

中医；肺康复疗法；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种40岁以上人群常见的慢性疾病，以持续气流受限为特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%[1]。随着我国老龄化加剧以及空气的持续污染，COPD发病率逐年递增，每年的花费在COPD上的医疗费用巨大[2]。临床上治疗COPD主要以药物控制症状、减少急性发作次数、提高生活质量为目标。本文主要研究中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病的影响，具体报告内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年5月接诊的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者84例，所有患者均符合《内科学》第八版慢性阻塞性肺疾病诊断标准，均有吸烟史，排除急性发作期、急性呼吸道感染、严重肝肾功能障碍、精神异常或认知障碍等患者。根据随机数字表，划分为对照组和观察组，对照组42例，男29例，女13例，年龄45～78岁，平均年龄（54.3±5.4）岁，吸烟2～26年，平均（12.2±2.3）年；观察组42例，男27例，女15例，年龄44～76岁，平均年龄53.6±5.7岁，吸烟3～25年，平均（12.6±2.1）年。比较上述两组患者的年龄、性别、吸烟时间等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者根据病情的严重程度，给予支气管扩张剂以及吸氧治疗，配合采用呼吸机进行康复治疗。

观察组患者在上述基础上进行中医肺康复疗法，所有患者同时内服外治。

（1）内服康复疗法：给予患者中药健脾益肺冲剂口服，方剂为：党参10 g，黄芪10 g，茯苓15 g，麦冬15 g，桑白皮15 g，砂仁6 g，桔梗6 g，甘草6 g，水煎，1剂/天，分3次温服。

（2）外治康复疗法[3]：对患者进行姜灸治疗，先选择足肺腧穴、三里穴、关元穴以及气海穴进行姜灸治疗，在选择膻中穴、脾腧穴、肾腧穴以及定喘穴进行姜灸，每个穴位均灸4或5壮，每天1次。姜灸完成后，对每个姜灸的穴位敷以虚喘膏穴位贴，内次穴位贴含有山药、细辛、党参、补骨脂、白术、黄芪、黄精等药材，将其研磨成粉后制成穴位贴，1天1次，每天3～6 h，1个疗程2个月。

1.3 评价指标

比较一个疗程后两组患者的临床疗效。治愈：患者哮喘、咳嗽、咳痰症状消失，生活自理能力强；显效：患者哮喘、咳嗽、咳痰症状明显缓解，生活自理能力得到显著改善；有效：患者哮喘、咳嗽、咳痰症状有所缓解，生活基本能自理；无效：患者哮喘、咳嗽、咳痰症状无改善，甚至加重，生活不能自理能力。总有效率=治愈率+显效率+有效率。比较两组患者治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、FEV%pred以及FEV1/FVC。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组患者疗效明显高于对照组，总有效率为92.9%，而对照组总有效率仅为61.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 两组治疗前后CAT评分、FEV%pred以及FEV1/FVC比较

两组患者在治疗前CAT评分、FEV%pred以及FEV1/FVC差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后CAT评分、FEV%pred以及FEV1/FVC均较治疗前有所改善，但观察组患者各项指标改善情况更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后CAT评分、FEV%pred以及FEV1/FVC比较（±s）

表2 两组治疗前后CAT评分、FEV%pred以及FEV1/FVC比较（±s）

注：各组与治疗前相比，*P＜0.05；治疗后，与对照组相比，△P＜0.05

组别 治疗前后 CAT评分 FEV%pred FEV1/FVC%观察组 治疗前 22.1±4.2 35.9±3.2 58.2±2.5治疗后 15.3±3.8*△ 49.8±3.8*△ 65.4±2.8*△对照组 治疗前 21.9±4.4 35.6±3.4 57.9±2.6治疗后 18.5±3.9* 39.9±3.1* 60.2±2.3*

3 讨 论

在中医中，COPD归属于肺胀、喘等范畴。传统中医提倡“未病先防、既病防变”[4]，查证文献发现多种COPD缓解期的肺康复疗法。本文主要研究内服中药和外治姜灸、穴位贴治疗COPD患者。中医认为COPD缓解期呼吸肌疲劳导致咳嗽、咳痰等症状与脾主肌、呼吸肌有关，因此以治疗脾气虚所致的血淤痰凝症状为主[5]，方中党参能滋补元气，改善膈肌的收缩力，配合姜灸治疗，能益肾健脾[6]，加以穴位贴，促进药物吸收，有效改善患者症状。本文研究显示，观察组总有效率为92.9%，而对照组患者总有效率为61.9%，进行中医肺康复治疗的观察组患者相较于常规治疗的对照组患者临床症状缓解显著，肺功能改善明显，生活质量有效提高。

综上所述，中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病疗效显著，可有效改善患者肺功能以及患者的生活质量，建议临床上推广。

[1] 王 丽.中医肺康复治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的远期疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(5)：122.

[2] 张 敏.肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(5)：27.

[3] 王振伟,陈路军,杨佩兰等.AECOPD患者早期介入中医肺康复的随机对照研究[J].中国中医急症,2011,20(11)：1734-1736.

[4] 金先桥,郝立爽,陈文华,等.呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难、肺功能和运动能力的影响[J].中国临床康复,2002,6(5)：662-663.

[5] 薛鸿浩,张惠勇,鹿振辉,等.中医康复在慢性阻塞性肺疾病稳定期中应用研究进展[J].光明中医,2013,28(7)：1515-1517.

[6] 张 娟,朱 鑫.慢性阻塞性肺疾病的中西医康复研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(3)：151-154.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.13.155.02