早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

高 翔

（北京清华长庚医院重症医学科，北京 102218）

早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

高 翔

（北京清华长庚医院重症医学科，北京 102218）

目的 探讨早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用。方法 此次以随机数字表法将2016年1月～2017年2月于我院诊治的脑出血患者60例分组为：对照组用常规护理，观察组用常规护理+早期活动；对两组患者各项研究数据作详细记录与对比分析。结果 观察组患者静脉血流峰速、血流平均速度比对照组优，下肢深静脉血栓发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑出血患者术后行早期活动干预，可有效提高患者静脉血流峰速、血流平均速度，降低下肢深静脉血栓发生率，对患者下肢深静脉血栓形成预防有着积极作用。

早期活动；脑出血；下肢深静脉血栓形成

脑出血患者术后极易出现下肢深静脉血栓，对患者的病情恢复造成很大的影响。脑出血术后患者均需长时间卧床休息，导致其下肢静脉血流缓慢，下肢长时间处于血流缓慢状，便极易形成静脉血栓。故探讨早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用，对患者病情恢复、下肢深静脉血栓形成预防有着积极作用。本次研究中纳入2016年1月～2017年2月于我院诊治的脑出血患者60例为对象，将其分组后施以不同的方法干预，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次以随机数字表法将2016年1月～2017年2月于我院诊治的脑出血患者60例分为：对照组30例患者中男女占比为18：12；年龄为45～73岁，平均年龄为（58.16±7.95）岁。观察组30例患者中男女占比为16：14；年龄为43～78岁，平均年龄为（60.53±7.21）岁；两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

为患者行常规护理：依据患者具体情况予以各项基础护理，包括病情观察、健康宣教、心理护理、用药指导、皮肤护理等方面内容。

1.2.2 观察组方法

为患者行常规护理+早期活动：常规护理与对照组相同；早期活动为：患者术后2小时做被动运动，护理人员要对患者的肌肉进行适当的按摩，并帮助患者翻身及床上活动；患者清醒后要引导并指导患者做主动运动，让患者做深呼吸、踝关节主动背屈、跖屈，使踝关节内翻、外翻，并做腓肠肌以及股二、四头肌与臀大肌等长收缩训练。让患者先深呼吸10次，再使肢体做远端-近端进行踝关节主动背屈、跖屈训练，保持踝关节内、外翻，1次20 min，腓肠肌以及股二、四头肌与臀大肌等长收缩训练时1次保持5秒、放松5秒，训练动作均重复30次、1天4次，各项活动均需专业人员指导、协助完成。

1.3 观察指标

对两组患者静脉血流峰速、血流平均速度以及下肢深静脉血栓发生率全面观察并详细记录，将所获数据作对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者静脉血流峰速、血流平均速度比较

观察组患者静脉血流峰速及血流平均速度比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1

表1 两组患者静脉血流峰速、血流平均速度比较（±s）

表1 两组患者静脉血流峰速、血流平均速度比较（±s）

组别 n 时间 静脉血流峰速（cm/s）血流平均速度（cm/s）观察组 30 干预前 32.80±9.33 19.38±5.06干预后 55.68±10.93 33.46±4.45对照组 30 干预前 32.91±9.27 18.73±5.15干预后 43.71±7.09 23.03±4.70 t干预后 - - 1.0460 2.8162 P - - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较

观察组患者下肢深静脉血栓发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2

表2 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

脑出血患者术后会因诸多因素而不进行肢体活动，长此以往便致使下肢肌肉功能逐渐弱化，肌肉处于萎缩状态下便产生血栓。有研究结果显示：患者术后6 h为平卧状，极易发生下肢深静脉血栓，并多发于人体胫前静脉与腓静脉以及股深静脉等部位，多见患者肢体肿胀、疼痛，对患者的病情恢复及预后造成极大的影响[2]。故探讨早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用，对脑出血患者的临床治疗及预后改善有着积极作用。

早期活动可使患者下肢静脉回流速度加快，人体下肢静脉处有静脉窦，其间血流大都是依腿部肌肉收缩而向心回流，将下肢抬高时可使静脉快速回流，早期活动中强调患者做足踝跖屈及背伸、内外翻等活动训练，可使得静脉血液得以回流，从而有效预防患者出现关节僵硬，亦或是造成肌肉萎缩的不良情况，使得下肢肌泵功能得以保持。有研究结果显示：每分钟30圈旋踝骨时可使平均血流速度增加22%，亦或是选择最大范围背伸及跖屈运动，可促使平均血流速度提高[3]。本次研究中观察组患者行早期活动干预后，其静脉血流峰速、血流平均速度均得以提升，与干预前、对照组比较呈显著提升状，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示早期活动对脑出血患者术后下肢静脉回流有着促进作用，可充分提高其静脉血流峰速、血流平均速度，可确保患者病情稳定恢复。

人体因手术创伤以及麻醉、切口疼痛等方面情况而不愿主动进行肢体活动，导致下肢静脉出现血流瘀阻的情况。血流瘀阻会导致血液中红细胞、白细胞、血小板等不断积聚于血管壁上，加上手术侵入性操作损伤了患者的血管，血小板的积聚附着导致血管壁被损伤，故出现血管内凝血机制被启动，并出现下肢深静脉形成血栓的问题。有研究结果显示：患者术后应尽早进行活动，以避免长时间卧床而出现下肢深静脉血栓[4]。此次研究中患者术后2小时便开始进行活动，护理人员依据患者具体情况为其按摩肌肉，并协助其翻身、变换体位，经此促进静脉回流速度，促使血小板有形成分不会积聚于血管壁上，减少了下肢深静脉血栓的形成[5]。结果显示：观察组患者经早期活动干预后，仅出现了1例左下肢血栓性静脉炎、1例小腿深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为6.7%；而对照组患者下肢深静脉血栓发生率为36.7%，与观察组比较高，差异有统计学意（P＜0.05）；提示：脑出血患者术后进行早期活动，可有效预防下肢深静脉血栓形成，降低下肢深静脉血栓发生率。

综上所述，脑出血患者术后行早期活动干预，可有效提高患者静脉血流峰速、血流平均速度，降低下肢深静脉血栓发生率，对患者下肢深静脉血栓形成预防有着积极作用。

[1] 刘 芳.早期活动干预对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].中国药物经济学,2015,10(10)：164-165.

[2] 聂君英.早期活动预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(09)：1307-1308.

[3] 刘 洁.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].当代医学,2016,22(31)：105-106.

[4] 何家燕.早期护理干预对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国社区医师,2017,(16)：138-139.

[5] 梁大英.脑出血患者实施早期活动干预对术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].心血管病防治知识,2014,5(10)：106-107.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.35.02