案例式教学法提高制药工程专业药剂学教学质量的研究与实践

韩京

【摘 要】药剂学是理论和实践并重的一门综合性学科，案例式教学法具有理论联系实际的特点，在药剂学教学过程中采用案例式教学法，能够充分调动学生的学习积极性，显著提高教学效果。本文就笔者在药剂学教学过程中所采用的案例式教学实践进行了阐述，探讨案例式教学法在药剂学教学过程中的合理应用。

【关键词】药剂学；案例式教学法；实践

【Abstract】Pharmaceutics is a comprehensive and applied technology science， which needs paying equal attention to theory and practice. Case based teaching method is a new teaching method which characteristic by combining theory with practice. Through case based teaching method， the teaching quality of pharmaceutics could significant improved. In the present study， the case teaching practice and the rational application of case teaching method in pharmaceutics teaching was discussed.

【Key words】Pharmaceutics； Case teaching method； Practice

0 前言

药剂学是将原料药制备成用于治疗、预防、诊断疾病所需药物制剂的综合学科，是以药物制剂为中心进而研究处方设计、基本理论、制备工艺及合理应用等综合应用性学科。药剂学作为高校制药工程专业的必修专业课程，其专业性较强，近些年发展迅速，同时作为实用性学科，其与实际药物使用和生产联系密切[1]。药剂学课程中所涉及的药物剂型种类繁多，同一药物不同剂型所涉及的不同辅料、理化性质及临床应用差异性很大。药剂学所涉及的基础剂型就有几十种，药物辅料更是多达几百种，并且近些年发展很快，不断有新辅料问世，这对于没有药学理论基础的学生来说复杂难懂，同时不同的章节之间无明显逻辑连贯性，知识不容易理解吸收，学生学习起来很难找到规律，重难点不容易把握，学生普遍感觉药剂学学习起来困难，容易对药剂学产生畏惧心理。

案例式教學（Case-based Teaching，CBT）最早起源于美国哈佛大学，用于医学及法学的课堂教学，是一种利用经典案例作为课堂教学媒介的一种教学手段[2]。在教师的指导下，根据课程教学所涉及的具体内容，设置相应的教学案例，引导学生通过对案例的自主分析、查阅资料、讨论和交流等活动，让学生自主解决案例涉及的原理和问题，培养学生解决实际问题的综合能力[3]。CBT在药剂学的教学中非常适用，因为药剂学是实际应用性很强的学科，是在实践中解决具体问题的一门课程。从生产、生活中具体的用药等诸多实例出发，通过相关案例提出问题，让学生自主查阅资料寻找答案。这样在解决问题的过程中，学生能够联系课堂上学习的知识，增强学生感性认识，同时通过解决问题的过程，激发对药剂学的学习兴趣，培养学生探索求知的精神，为利用所学药学知识以解决今后在工作岗位上所遇到的具体问题打下坚实的基础。

1 药剂学课堂案例式教学的应用

笔者在教学实践中，结合课堂教学中的授课内容，精选了一部分与授课内容直接相关的具体案例。课堂授课中以具体案例作为切入点，从案例开始展开具体教学，通过对案例的分析和解决方法，引导出具体教学内容和知识点。经过几年的实践，发现通过案例式教学法学生学习的积极性显著提高，课堂氛围明显活跃，学生能够实际带入知识点，教学效果较传统教学方法显著提高。本校制药工程专业的药剂学教材选用的是崔福德主编的《药剂学》（第7版），该版教材分为药物制剂的基本理论、药物剂型概论、药物制剂的新技术和新剂型三大篇章，教材内容丰富，每一篇章都可引入经典案例进行案例式教学。第7版药剂学中的第三篇药物制剂的新技术和新剂型，由于涉及众多药剂学的新剂型新理论，学生较难理解相关内容。在此篇章教学过程中引入相关的案例，可以显著提高学生的学习兴趣，加强学生对晦涩难懂内容的直观认识和理解，下面就该篇章的教学过程中笔者所选用的几个案例进行教学分析。

1.1 案例一

临床上所使用的抗肿瘤药，普遍具有毒副作用大，病人使用起来痛苦性大的缺点，其中经典药物是阿霉素。阿霉素是一种广谱抗肿瘤药物，对多种肿瘤及不同生长周期的肿瘤细胞均有较好的杀灭作用。但是，其在杀灭肿瘤细胞的同时，也会产生较严重的副作用，比如骨髓抑制、心脏毒性、恶心及食欲减退等，这极大的限制了阿霉素的临床应用[4]。在讲到脂质体这一部分内容时，通过阿霉素的临床应用限制，对学生提问：1）如何降低阿霉素的毒副作用？2）降低阿霉素毒副作用手段的原理是什么？制剂技术近年来得到了显著发展，21世纪新发展的脂质体技术、微囊技术和包合技术等，为药物新剂型的发展和合理用药奠定了技术基础。阿霉素的案例中，通过举例阿霉素脂质体，比较其和普通阿霉素的作用效果和毒副作用，引入被动靶向这一知识点，以及肿瘤药物如何通过脂质体修饰实现在肿瘤部分选择性聚集等，使学生深入理解了脂质体及包合技术等新剂型的作用原理及作用机制。

1.2 案例二

药物的使用顺应性是药物设计的重要因素，顺应性主要是指病人在用药时方便及用药过程没有痛苦。普通药物由于半衰期限制因素，普遍需要每天多次用药，才能达到药效，而缓控释技术的发展，极大的改善了药物的顺应性。一些慢性病，如心血管、哮喘、糖尿病等，由于需要长期用药，药物的顺应性显得尤为重要[5]。病人在长期服药时，传统药物每天普遍需要服用2-3次，很容易发生药物漏服的情况。另外，诸如避孕药等，需要长期起效的药物，也很适用于制成缓控释药物。在该章节课程的讲授中，以长效感冒药和镇痛药作为具体案例，列举了电视广告中常见的康泰克缓释胶囊和布洛芬缓释片两种常见的缓控释制剂，通过讲解这两种药物的使用特点，不需要频繁给药和患者使用顺应性好等优势，带入缓控释制剂中所涉及的辅料、释药机制及种类等，使得学生很快掌握了相关的原理，起到了很好的效果。endprint

1.3 案例三

生物技术药物制剂是近些年发展迅速的药物制剂，其中最为重要的类别是蛋白和多肽类药物制剂。蛋白和多肽类药物由于使用范围小，学生普遍没有接触过相关药物制剂。在本章内容的讲授中，引入了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）这一经典的多肽类降糖药物，此类药物具有降糖效果好，没有低血糖症风险，能够逆转糖尿病病程等优点，另外还具有很好的减肥作用。但是多肽类药物普遍面临的问题是稳定性差，在体内容易被降解失活，这极大的限制了多肽类药物的临床应用。通过引入GLP-1药物利拉鲁肽[6]，通过利拉鲁肽的剂型设计出发，讲解了多肽类药物的化学稳定性、物理稳定性及蛋白类药物稳定性的分析方法，以及多肽和蛋白类药物的注射剂型及缓控释制剂的研究思路等，不仅使学生得以回顾以前讲述过的知识点，也使得学生能够较易理解晦涩难懂的知识点。

2 讨论

选择适当的教学案例是案例式教学的重点，案例选择的恰当与否直接影响教学效果。如果选择的案例过于晦涩难懂，学生无法分析解决，而案例过于简单也不合适，学生学习探索的兴趣热情较差。在药剂学教学实践中，针对所讲章节的知识点，在课堂上提出案例及问题，在下次课堂讲述时抽取学生代表回答，并收取全班学生所做的简单书面解答，评价答题情况，作为班级的评分标准。通过此种方式，充分调动学生的学习积极性。案例的讲述由简入难，同时要考虑药剂学内容日新月异的新变化，及时更新所采用的案例，与时俱进。这对讲授教师也提出了要求，需要及时更新自己的知识，拓宽知识面，提高整体的教学水平。

【参考文献】

[1]祝侠丽，贾永艳，田效志.《药剂学》案例式教学法的研究与实践[J].中国当代医药，2012，19（5）：138-139.

[2]陈林杰，赵宁雨，陈彬科.以案例式教学提升教学质量[J].当代教育理论与实践，2016，8（1）：68-69.

[3]夏文颖，顾兵，黄珮珺，蒋叶，王芳，赵纯，潘世扬.案例式教学在我国医学教育中的应用进展[J].西北醫学教育，2011，19（5）：923-925.

[4]李飞阳，崔纯莹，王玉记，吴建辉.阿霉素脂质体的制备及抗肿瘤活性研究[J].首都医科大学学报，2015，36（2）：157-160.

[5]费思思，高哲.药物缓控释制剂的研究概况[J].中国医药指南，2013，11（3）：464-465.

[6]牛颜丽，吴国富，袁靖.胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究[J].中国全科医学，2014，17（1）：56-60.

[责任编辑：朱丽娜]endprint