机械排痰联合雾化吸入对肺部感染的应用

张萍萍，陆爱萍，邵 红

（武警江苏省总队医院普外科，江苏 扬州 225000）

机械排痰联合雾化吸入对肺部感染的应用

张萍萍，陆爱萍，邵 红

（武警江苏省总队医院普外科，江苏 扬州 225000）

目的 针对在术后出现肺部感染的患者采取机械排痰联合雾化吸入的方法，探讨其排痰效果。方法 选取2015年2～10月收治的剖腹手术发生肺部感染并于本院进行治疗的患者10例，均实施机械排痰联合雾化吸入，对比治疗前后的排痰效果。结果 治疗后，患者肺部感染状况得到明显好转，有效减少排痰量，使患者呼吸通畅。结论 对肺部感染进行治疗时选用机械排痰联合雾化法可获得良好的疗效，值得临床应用及推广。

机械排痰；雾化吸入；肺部感染

振动排痰机主要是通过振动松动脓液从而促进痰的咳出。痰稠厚而不易咳出，目前临床上通常选择振动排痰机来对患者展开振动排痰[1]。以往传统的拍背扣痰法，因护理人员很难控制均匀的力量，使作用不持久且节律不易控制而导致排痰效果不佳[2]，我科自运用机械排痰机进行肺部感染治疗以来，具有确切的排痰效果，从而大大降低了肺部感染发生率[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2～10月收治的剖腹手术发生肺部感染并于本院进行治疗的患者10例，年龄45～78岁，平均年龄58.6岁，食道癌3例，贲门4例，直肠癌8例。

1.2 方法

向患者介绍排痰的意义[4]，先指导患者正确咳嗽排痰的方法，在常规治疗基础上使用振动排痰机进行排痰，根据患者的具体情况采用不同频率，3次/d，15 min/次。在患者餐前或餐后2 h进行治疗，胃肠营养应先停止，以防发生呕吐导致误吸呕吐物造成窒息。治疗前给予雾化吸入[5]保证气管内的湿润和痰液的粘稠程度[6]，继而利用振动排痰机，一只手将叩击柄握住，一只手按住将其紧贴患者的背部，缓慢匀速移动叩击头进行叩击，在背部按次从外到内、从下到上，叩击到感染部位时可适当加长在此叩击的时间，需注意的是叩击时需避开胃和心脏部位，振动排痰时间控制在15～20 min/次内，之后患者进行有效咳嗽，使粘附于气道内壁的痰痂会产生松动、脱落的现象，从而有效咳出痰液。如实施人工拍背，很难控制好人工叩击力量和节奏，并且进行人工叩击工作强度较大，患者需时常进行体位的更换，其作用只停留于浅表层。而且针对年纪较大、身体较弱、无力咳痰、意识出现障碍的患者，其自主咳嗽存在困难。所以采用机械排痰联合雾化可以对呼吸衰竭、肺炎及肺不张等并发症起到有效预防的作用[7]。

1.3 观察指标

（1）按日对患者临床症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难等、体征、排痰量进行详细准确的观察和记录。（2）在治疗前后7天中分别对动脉血气分析、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及pH值进行评估检测。（3）治疗前后对患者实行胸片及胸部CT、心电图、血和尿常规等多方面的功能检测。（4）在治疗7天后对其治疗结果进行评估，主要通过展开雾化吸入联合机械排痰前后的对比。

1.4 评价方法

治疗7天后，对患者血氧饱和度（SpO2）、呼吸音及痰量进行观察，评估排痰效果。

1.5 评价指标

SpO2＜90%，听诊时出现鸣音、湿性啰音为无效；SpO2≥90%，有痰易咳出，听诊未出现痰鸣音、呼吸音强，排痰效果极佳为有效。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者机械排痰联合雾化治疗前后的变化和比较

3 结 论

综上所述，振动排痰机的应用优点：一是具有力度均匀的冲击力，确保节律和力度达到恒定的状态；二是患者处于任何体位均可进行操作，卧位、坐位、侧卧或者仰卧位都不影响患者进行排痰，从而提高患者生活质量，具有显著的疗效及舒适感，且操作简单，患者痛苦小，可缩短疗程、住院时间短等有点[8]。减轻护士的工作量，是肺部排痰法联合雾化安全有效实施的重要保证。

[1] 王 茜,刘丽红.振动排痰机在机械通气患者中的应用[J].中国临床研究,2011,24(9):783.

[2] 陈君晓.振动排痰机与人工叩击排痰效果的比较研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(16):63-64.

[3] 周 玲.振动排痰仪与传统扣背排痰比较研究的Meta分析[J].山东医药,2014,54(37):83-84.

[4] 林慧华,少 娅,陈 香,等.术前与术后咳嗽训练对开胸术后患者排痰效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(12):42-43.

[5] 方萌萌,王超红.雾化吸入排痰的研究进展[J].中华现代护理,2012,18(33):4090-4091.

[6] 耿梦雅,万和芝,徐 骅,等.湿化液刺激排痰法在机械通气患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(5):33-34.

[7] 徐 琳,李小珍.1例高位截瘫患者使用腹部冲击法排痰的护理[J].现代临床护理,2015,15(1):81-83.

[8] 孙军平.排痰机在临床应用中的效果[J].中外医疗,2011,30(24):43.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.51.01