探讨肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理策略

王 洲

（徐州矿物集团总医院肾内科，江苏 徐州 221006）

探讨肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理策略

王 洲

（徐州矿物集团总医院肾内科，江苏 徐州 221006）

目的 本文对肾病综合征合并下肢深静脉血栓出现的相关危险因素进行了分析和探究，针对其因素提出了相应的护理措施，从而提高肾病综合征合并LDVT的治疗效果。方法 本文选取自2014年1月至2017年1月到医院接受肾病综合征合并下肢深静脉血栓治疗的30例患者为观察组，选择同期收治的30例单纯肾病综合征患者为对照组。总结造成肾病综合征合并LDVT的危险因素，归纳其护理策略。结果 两组患者在年龄＞40岁、伴有糖尿病、关节炎症、静脉曲张、免疫系统障碍三年以上、近三个月内有过外科手术史和近三年血栓史、软组织出现挫伤或者是骨折等方面比较差异有统计学意义（P＜0. 05），表明上述因素对下肢深静脉血栓的形成具有重要的影响作用。观察组的纤维蛋白原和24小时尿蛋白显著高于对照组，而血浆白蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论 年龄、并发症、病史和软组织受损是造成肾病综合征合并LDVT的危险因素，为减少并发症，应加强护理。

肾病综合征：下肢深静脉血栓：危险因素；护理策略

下肢深静脉血栓是肾病综合征的常见并发症之一，指患者下肢深静脉血管出现静脉血液凝结的情况，血栓脱落，严重的还会导致肺水肿、休克和死亡[1]。患者长时间存在下肢深静脉血栓导致四肢乏力和疲劳感，下肢肿胀，同时足靴区皮肤色素沉积[2]，严重影响患者身心健康。本文对50例肾病综合征合并下肢深静脉血栓的患者进行了对比分析，从而查找出肾病综合征合并下肢深静脉血栓出现的原因，并制定有效的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取自2014年1月至2017年1月到医院接受肾病综合征合并下肢深静脉血栓治疗的50例患者为观察组患者，选择同期收治的50例单纯肾病综合征患者为对照组。所有患者均符合肾病综合征诊断标准[3]，纳入标准：（1）血浆白蛋白小于30 g/L且24小时尿蛋白大于3.5 g/d；（2）血脂升高并伴有水肿现象。排除标准：（1）既往有下肢血管疾病的患者；（2）近3月内有使用抗凝药物的患者。史在50例观察组患者中，有31例为男性患者，有19例为女性患者，患者年龄均在25岁～65岁之间，患者平均年龄为（45.9±6.4）岁，其中46例原发性肾病综合征，4例狼疮性肾炎。在对照组的50例患者中，男性患者为29例，女性患者为21例，患者年均在22岁～62岁之间，平均年龄为（42.5±6.6）岁，其中原发性肾病综合征45例，狼疮性肾炎5例。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者的病历资料进行统计分析，主要是对患者的烟酒年龄、糖尿病和关节炎症等并发症、静脉曲张或者是免疫系统障碍在上三年以上、近三个月内有过外科手术史和血栓史、软组织出现挫伤或者是骨折以及肢体活动障碍等情况进行对比。另外，检测两组患者的纤维蛋白原、24小时尿蛋白和血浆包蛋白等相关指标。

1.3 统计学分析

研究的所有数据均使用统计学软件SPSS 18.0进行分析[4]。计量数据以均值±标准差（±s）表示，并用t进行检验；计数资料用%表示，用x2进行检验。用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床资料分析

两组患者在年龄＞40岁、伴有糖尿病、关节炎症、静脉曲张、免疫系统障碍三年以上、近三个月内有过外科手术史和近三年血栓史、软组织出现挫伤或者是骨折等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明上述因素对下肢深静脉血栓的形成具有重要的影响作用。见表1。

表1 两组患者临床资料对比分析[n（%）]

2.2 两组患者相关指标分析

观察组的纤维蛋白原和24小时尿蛋白显著高于对照组，而血浆白蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 指标对比分析

3 讨 论

肾病综合征患者合并血栓形成的原因和肾小球选择性滤过屏障遭受到损坏有着直接的关系，在尿液中含有较多的蛋白和抗栓因子，这些物质随着尿液的排出而被排出到体外，随着血浆白蛋白的降低，为了保持稳定性肝脏组织会选择代偿性的生产白蛋白，这也就是促栓因子增多，从而导致抗栓和促栓出现失衡，最终引发血栓。导致肾病综合症的因素有很多[5]，通过本文的研究可以发现：患者年龄在40岁以上、合并糖尿病、关节炎症、三年内得过血栓、三个月内做过外科手术、近期发生骨折事故，出现肢体运动障碍、纤维蛋白原和24小时尿蛋白偏高以及血浆白蛋白偏低等都是造成下肢深静脉血栓形成的关键危险因素。曾有相关报道，随着年龄的增大血管弹性随之变差，纤溶功能随之变低，血小板大幅度增加。患有糖尿病的人血液呈高凝状态、静脉内皮容易被损伤，增强血液粘滞性，进而更容易引发LDVT。曾患血栓的患者，更容易血栓二次复发。外科手术可能会损伤内皮以及血管壁导致出现血栓。另外，各种创伤、骨折也及易破坏血管壁，造成血栓形成。

此病的护理对策：①要穿带有弹力的袜子；②指导病人行下肢运动：包括足内外翻活动、足踝屈伸等足部训练；不能自主行动者，护理人员可帮其做按摩，帮助下肢静脉回流；③医护人员要时刻观察患者的各项指标是否正常；④降低由医源性导致的血栓；⑤安装间歇充气压力装置，机器运行期间随时关注患者的状况。在陈美仙，高秀娟[6]的研究中，使用此方案的A组在接受干预后的十五天内出现LDVT的患者明显少于对照组，由此可见，早期综合护理干预能有效从各方面预防控制血栓形成，帮助患者康复。

[1] 张慧松.肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理对策[J].血栓与止血学,2016,22(4):457-458.

[2] 么 爽,谢 红,郭 静,等.原发性肾病综合征并发下肢静脉血栓的危险因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):55-57.

[3] 陈红琢,蒋菊琴,陈 可.深静脉血栓形成危险因素与干预[J].现代临床护理,2016,15(9):72-77.

[4] 王玉华,顾卫东,汪冬梅,等.32例下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及护理[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(11):38-40.

[5] 陈洁瑜,黄丽华.深静脉血栓预防策略的系统评价[J].护理与康复,2016,15(6):564-568.

[6] 陈美仙,高秀娟.下肢深静脉血栓形成的高危因素与护理研究进展[J].医学信息,2017,30(2):33-34.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.21.02