肠内营养输注泵在重型颅脑损伤伴人工气道患者中的应用

2017-10-09王彩燕

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年37期

关键词：胃管颅脑气管

王彩燕

（盐城市大丰人民医院重症医学科，江苏盐城 224100）

肠内营养输注泵在重型颅脑损伤伴人工气道患者中的应用

王彩燕

（盐城市大丰人民医院重症医学科，江苏盐城 224100）

目的探索重型颅脑损伤且接受人工气道处理患者接受肠内营养输注泵干预的效果。方法选择我院2016年4月～2017年5月收治的52例重型颅脑损伤患者为研究对象，均接受人工气道处理，根据患者营养输注方案的不同将其分成常规组与泵注组。常规组接受常规鼻饲营养输注，泵注组需要接受肠内营养输注泵处理，对两组患者出现的不良反应情况进行对比分析。结果泵注组不良反应例数明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床重型颅脑损伤且接受人工气道处理的患者营养支持中，应用肠内营养输注泵的效果更好，值得临床推广。

人工气道；重型颅脑损伤；肠内营养；不良反应；输注泵

在临床颅脑外科的急危重症患者治疗中，重型颅脑损伤是一种最为常见的疾病之一[1]。对重型颅脑损伤的患者而言，50～70%会出现不同类型的继发感染，且还会出现营养不良等反应，这都造成自身免疫功能不断下降、易感性不断增强的主要原因。与此同时，重型颅脑损伤患者的病情较为严重，患者均存在不同程度的意识障碍，病程较长，机体能量会被大量消耗，如果可以及时给予患者营养支持，细胞免疫功能就会得到较好的提高，这对患者的治疗十分重要[2]。我院在此类患者的营养支持中应用肠内营养输注泵，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年5月我院颅脑外科收治的重型颅脑损伤患者52例为研究对象，均接受人工气道处理。根据营养支持方案的差异将患者分成常规组与泵注组，各26例。常规组男15例，女11例，年龄37～61岁，气管切开20例，气管插管6例；泵注组男17例，女9例，年龄38～63岁，气管切开19例，气管插管7例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组接受常规营养支持，医护人员需要将鼻饲液按照每4 h 1次的给予鼻饲支持。医护人员需要将注射器与胃管相连接，200 ml/次，缓慢推注，鼻饲时间在10～15 min内。给予鼻饲前，医护人员需要将床头适当抬高，确认胃管在胃内，并且在给予鼻饲前后均需要用温水对胃管进行冲洗。

泵注组接受肠内营养输注泵支持，医护人员需要提前将一次性的营养供应管等准备好，以免出现遗漏，并且在鼻饲前将床头抬高，选择温水冲洗胃管，之后将胃管与营养供应管相连接。医护人员需要将肠内营养输注泵的速度设置为50～100 ml/h，并且在12～24 h内完成营养输注，并且保证输注的均匀性。医护人员需要每隔2～4 h用温水对胃管进行冲洗，以免胃管出现堵塞[3]。

1.3 观察指标

对两组患者分别接受不同方式的营养支持对不良反应情况进行对比，并予以分析。

1.4 统计学方法

研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

在颅脑外科中，重型颅脑损伤是常见的疾病之一，病情相对较重且会出现较快的进展，还很容易合并不同的并发疾病，从而造成死亡率较高。对这类患者而言，给予必要的营养支持可以不断纠正代谢功能的紊乱，增强患者身体的抵抗力，以此降低并发症发生率，避免出现死亡[4-5]。

在重型颅脑损伤且接受人工气道处理的患者营养支持中，常见方法为鼻饲营养支持，但是这种方法会导致出现不同的不适反应，使临床应用受到严重限制。与常规鼻饲营养支持相比，肠内营养输注泵的应用可以保证营养液均匀、缓慢地进入消化道，避免消化道出现严重的刺激性反应，也能避免出现腹胀等不良反应等，并且可以减少胃内潴留情况。患者在接受肠内营养输注泵支持后，可以避免出现误吸、反流等不良反应，患者机体免疫功能得到显著提高，并且可以降低吸入性肺炎的发生率。与此同时，肠内营养输注泵的应用十分简单，在速度把控方面也较为准确，可以有效节约医护人员操作时间，便于医护人员为患者提供更为有效、全面的服务。

此次研究中，两组患者分别接受不同方式的营养支持。在对比两组患者的不良反应发生情况后可以看出，泵注组不良反应发生率为3.8%，低于常规组的34.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。