当前医学生精神文化生活的现实图景与优化策略

张俊升+杨志文+黄健豪+黄国成+刘以原�オ�

摘要：为了把握当前医学生的精神文化生活情况，组织了一次调查。调查了医学生的闲暇时间的使用、体育锻炼、上网、课外阅读、社团活动及公益活动、班级或宿舍活动对校园生活现状的满意程度和对职业的价值认同等方面，并提出了几点优化策略。

关键词：医学生；精神文化生活；优化策略

医学的对象是人，是关于人的科学，这就要求医生需具备良好的人文素养，包括良好的职业道德和高度的责任心等。而医生人文素养的高低，在很大程度上受到他们作为医学生时的精神文化生活的影响。医学生的精神文化生活主要指医学生课余用于消遣、娱乐的非物质生活，其中包含人文艺术爱好、校园社团活动等。积极、健康、向上的精神文化生活能丰富医学生的校园生活、提升精神世界、提高道德品质，这对于引导医学生树立正确的世界观、人生观和价值观具有重要的现实意义。[1]为了把握当前医学生的精神文化生活情况，我们组织了本次调查。

一、 调查对象与方法

2016年7月-2017年1月，对汕头大学医学院、南方医科大学、温州医科大学、福建医科大学、广西医科大学、北京协和医学院等十多所医学院校中的在校医学生进行问卷调查。以电子问卷和纸质问卷的形式共发放800份名为“医学生精神文化生活情况调查问卷表”的调查问卷，收回问卷724份，其中有效问卷698份。其中男女比例为1：1.37，临床医学生530名（75.9%），非临床医学生168名（24.1%）；学制分布以五年制（38.5%）及七年制或5+3一体化（30.1%）为主体；年级分布较均等。

本研究由研究者自行设计调查问卷，内容包括：研究对象的一般资料，如性别、年级、专业等；问卷主体部分，包括医学生的闲暇时间、精神文化生活情况、对校园生活现状的满意度和价值认同等方面。在正式调查前进行了预调查，通过发现填写问卷中存在的问题予以纠正并记录，从而保证了调查的可行性。采用EXCEL和专业统计软件SPSS 20.0进行数据统计，对全部数据进行描述性分析并对部分数据进行logistic回归分析和非参数秩和检验。

二、医学生精神文化生活的现实图景

1、闲暇时间的使用。调查发现医学生工作日的闲暇时间较少，大部分在3小时以下（45.3%）或3-5小时（30.7%），休息日的闲暇时间则在3小时以下到9小时以上较均等地分布。从对于闲暇时间是否充足的主观感受来看，大多数调查者认为“一般”（35.0%）或“比较不足”（27.0%）。进一步探究不同年级的闲暇时间，可知大一年级的工作日闲暇时间明显较大二（P=0.015）、大三（P=0.009）少。

医学生的闲暇时间总体较少，大部分在三小时以下（45.3%）。与黄燕的研究结果[1]对比可发现医学生闲暇时间明显比总体大学生少，这可能与医学专业的特殊性，医学生培育周期长，学习任务繁重有关。从年级层面分析，大一医学生的闲暇时间较大二大三的医学生少，这与大二大三的医学生课程更多、知识专业性更强，难度更大是矛盾的。究其原因，可能是大一的医学生刚步入大学，初次接触医学知识，无论生活还是学习上都处于磨合期，学习效率较低，时间管理不够合理。因此，医学院校可以针对大一学生举办一些时间管理类的讲座或开展高年级对低年级的经验分享活动，帮助大一学生迅速适应大学生活，以便轻松高效地面对学习上的挑战。

对医学生闲暇时间参与活动的调查显示，他们更倾向于把闲暇时间花在上网（70.9%）、睡觉（53.6%）、运动（51.2%）、阅读（42.4%）以及社团活动（34.3%）。尽管闲暇时间较少，医学生闲暇活动依然丰富多样，且与黄燕的研究结果[2]相比发现医学生的闲暇时间安排比总体大学生更加理性、健康、有条理。

2、体育锻炼。大部分医学生进行体育锻炼或健身的周期为每周3-4次（26.1%）或每周1-2次（35.1%）。从体育锻炼的方式上看，医学生的运动方式主要为球类运动（61.2%）或跑步（62.1%）。大部分医学生进行体育锻炼或健身的周期为每周3-4次或每周1-2次，说明大部分医学生健康意识较强。从体育锻炼的方式上看，大多数医学生的运动方式较单一，不利于综合身体素质的提高。因此，医学院校应鼓励学生多参加不同类型的体育娱乐活动，促进医学生身體综合素质的提高，丰富闲暇娱乐生活。

3、上网。研究发现大部分医学生的上网时间在4小时以下（74.2%），其上网的主要目的为：浏览网页或看新闻（71.2%）、聊天（70.9%）、影音娱乐（57.5%）、查资料（47.8%），另有12.9% 的医学生上网的主要目的是玩游戏。探究不同年级的差异可发现大一年级的上网频率明显较大二（P=0.001）、大三（P=0.005）和大四（P=0.001）高。医学是一门不断快速更新的学科，每一天都有新的研究成果和科研进展。网络的及时性、丰富性和便捷性，能极大地帮助医学生接触最前沿的知识，医学生通过网络可以解决学习中的一些困惑并获取丰富的学习资源。上网的过程也有利于培养医学生独立解决问题、辩证地对待各类信息的能力。此外，大一年级的上网频率明显较高年级的高，这可能与大一医学生信息检索能力较差有关。学校可以开办与网络相关的课程或讲座，引导医学生充分利用网络资源，提高信息检索能力和获取知识的效率。然而，也有小部分医学生（12.9%）上网主要是为了玩游戏，由此可见不合理的利用或沉迷网络会对医学生的学习和生活造成很大的影响。 网络上充斥的低俗文化也可能影响医学生的身心健康。

4、课外阅读。通过对医学生课外阅读的内容及阅读方式的调查发现，医学生更偏向于阅读社科知识普及类作品（50.1%）及文学经典类作品（49.3%），而大多数人通过书籍（65.4%）、微信等社交网站（58.3%）及电子书刊（52.0%）完成阅读。

5、社团活动及公益活动。调查发现，医学生参加校园活动的频率总体上比较乐观，其中“经常参加”和“偶尔参加”的比例分别为30.1%和37.9%。参加活动的目的主要有“兴趣爱好”（65.5%）、“认识新朋友”（55.0%）和 “增长见识和经验”（60.1%）。通过对在闲暇时间参与社团活动及公益活动医学生的分析可发现，大一年级参与社团活动较其他年级多（P=0.001），大二年级参与公益活动明显较其他年级多（P=0.001）。社团活动及公益活动的参与上，大一医学生偏向于参与社团活动，而大二医学生则较多参与公益活动。医学生参与的公益活动多以义诊为主，而大一医学生尚未接触临床技能方面的知识，这可能是造成其较少参加公益活动的原因。学校可以组织相应的培训活动，让有兴趣的医学生提前接触临床技能方面的知识，以便更好地参与到公益活动中。endprint

6、文体娱乐活动。数据显示，医学生近一年参加过的文体娱乐活动丰富多样，包括看电影、听讲座、参加户外拓展活动、听音乐会或演唱会等，其中看电影（68.9%）、听讲座（67.3%）、户外拓展活动（61.0%）的参与度较高。而影响参加文体娱乐活动的主要因素是课余时间有限（77.7%），其他影响因素有周围资源不足（32.0%）、学校提供的活动较少（20.7%）等。

7、班级或宿舍活动。在对参与班级或宿舍活动的态度上，36.7%的医学生认为应该踊跃参加，有53.5%认为可以适当参加；而在实际参与度上，43.8%的医学生经常参加班级或宿舍活动，有54.8%的医学生较少参加。对于班级及宿舍活动的参加，仅有一半的医学生是积极参加班级或宿舍活动的。长期不参加班级或宿舍活动，久而久之，容易形成以自我为中心的观念，脱离正常的社交生活，自我孤立。

8、校园生活现状的满意程度。针对学校是否应当减少课程量而增加课余时间的问题，有37.5%的医学生表示同意，但也有29.3%的学生持反对意见。从结果可知37.5%的医学生认为学校应减少课程量而增加课余时间，而29.3%的医学生不这么认为。对于现如今课程量与课余时间之间存在矛盾的成因，一方面在于医学生需要不断通过参与各种课程进行自我提高，以满足现今医疗行业的要求，另一方面可能是由于学校对于医学生的课余时间安排缺乏指引，学生未能合理利用课余时间进行学习。当问及学校的一些软硬件设施能否满足需求时，68.0%的医学生认为学校的文化娱乐活动能够满足自身需求；77.3%的医学生认为图书馆能够满足阅读要求；超过一半（55.1%）的医学生对学校提供的运动场地及体育设施表示满意，另外有44.9%的医学生对运动场地及体育设施不够满意。在学校软硬件设施方面，学校的文化娱乐活动和图书馆等设施能满足大部分医学生的需求，但在片面强调文化与知识的培养的同时，没有重视医学生对体育锻炼的需求，使得他们参与体育活动的热情降低，继而影响到他们对参加学校举办的其他活动的积极性有所下降。

9、价值认同方面。

对于医学生是否有必要参与公益活动，绝大部分（87.8%）医学生认为有必要参与。而对参加公益活动的合理频率的调查显示，认为合理频率为1-2次/年、3-4次/年、1-2次/月的比例相近，皆为31%左右；探究不同年级的差异发现大一和大二医学生认为的合理频率明显比其他年级（P=0.001）的高。

在问及有关医学职业认同的一系列问题时， 69.6%的医学生对自己是医学生感到自豪，大四以上医学生的赞成率比大一（P=0.004）、大二（P=0.003）、大三（P=0.015）的都要低；62.9%的学生认为医生将是自己终身从事的职业；68.2%的医学生认为自己能够胜任未来的医生工作；63.1%的学生对医疗行业的发展前景比较乐观；80.6%的学生赞同“患者满意是自己未来工作的目标”，大四以上医学生的赞成率比大一（P=0.001）、大二（P=0.001）、大三（P=0.003）的都要低；81.4%的学生觉得做医生可以实现自己的人生价值，大四以上医学生的赞成率比大一（P=0.001）、大二（P=0.001）、大三（P=0.012）的都要低。

医学生对于自己未来从事的医疗行业的了解和信心不足，可能是部分媒体在医疗行业的新闻报道上存在偏差，部分放大患者在医疗事故的遭受。大多数人在面对医疗纠纷时常偏向于相信受害一方所代表的观点，而去抵触另一方的观点，这使得选择医疗行业的医学生感觉到来自社会的不信任与不尊重，同时对自己的能力和未来感觉到担忧，尤其对于即将结束医学教育进入医疗行业工作的大四学生而言尤为明显。

三、 医学生精神文化生活的优化策略

1、 构建具有医学人文特色的校园文化

《中国医学人文》总编辑张雁灵说过：“人文素質不是天生造就的，要靠后天教育养成。知识是外在的东西，只有让知识进入人的认知本体，经内化后体现在日常行为之中，才能称之为素质。”[2] 因为医学专业的特殊性，紧紧围绕医学院校的核心精神，努力构建具有医学人文特色的校园文化显得十分重要。 正如“希波克拉底誓言"和中国医学生誓词中所蕴含的精神和思想：对生命和健康权利的敬畏与尊重，对病人的高度负责和人文关怀，对医学科学知识和技术不懈追求。将这种思想精神贯穿于校园文化的建设中，不仅能激励鼓舞医学生刻苦奋斗，而且能潜移默化地影响和约束他们的言行，促进医学生完整人格的塑造、人文精神和价值观的形成。比如在全国爱耳日、全国高血压日等卫生类节日时，组织医学生在校园和社区开展宣传教育活动，弘扬奉献精神和提升职业荣誉感；举办各种医德职业规范类的讲座或论坛，为医学生树立以人为本、医者仁心的榜样；鼓励学生参加“临终关怀”等实践活动，培养医学生的责任感并在实践中感悟人文关怀的内涵。将医学人文精神和思想融入校园文化建设中，是高素质医务人员培养的重要组成部分之一。[3]

2、 重视网络文化的日常教育

在“互联网+”这一国家战略的指引下，我国互联网在不断推动各行业进步的同时，互联网文化随之传遍千家万户。高校作为网络文化传播的主阵地，只有用健康的、正确的、文明的网络内容才能更好地引导当代大学生传播科学的网络文化。[4] 首先，各级政府应当对发生的医疗行业事故提供官方说法，严惩部分造谣媒体和滋事人群，恢复医学生和社会对医疗行业的信任以及对医疗行业发展前景的乐观。其次，医学院校应积极引导医学生深入学习《全国青少年网络文明公约》。只有将这一道德规范渗透到医学生日常教育工作中，医学生的政治立场，道德观念，思维方式才不会轻易为不良网络信息所左右。再者，医学生日常网络文化的教育应积极利用医学生喜爱的新媒体，如微信公众号等，制作有关当下医疗行业热点的信息供医学生阅读，同时积极鼓励医学生在课余时间以批判性、独立性的角度去解读医疗行业热点信息。

3、 加强对个性文化的引导

当代学生趋于追求个性，对学校资源的要求也各不相同，因此医学院校更应该以学生为中心开展学校的各项工作，兼顾医学生的不同需求。学校的发展也应追求多元性发展，尽量使每位学生的个性都能得到展现。对医学生自身而言，需要对自己的个性有清楚的认识和判断，同时也要明确自我个性的发展方向。认识、判断和发展的过程难以用专业的知识来阐述，也不能单靠医学生在日常生活中归纳总结，因此校园文化建设应加以影响，展示出对不同文化的包容，鼓励传统文化与现代文化、外来文化与本国文化在医学院校里的交流互动，如积极发展与国外医学院校的交流项目，引导医学生形成对个性文化的正确认识。

4、加强团队精神的培养

团队精神是医疗行业和医疗教育极其重视的优秀品质。 医学是一门多系统综合的学科，“闻道有先后，术业有专攻”，每位医学生在这浩瀚的知识库中必有自己擅长与不擅长的知识邻域，而团队合作就是一个弥补以上缺陷的重要方法。唯有良好的团队合作方能更好地履行医护人员应有的职责、更高效地服务于患者。因此，团队精神的培养对即将进入医疗行业的医学生尤为重要。为此，医学院校应当在医学生日常生活中加强团队合作精神的培养，比如在课堂上鼓励医学生以小组的形式进行案例的讨论和学习，组织以团队协作为特色的校园活动。另外，医学生应摒弃以自我为中心的观念，因为医学是一个开放、公平、充满良性竞争的平台，每个人只有不断融合到这个平台，才能取得更全面的发展。

[参考文献]

〔1〕黄燕.“90后”大学生精神文化生活的现实图景与优化策略[J].思想理论教育，2016（2）：101-105

〔2〕张雁灵. 浅谈医学人文建设 [J/CD].中华结直肠疾病电子杂志， 2016， 5（2）： 194-195

〔3〕蒋丽. 医学院校校园文化建设研究[D].成都：西南交通大学， 2011

〔4〕祖秉钧， 董丽娟， 郑晓云. 浅论和谐校园视阈下的高校网络文明建设[J]. 吉林省教育学院学报：学科版， 2008（5）：14-15

（作者单位：汕头大学医学院，广东 汕头 515041）endprint