中西医结合无痛护理模式在混合痔围手术期的护理

华灵芳

（江苏省无锡市宜兴第四人民医院（十里牌医院）肛肠科，江苏 无锡 214200）

中西医结合无痛护理模式在混合痔围手术期的护理

华灵芳

（江苏省无锡市宜兴第四人民医院（十里牌医院）肛肠科，江苏 无锡 214200）

目的 分析、研究中西医结合无痛护理模式在混合痔围手术期的护理效果。方法 本次研究对象为2016年3月～2017年3月来我院就诊的90例混合痔患者，采用随机法分为对照组和实验组，各45例。对照组应用常规护理疼痛管理路径，实验组应用中西医结合无痛的护理途径，比较两组患者的护理效果。结果 所有患者在术后均治愈出院，在第一次排便疼痛程度、术后24 h、48 h、72 h的疼痛程度比较，实验组均明显优于对照组；实验组的住院时间与护理满意评分均显著优于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规护理疼痛的管理路径相比，中西医结合无痛护理手段具有良好的效果，能够显著提高患者的生命质量，大大缩短住院天数，强化护理满意度，值得临床推广。

中西医；无痛护理模式；混合痔围手术期；护理

现如今，医学模式正在不断的转变，医学界也越来越重视疼痛的主观性[1]。本文对2016年3月～2017年3月我院收治的90例混合痔患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2016年3月～2017年3月来我院就诊的90例混合痔患者，采用随机法分为对照组和实验组，各45例。对照组女30例，男15例，年龄19～70岁，平均年龄（32.3±5.6）岁，平均病程（10.4±3.9）年；实验组45例，女29例，男16例，年龄19～71岁，平均年龄（33.2±5.4）岁，平均病程（10.7±4.0）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用围手术期常规护理路径，主要涉及术前禁食、禁饮，术前1天，对患者、家属展开术前健康教育，常规展开术前肠道准备；术后前3天，乳果糖10 mL口服，3次/d，指导患者食用粗纤维食品，确保大便的通畅性[2]。

1.2.2 实验组在对照组基础上实施西医结合无痛的护理途径，主要为：①心理护理：缓解患者的恐惧，降低其焦虑恐惧心理；②一般护理：针对腰麻患者需平卧6 h，对切口处的渗血及生命体征变化情况全面观察[3]。③排便护理：引导患者构建每日排便的习惯，确保大便的通畅性，避免便秘情况的出现；④排尿护理：因为精神紧张、疼痛，患者会不敢用力，从而造成了排尿困难[4]。需要引导患者定时排尿，避免尿潴留的出现；⑤术后出血护理：对伤口敷料渗血情况密切观察，定期更换。如果发生术后便血呈现喷射状，以及患者呈现心悸、心率加快、头晕乏力、口渴等现象，可以鉴定为大出血先兆，需向医生及时报告，完善抢救的准备工作；⑥预防感染护理：对患者的生命体征每日定时监测，特别是监测体温，对有无红、热、肿、痛等情况密切观察；⑦饮食护理：在术后24 h左右需进食易消化清淡的流质食物，3天内可食用半流质饮食；⑧健康宣教：引导患者构建定时排便的习惯，并强调饮食的清淡性，重视生活起居，防止久坐；⑨其他：提前进行药物干预：详细评估患者的疼痛程度，根据疼痛护理的评估工具及时评估判断，若疼痛评分＞5分或5分以上，给予药物止痛（口服氨酚曲马多1粒）。

1.3 评价指标

应用视觉模拟评分法进行疼痛评价，总分为10分。轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分。应用医院自制的满意度评价表进行评价，主要涉及护患沟通、环境布置、疼痛评估、疼痛处理措施等。满意：＞95分；较满意：90～94分；不满意：＜90分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后疼痛

所有患者在术后均治愈出院，实验组第一次排便疼痛程度、术后24 h、48 h、72 h的疼痛程度均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度对比±s，分）

表1 两组患者术后疼痛程度对比±s，分）

组别 n 术后第一次排便 术后24 h 术后48 h 术后72 h实验组 45 2.31±1.03 2.24±1.41 2.23±1.03 2.61±1.54对照组 45 5.98±1.29 4.51±1.02 5.43±1.56 5.26±1.72 t--4.256 -8.245 -4.567 -5.811 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 住院天数与满意度

实验组的住院时间与护理满意都评分均显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院天数与满意度对比s）

表2 两组患者住院天数与满意度对比s）

组别 n 住院天数（d） 满意度评分（分）实验组 45 9.21±2.31 96.08±6.31对照组 45 10.03±3.31 89.34±6.04 t- -6.135 8.246 P- ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

如果在疼痛初始时期没有得到优良的控制，在很大程度上会造成中枢神经系统病理性的重构，如果是急性疼痛，甚至会到无法控制的慢性疼痛，制约患者的社会功能，对患者的正常生活带来无法抹去的影响。本研究结果显示，所有患者在术后均治愈出院，实验组第一次排便疼痛程度、术后24 h、48 h、72 h的疼痛程度均明显优于对照组；实验组的住院时间与护理满意都评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中西医结合无痛护理手段具有良好的效果，能够有效促进患者痊愈，应因此对机体疾病转归、病情预后起到促进作用[4-5]。本次给予不同干预后，甲组PaO2为（76.00±5.23）mmHg、PaCO2为（61.25±6.23）mmHg、pH值为（7.81±0.07）及SaO2为（94.23±4.00）%，均优于乙组（P＜0.05）。提示优质舒适干预工作临床价值更为优越。

综上所述，对并发呼吸衰竭的COPD患者行无创呼吸机通气疗法的同时，施予优质舒适干预的价值显著，有助于机体呼吸功能进一步改善，以保障患者病情加速转归，推荐优先选用。

[1] 何 山,蔡 萍.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志,2014,29(21):1979-1981.

[2] 张兰平.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行机械通气的护理体会[J].中国医药指南,2016,14(17):226.

[3] 张 颖,张玉榕,胡丽霞.护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的治疗效果[J].国际护理学杂志,2014,33(12):3624-3626.

[4] 郭爱香,崔雪玲.危重症专职护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的作用[J].中国实用护理杂志,2016,32(31):2410-2414.[5] 范立文.简述无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理效果[J].中国医药指南,2016,14(8):242-243.

本文编辑：张 钰

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.35.53.02