自动淋浴系统在老年失能病人舒适护理中的应用

2017-10-11，，，，，

护理研究 2017年29期

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纪冬梅，赵晶，张丽，甄光军，于冬梅，赵欣

[目的]探讨自动淋浴系统在老年失能病人舒适护理中的应用效果。[方法]将80例老年失能病人随机分为试验组和对照组各40例，对照组采用传统床上擦浴方法，试验组采用自动淋浴系统，2周后比较两组舒适度评分及护理操作用时。[结果]2周后，试验组病人的整体舒适度评分为79.85分±4.61分，对照组为71.68分±7.42分；试验组护理操作用时为21.75 min±3.14 min，对照组为39.08 min±5.47 min，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]在老年失能病人舒适护理中应用自动淋浴系统可改善病人的舒适度，提高护理工作效率。

自动淋浴系统；老年失能病人；舒适护理；舒适度；洗头；洗澡；工作效率

老年人由于生理功能老化和各种疾病的影响，日常生活自理能力下降，逐渐失能。失能老年人是指年龄在65岁及以上，进食、沐浴、穿衣、如厕、室内走动等基本日常活动必须在他人的协助或者完全依赖他人的协助才能完成的老年人[1]。对于长期卧床、生活不能自理的失能老年人，护士通常采取床上擦浴的方法来达到皮肤清洁的目的。而为病人洗澡，清洁度或舒适度均优于床上擦浴，且更人性化、更优质，使老年人更能感到回归生活[2]。针对失能老年病人易发生压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症的特点，为其进行洗浴，加强头发、皮肤、会阴部等全身皮肤的护理，对预防压疮等并发症的发生、提高病人舒适度至关重要[3]。我院于2015年为病房引进自动淋浴系统，将其应用于老年失能病人的洗浴护理，取得良好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2016年1月—5月在北京老年医院老年示范病房、卒中病房、骨科病房卧床的老年失能病人80例，其中男48例，女32例；年龄65岁～88岁(74.56岁±5.60岁)；脑卒中恢复期41例，颈椎病20例，腰椎间盘突出19例。纳入标准：病情稳定，意识清楚；日常生活活动能力Barthel指数评分≤45分(即严重及极严重自理功能缺陷者[4])；年龄≥65岁；自愿参加本研究，并签署知情同意书。按随机数字表法将病人分为对照组和试验组各40例，两组病人性别、年龄、合并疾病种类、自理能力等资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法两组病人住院期间均进行洗头和洗澡2项基础护理，每周2次，持续2周。

1.2.1.1 对照组采用洗头盆及脸盆等传统用具为病人床上洗头及床上擦浴。准备用物：治疗车、洗头盆、1 L带嘴温水壶、污水桶、病人的浴液及洗头液、毛巾、浴巾。操作方法：推车用水壶装热水，调节水温后推至病人床旁，协助病人取侧卧位，用大浴巾半铺半盖于病人身下及身上，用温水毛巾为病人擦拭身体，先后以温水、浴液、温水擦拭，最后用干毛巾擦干。同法擦对侧身体，最后清洗四肢及双足。洗浴完毕后，协助病人取平卧位，将洗头盆垫于病人头部下方，洗头盆排水管下面接水桶存放污水，用温水壶为病人冲洗头发，进行洗头操作。洗头结束后，为病人吹干头发，安置舒适体位。

1.2.1.2 试验组采用自动淋浴系统为病人进行洗头和洗澡。用物准备：病人洗头液、毛巾及浴巾。操作方法：在公共浴室启动淋浴系统电源，在浴房触摸屏上设定淋浴水温。撤出淋浴系统内带轮担架车，推至病房并将病人转移至担架车上，将担架车及病人一同推入浴室自动淋浴系统浴房内，使病人肩部以下身体进入浴房。在浴房触摸屏上按下淋浴键，浴房内喷头开始喷射温水。待病人身体湿润后，再按下沐浴键，喷头开始喷洒含有沐浴液的温水为病人进行洗浴。护士双手可经浴房两侧侧帘伸入到浴房内协助病人清洁皮肤，并可通过侧帘上的透明观察窗，观察病人情况。最后护士使用手握喷头对病人头颈部及肩部进行清洗。洗浴完毕后，撤出担架车，用干毛巾擦拭全身及头发，送回病房。为病人吹干头发，安置舒适体位。

1.2.2 评价指标

1.2.2.1 病人舒适度应用Kolcaba[5]简化舒适状况量表评价两组病人在床上进行基础护理2周后的舒适状况。该量表包括生理、心理、社会和环境4个维度，共28项。采用Likert 4级评分法，按照非常不同意、不同意、同意、非常同意分别计1分～4分，总分112分。分数越高，表示越舒适。测得该量表效度指数为0.88，重测信度为0.92。由资料收集者发放问卷并作解释说明，由病人进行填写，如病人不能书写，资料收集者进行询问式调查，将病人的回答记录在问卷上，问卷当场收回。共发放问卷80份，回收80份，回收率为100.00%，有效率为100.00%。

1.2.2.2 护理操作用时记录护士每次完成洗头及洗浴的操作所需时间，即从用物准备开始至为病人安置舒适体位结束。

2 结果

2.1 两组病人舒适度比较(见表1)

表1 两组病人整体舒适度及各维度得分比较分

2.2 两组病人护理操作用时比较(见表2)

表2 两组病人护理操作用时比较 min

3 讨论

3.1 自动淋浴系统提高了老年失能病人的舒适度表1结果显示：两组病人的整体舒适度比较差异有统计学意义(P<0．01)。在基础护理工作中给予病人最舒适的状态，使其在心理、生理上得到安全感和满足感，对治疗充满信心，从而加速疾病的治愈[6]。洗浴可以促进老年人血液循环和皮肤新陈代谢，增强抗病能力，还可以消除老人疲劳，改善老人睡眠质量[7]。与传统洗头及洗澡方法相比，自动淋浴系统浴房喷淋装置可以使病人充分接触水流、保证水温持续均衡，更能使病人在生理上得到满足，使病人感受舒适。对于老年病人，减少病人躯体移动频次，降低洗浴时头部、臀部、腿部的抬高次数及病人处于被迫卧位的时间，可以增加病人舒适度，并能够节省护士体力[8]。自动淋浴系统带有可移动担架车，可减少转移病人时的反复搬动，同时减少了病人因洗浴而处于被迫卧位的时间。自动淋浴系统采取浴房洗浴，将病人放置于浴房内，可减少病人暴露的空间，使病人的自尊得到保护，使病人得到心理的满足，同时浴房两侧设有透明窗，必要时还兼顾对病人躯体情况的观察需要。

3.2 自动淋浴系统提高了护士的工作效率表2结果显示：两组病人的护理操作用时比较差异有统计学意义(P<0．01)。由于失能老人的部分或全部身体功能的弃用，自理能力差，日常生活活动均需护士的协助，因此给护士造成较大的工作负担[9]。黄秀华等[10]研究也表明：传统洗浴方法操作繁琐、操作时间长、易导致操作人员发生疲劳、出汗、腰痛等症状。将自动淋浴系统应用于临床失能老人的舒适护理，可将洗头、洗澡等基础护理进一步落到实处，提升护理质量。与传统洗头及洗浴操作相比，自动淋浴系统为老年失能病人进行床上洗浴等基础护理操作时更方便、快捷，极大地缩短了护士的操作时间，减少了体力支出。

基础护理与专科护理是护理专业发展的双翼，只有充分加强基础护理才能更好地发展专科护理，也才能推动护理专业更快发展[11]。护理用具的投入在一定程度上降低了临床护士的劳动强度，提高了护理服务效率，间接解决了部分护理人力不足的问题[12]。

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Application of automatic shower system in comfortable care of elderly disability patients

JiDongmei,ZhaoJing,ZhangLi,etal

(Beijing Geriatric Hospital,Beijing 100095 China)

R473.59

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.036