社区医院组织氛围对护士专业价值观的影响

2017-10-11，，，，

护理研究 2017年29期

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社区医院组织氛围对护士专业价值观的影响

白联缔，曹慧娜，郭智慧，黄希芳，吴冰

[目的]探讨社区医院组织氛围对护士专业价值观的影响。[方法]采用便利抽样方法抽取上海市闵行区4家社区医院护士178名，采用一般资料调查问卷、护士专业价值观量表和护士组织气氛感知量表进行调查。[结果]社区护士专业价值观总均分为(87.22±20.48)分，医院组织氛围总均分为(96.71±19.11)分；社区护士一般资料中的年龄、职称、婚姻状况、学历、工作年限对社区护士的专业价值观有影响(P<0.05)；组织氛围各维度与专业价值观呈正相关(P<0.05)；经多元分层回归分析显示：职称、学历、团队行为、管理支持对社区护士专业价值观有预测作用(P<0.05)。[结论]社区护理管理者应重视团队协作，注重人文关怀，合理分配人员，帮助护士建立正确、积极的护理专业信念和价值取向。

社区护士；专业价值观；组织氛围；影响因素；团队行为；循证护理；专业信念

AbstractObjective:To explore the influence of organizational climate in community hospital on nurses’ professional values.Methods:A total of 178 nurses from 3 community hospitals in Shanghai Minhang district were selected by convenience sampling method,and were surveyed by means of general data questionnaire,nurses’ professional values scale and nurses’ organizational climate perception scale.Results:The total values of community nurses’ professional values were (87.22±20.48).The total score of hospital organizational climate was (96.71±19.11).The age,professional title,marital status,educational background and working years of community nurses had influence on the professional values of community nurses(P<0.05).The dimensions of organizational climate were positively related to professional values (P<0.05).Multivariate hierarchical regression analysis showed that age,educational background,team behavior and management support predicted the professional values of community nurses (P<0.05).Conclusions:Community nursing managers should pay attention to team work,humanistic care,assign personnel reasonably,and help nurses establish nursing professional beliefs and correct and positive values.

Keywordscommunity nurses；professional values；organizational climate；influencing factors；team behavior；evidence-based nursing;professional beliefs

专业价值观是被群体所公认的，并通过训练学习而最终内化形成的一种行为准则，指导其决策和行为[1]。护士的专业价值观是个体在从事护理专业的活动过程中所应遵循的道德规范和行为准则，所持有的基本立场及价值倾向以及所应具备的品行和专业态度[2]。它指导护士如何正确处理临床实践中复杂的价值取向问题，影响着护理人员的专业行为。有研究显示：和谐、团结的组织氛围有助于护士实现自身价值，形成高尚的职业道德以及自律严谨的工作作风[3]。稳定的专业价值观有助于提高护理人员的工作积极性和工作效率。本研究旨在了解社区护士专业价值观和所感知的医院组织氛围的现状，并探讨二者间的关系，分析社区医院组织氛围对护士专业价值观的影响，从而为帮助社区护士树立积极的专业价值观提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象以上海市闵行区4家社区医院的临床护理人员为研究对象。纳入标准：①已取得护士资格证，在现任医院工作≥6个月；②愿意参加并完成问卷。排除标准:护士长、办公室等护理管理人员。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷参考已有文献并针对本次研究的目的自行编制护士一般资料调查问卷，包括年龄、职称、学历、婚姻状况、平均月收入等。

1.2.2 护士组织气氛感知量表采用国内学者何叶[4]编制的护士组织气氛感知量表，该量表是根据组织氛围整体模型，经验证模型结构，总体α系数为0.95，具有良好的信度和效标关联效度。该量表是适用于我国文化背景和医院组织环境的护士组织氛围测评工具，包含资源保障(10个条目)、团队行为(8个条目)、管理支持(9个条目)、质量管理(4个条目)、人力资源管理(4个条目)和循证护理支持(2个条目)6个维度共37个条目。采用Likert 4级评分法，非常不同意、不同意、同意、非常同意分别计1分、2分、3分、4分，总分37分～148分，分数越高表明护士感知到的组织气氛越好。

1.2.3 护士专业价值观量表(Nursing Professional Values Scale-Revised，NPVS-R) 该量表经赵丽[5]翻译、修订及跨文化调适，是测量护理人员专业价值观的有用工具。该量表包括关怀照顾、信任、行动主义、正直和专业主义5个维度共31个条目，采用Likert 5级评分法，从根本不重要至最为重要分别计1分～5分，分值越高表示对该条目认同度越高。该量表各维度及总量表Cronbach’s α系数为0.62～0.92，经过验证具有较高的信效度。

1.3 调查方法 2015年11月—2016年3月采用便利抽样的方法对上海市4家社区医院的护士进行问卷调查。由研究者利用各医院护理人员集体学习开会的机会统一发放问卷，并当场收回。共发放问卷190份，收回180份，回收率为94.7%，有效178份，有效率为98.9%。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0进行数据录入和分析，采用均数、标准差进行描述性分析，统计推断采用t检验、方差分析、Pearson相关性分析和多元分层回归分析。

2 结果

2.1 社区护士专业价值观与组织氛围各维度得分社区护士专业价值观总分为(87.22±20.48)分，其中关怀照顾维度分数最高，行动主义得分最低；护士组织气氛感知总分为(96.71±19.11)分，其中管理支持维度得分最高，循证护理支持维度得分最低，见表1。

表1 社区护士专业价值观与组织氛围各维度得分

2.2 社区护士一般资料对专业价值观的影响(见表2)

表2 社区护士一般资料对专业价值观的影响(n=178)

2.3 社区护士专业价值观与组织氛围的相关性(见表3)

表3 社区护士专业价值观与组织氛围各维度的相关性

2.4 社区护士组织氛围对专业价值观的影响因素分析以专业价值观总均分为应变量，以社区护士一般资料中有统计学意义的变量和组织氛围各维度为自变量进行分层回归分析。第1层放入年龄、职称、护理工作年限、学历和婚姻状况，第2层放入组织氛围各维度。结果见表4。

表4 社区护士专业价值观影响的多元分层回归分析

3 讨论

3.1 社区护士专业价值观现状专业价值观是护士在临床工作中形成的稳定的工作态度和价值取向。由表1可以看出：专业价值观各维度处于中等偏上水平，总均分为87.22分±20.48分，低于杨莹等[6]的研究结果，但与贺棋等[7]的研究结果相似。其中关怀照顾得分最高，信任得分次之，行动主义得分最低，这表明社区护士专业价值观水平总体情况不是很乐观，可能是因为本研究的样本量较小。随着经济的飞速发展，病人的需要层次得到提升，根据马斯洛的需求层次理论，在满足病人的最低层需求的同时，会有更多来自于安全、尊重、爱与自我实现等高级形式的需要，要求社区护士具有先进的护理理念。

3.2 社区护士组织氛围感知现状组织氛围是组织内成员所能感知的，并通过成员的知觉来影响其行为。如表1所示：组织氛围总均分为(96.71±19.11)分，呈中等偏上水平，但低于赵亦欣等[8]研究结果。这表明护士所感知的组织氛围还有很大的提升空间。可能是因为社区医院内外科工作繁重，压力仍然较大，管理者与护士沟通交流少，护士感受不到内心的温暖。在组织氛围各维度中，由高到低依次为管理支持、资源保障、团队行为、质量管理、人力资源管理、循证护理支持。表明护士所感知到医院对循证护理实践的支持感较少，护士在临床工作中能较好地获得赞赏、激励、支持，获得有效开展工作的安全保障、资源补偿，但与团队的合作交流、达成共识方面有待提高。

3.3 社区护士专业价值观的影响因素

3.3.1 一般资料对社区护士专业价值观的影响护理专业价值观是护士对护理行为的认知和情感体验，引导护士思考方式良性发展，影响护理人员的临床决策能力，是提供优质护理服务的核心。在一般资料对社区护士专业价值观影响统计分析中，年龄、职称、婚姻状况、学历、工作年限差异有统计学意义(P<0.05)。经分层回归分析发现：职称与学历进入回归方程。可见职称、学历对社区护士的专业价值观有预测作用。这与胡海霞等[9]的研究结果基本一致。这可能是因为不同学历的护士对自我价值的感知和体现以及个人的心理承受能力不同有关。护士肩负着病人的生命责任，需要维护病人健康。不同职称的护士在临床护理工作中专科知识、人际关系不同，能够熟练地进行临床护理工作、工作满意度和成就感较高的护士对自己专业价值体现和感受也相对较好。但主管护师专业价值观得分较低，有待进一步研究。

3.3.2 组织氛围对社区护士专业价值观的影响不同的文化背景和组织环境会感知到不同的组织氛围。专业价值观是促进社区护士职业发展、达到职业目标的动力和信念。良好的专业价值观是在和谐的组织环境中形成的。随着护理学科的发展，护士拥有更多的自主权和决定权。和谐的组织气氛能被护士感知，有助于护士发挥自身能力获得成就感，实现自我价值和个人成长，增加护士对组织的认同感，反之，则容易产生消极情绪，逐渐失去工作热情，产生离职行为。护士感知到的组织氛围是一种与临床实践工作环境相关的心理体验。由表3可见：组织氛围与社区护士的专业价值观呈正相关，经多元分层回归分析发现团队行为、管理支持对护士专业价值观有显著正向预测作用(P<0.05)，这表明护士在临床工作中感受到被尊重、被支持、受欢迎，获得赞赏和鼓励，能够和同事合作，共同完成任务，全面发挥自己能力，有助于稳定护士的专业价值观。正确积极的专业价值观有利于提高护理质量，规范护理行为。护士得到领导和同事的关心、支持和认同，处在温暖和谐的护理环境中，有利于缓解工作和家庭冲突[10]。医院管理者应多强调团队合作的重要性，对科室氛围融洽、对科室做出突出贡献的护士应给予奖励，多关心护士的内心情感和想法，使其感受到组织的关爱，以饱满的精神投入到工作中。