再生障碍性贫血患者采用环孢素软胶囊治疗的效果评价

2017-10-09许蕾邢倩

中国现代药物应用 2017年18期

许蕾邢倩

许蕾邢倩

目的研究再生障碍性贫血患者采用环孢素软胶囊治疗的效果。方法98例再生障碍性贫血患者, 随机分为对照组和观察组, 各49例。对照组采用司坦唑醇片进行治疗, 观察组采用环孢素软胶囊进行治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.92%, 显著高于对照组的79.59%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗后, 观察组患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的不良反应发生率为12.24%,显著低于对照组的32.65%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论再生障碍性贫血患者采用环孢素软胶囊治疗的效果显著, 不良反应发生率较低, 在临床上值得广泛推广。

再生障碍性贫血；环孢素软胶囊；效果

临床上, 再生障碍性贫血是因为各种各样原因造成骨髓造血功能障碍性疾病, 患者发病之后, 会伴外周血全血细胞减少现象出现［1,2］。现阶段, 临床上通常会采用免疫系统调节方式对患者进行治疗, 其中环孢素软胶囊在该疾病的治疗中得到了广泛应用, 并且能够获得显著的治疗效果, 本研究对此也进行了探究, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月～2015年11月在本院进行治疗的再生障碍性贫血患者98例作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各49例。观察组患者平均年龄(35.21±6.26)岁,男29例, 女20例, 其中重度贫血患者10例, 轻度贫血患者39例。对照组患者平均年龄(35.05±6.12)岁, 男28例, 女21例, 其中重度贫血患者11例, 轻度贫血患者38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准［3］：不能够与医生进行有效配合者；存在严重肝、肾、心等器质性疾病者；对环孢素软胶囊存在应用禁忌证者；合并有其他恶性疾病或者合并有第2种血液疾病者；存在精神障碍者；存在意识障碍者。

1.2 治疗方法两组患者入院后均接受基础治疗, 主要是嘱咐患者保持绝对的卧床休息, 并且采用PLT输注的方式或者采用止血敏等止血药物对患者进行治疗, 如果患者出现严重贫血现象, 则要给予输注同型红细胞, 如果患者合并感染现象, 则要采用抗感染药物进行治疗, 如果患者肝功能受到损伤, 则要采用保肝药物进行治疗［4］。在此基础上, 对照组采用司坦唑醇片进行治疗, 司坦唑醇片(广西南宁百会药业集团有限公司, 国药准字H45020728)口服, 2 mg/次, 3次/d,用药总剂量控制在6～12 mg/d。观察组采用环孢素软胶囊进行治疗, 环孢素软胶囊(上海东海制药股份有限公司东海制药厂, 国药准字H20103433)口服, 2次/d, 用药总剂量控制在3～5 mg/(kg·d)。两组患者均连续治疗6个月, 在治疗过程中禁止患者采用其他药物进行治疗或者接受其他治疗方案进行治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准①比较两组治疗效果, 疗效评定标准［5］：治疗后, 其各项临床症状相对于治疗前没有发生任何变化, 各项血象指标也没有得到改善为无效；治疗后,其贫血症状与出血症状相对于治疗前发生明显好转, 并且Hb平均值水平增长到30 g/L以上, 对患者进行3个月的随访,显示其Hb平均值水平没有出现下降现象为有效；治疗后, 其贫血症状与出血症状慢慢消失, 测定患者的Hb水平, 结果显示男性为120 g/L, 或者女性为100 g/L, 对患者进行PLT测定,测定结果显示均没有达到正常水平, 对患者的WBC进行测定, 测定结果显示为3.5×109/L, 对其进行3个月的随访后发现患者的病情发生好转或者一直处于稳定的状态为显效；治疗后, 各种临床症状完全消失, Hb水平男性为120 g/L, 或者女性为110 g/L, PLT结果为100×109/L, WBC结果为3.5×109/L,对其进行1年随访, 患者的病情没有复发为治愈；总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②对两组患者进行血常规检查, 比较WBC、PLT、Hb水平值。③统计两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较观察组患者的临床治疗总有效率为95.92%, 显著高于对照组的79.59%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后血常规指标比较治疗前, 两组患者WBC、PLT、Hb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者WBC、PLT、Hb水平显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后血常规指标比较)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

组别例数 WBC(×109/L) PLT(×109/L) Hb(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 49 1.19±0.12 2.62±0.18 29.23±2.22 102.70±5.23 33.35±0.47 66.32±2.51观察组 49 1.18±0.13 4.02±0.22a29.24±2.21 228.25±5.26a33.36±0.48 107.88±12.58at 0.3957 34.4763 0.0224 118.4820 0.1042 22.6786 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较治疗后, 对照组患者中5例出现血清病, 6例出现肾功能损伤, 5例出现肺部感染, 不良反应发生率为32.65%；观察组患者中1例出现血清病, 2例出现肾功能损伤, 3例出现肺部感染, 不良反应发生率为12.24%；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.8612, P＜0.05)。

3 讨论

临床上, 再生障碍性贫血属于常见血液疾病的一种, 通常情况下患者早发病之后会伴有免疫系统功能紊乱与造血干细胞损伤现象出现, 在治疗上具有较大的难度［6］。大量临床研究显示, 其与药物污染、辐射以及感染等因素具有密切相关性［7］。在人体免疫系统受到损伤之后, T淋巴细胞所分泌出造血负荷调控因子会对造血干细胞造成严重损伤, 进而促使其出现异常现象, 引发障碍性贫血现象的出现［8］。现阶段, 临床上治疗的药物多种多样, 主要包括雄激素、免疫制剂、中药治疗、造血细胞生长因子、改善骨髓微循环药物等,每种药物治疗带来的治疗效果也存在较大的差异性［9,10］。

综上所述, 再生障碍性贫血患者采用环孢素软胶囊治疗的效果显著, 不良反应发生率较低, 在临床上具有良好的推广价值。

参考文献

［1］翁捷.环孢素软胶囊治疗再生障碍性贫血的临床分析.医药前沿, 2016, 6(28):75-76.

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［3］薛育新.环孢素软胶囊治疗再生障碍性贫血的临床效果观察.临床合理用药杂志, 2014, 7(9):63-64.

［4］唐雯, 陈剑波.环孢素胶囊联合司坦唑醇片治疗50例慢性再生障碍性贫血的临床观察.中外医疗, 2012, 31(32):73.

［5］黄文勇.环孢素胶囊联合司坦唑醇片治疗30例慢性再生障碍性贫血的疗效评价.中国医药科学, 2012, 2(2):84.

［6］张进.环孢素A治疗单纯红细胞再生障碍性贫血的疗效观察.医疗装备, 2015(14):131-132.

［7］萧杏贤.环孢素A治疗46例再生障碍性贫血的临床疗效观察.现代诊断与治疗, 2016, 27(24):4604-4605.

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［9］王秀明.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察.中国实用医药, 2014, 9(29):146.

［10］俞罡.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效观察.中外医学研究, 2013(17):23-24.