前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响

符少娘,林 青,杨 威,黎曙霞

(1.海南医学院第一附属医院 药学部,海南 海口,570102;2.中山大学附属第一医院 药学部,广东 广州,510080)

前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响

符少娘1,林 青2,杨 威2,黎曙霞2

(1.海南医学院第一附属医院 药学部,海南 海口,570102;2.中山大学附属第一医院 药学部,广东 广州,510080)

目的观察前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响。方法将72例重症急性胰腺炎患者随机分为2组，对照组患者进行常规重症急性胰腺炎治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上加用前列地尔，比较2组患者治疗前后的胰腺血流指标与胃肠功能相关指标。结果治疗前，2组患者的胰腺血流指标与胃肠功能相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的上述指标均显著改善，且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论前列地尔可显著改善重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标。

前列地尔;重症急性胰腺炎;胰腺血流;胃肠功能

ABSTRAT:ObjectiveTo observe the influence of alprostadil on the pancreatic blood flow and gastrointestinal function related indicators of patients with severe acute pancreatitis.MethodsA total of 72 patients with severe acute pancreatitis in our hospital were randomly divided into two groups.The control group was treated with conventional treatment and the observation group were treated with alprostadil on the basis of control group,the pancreatic blood flow and gastrointestinal function related indicators of two groups before and after the treatment were detected and compared.ResultsThe pancreatic blood flow and gastrointestinal function related indicators of two groups before treatment showed no significant difference(P>0.05),while those indicators of two groups after treatment were all significantly improved,and the observation group was significantly better than the control group (P<0.05).ConclusionThe alprostadil can obviously improve the pancreatic blood flow and gastrointestinal function related indicators of patients with severe acute pancreatitis.

KEYWORDS:alprostadil;severe acute pancreatitis;pancreatic blood flow;gastrointestinal function

重症急性胰腺炎的临床危害较大，本病的致死率较高，研究[1-2]显示，此类患者的胰腺血流灌注异常，同时胃肠功能指标也表现异常，且其异常程度与疾病的严重程度密切相关。本研究探讨前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月—2016年7月本院收治的72例重症急性胰腺炎患者随机分为2组各36例。对照组中男19例，女17例，年龄为21～71岁，平均年龄为(42.2±5.0)岁，病程为0.5～2.8 d,平均病程为(1.1±0.3) d;其中胆源性患者25例，其他病因致病者11例。观察组中男20例，女16例，年龄为20～71岁，平均年龄为(42.5±4.7)岁，病程为0.5～3.0 d,平均病程为(1.2±0.2) d;其中胆源性患者26例，其他病因致病者10例。2组重症急性胰腺炎患者的一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规重症急性胰腺炎治疗，主要为禁食、胃肠减压、解痉止痛及抑制胰腺分泌等治疗，同时积极进行营养支持，并给予抗感染治疗。观察组在对照组的治疗基础上加用前列地尔，将前列地尔20 μg加入5% GS中静滴,1次/d。2组均连续治疗10 d。检测并比较2组患者治疗前后的胰腺血流指标与胃肠功能相关指标。

1.3 观察指标

分别于治疗前和治疗后1、5、10 d采集2组的外周静脉血，将血标本以医用离心机按照3 000 r/min的速度离心5 min,取血进行胃肠功能指标的检测，主要为胃肠激素，包括胰腺相关胃肠激素(VIP、GIP及PP)及其他胃肠激素(GAS、MTL及CCK),其均以酶联免疫试剂盒(ELISA法)进行检测。另采用多层螺旋CT检测2组患者上述时间点的胰腺血流指标，包括BV、BF及PS。

2 结 果

2.1 2组患者治疗前后的胰腺血流指标比较

治疗前,2组患者的胰腺血流指标BV、BF及PS比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、5、10 d,观察组的BV及BF均高于对照组,PS低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者治疗前后的胰腺血流指标比较

与对照组比较,*P<0.05。

2.2 2组患者治疗前后的胰腺相关胃肠激素比较

治疗前,2组患者的血清胰腺相关胃肠激素VIP、GIP及PP比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、5、10 d,观察组的VIP、GIP及PP均显著低于对照组(P<0.05),见表2。

2.3 2组患者治疗前后的其他胃肠激素比较

治疗前,2组患者的其他胃肠激素GAS、MTL及CCK比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、5、10 d,观察组的GAS均显著低于对照组,MTL及CCK 均显著高于对照组(P<0.05),见表3。

3 讨 论

胰腺炎是消化科常见病，本病对患者造成的机体不适感较重，而重症急性胰腺炎的不适感更为突出，且本病的死亡率较高，是临床中研究较多的一类疾病[3]。此类患者不仅仅存在明显的胰腺状态异常的情况，与之相关的消化系统的其他方面也处于异常的状态，表现为胃肠功能的异常，而胃肠激素，尤其是胰腺相关胃肠激素的胃肠激素即是研究意义较高的指标[4-5]。胰腺相关胃肠激素中VIP、GIP及PP作为促胰液素族指标，对其进行表达水平的控制价值较高[6]。而其他胃肠激素中的GAS、MTL及CCK也是与胃肠活动状态密切相关的指标，对其调节的价值也较高[7-8]。再者，此类患者胰腺血供指标中的BV、BF及PS在此类患者中的水平也较差，主要表现为BV、BF降低及PS升高的状态，且其异常幅度与严重程度有关系[9-10]。临床中对于重症急性胰腺炎治疗的应用药物较多，前列地尔是众多研究显示效果较好的一类药物，其可调节机体血流来达到改善微循环的目的，而这是胰腺治疗过程中的一个重要方面[11-12]。目前，前列地尔对于重症急性胰腺炎患者胰腺血流指标及胃肠激素的细致影响研究仍较少，具有研究价值。

表2 2组患者治疗前后的胰腺相关胃肠激素比较

与对照组比较,*P<0.05。

表3 2组患者治疗前后的其他胃肠激素比较

与对照组比较,*P<0.05。

本研究结果显示，加用前列地尔治疗的重症急性胰腺炎患者，其治疗后1、5、10 d的上述胰腺血流指标、胰腺相关胃肠激素及其他胃肠激素的表达水平均得到有效调控，表达水平显著优于未应用前列地尔的患者，考虑与药物具有的血管平滑肌舒张作用有关，这为胰腺血流的改善提供了基础，同时其对于胰腺的分泌酶导致的自身消化状态具有抑制作用[13-14]，因此对于疾病的治疗效果较为突出。

综上所述，作者认为前列地尔可明显地改善重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标，在重症急性胰腺炎患者中的应用价值较高。

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Influenceofalprostadilonpancreaticbloodflowandgastrointestinalfunctionrelatedindicatorsofpatientswithsevereacutepancreatitis

FUShaoniang1,LINQing2,YANGWei2,LIShuxia2

(1.DepartmentofPharmacy,TheFirstAffiliatedHospitalofHainanMedicalUniversity,Haikou,Hainan,570102;2.DepartmentofPharmacy,TheFirstAffiliatedHospitalofZhongshanUniversity,Guangzhou,Guangdong,510080)

R 657.5

A

1672-2353(2017)17-012-03

10.7619/jcmp.201717004

2017-04-20

海南省卫计委青年项目(2015Y0199);海南省自然科学基金(201629823)