不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达研究

孔爱菊

不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达研究

孔爱菊

（山东省菏泽市定陶区人民医院检验科,山东 菏泽 274100）

目的 探讨不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及半胱氨酸（HCY）。方法 选取80例住院治疗的脑卒中患者，根据入院时中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分进行分组，0～30分轻中度损伤组（53例）、＞30分为重度损伤组（27例）。入院后检测血清HCY、甘油三酯（TG）采用酶法检测，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果 轻中度损伤组与重度损伤组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义，重度损伤组患者血清HCY水平为（43.29±5.67）μmol/L高于轻中度损伤组（21.45±4.20）μmol/L，比较差异有统计学意义（t=19.48，P＜0.05）；轻中度损伤组与重度损伤组中缺血性脑卒中与出血性脑卒中患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、HCY水平比较差异均无统计学意义。结论 不同神经功能缺损评分脑卒中患者HCY表达明显存在不同，神经功能缺损越严重HCY水平越高，与血脂水平无关，脑卒中类型也对不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达无影响。

脑卒中；中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表；血脂；半胱氨酸

脑卒中是内科常见疾病，可根据发病机制不同分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中，其致病高危因素研究显示主要有高血压、糖尿病、冠心病、酗酒、吸烟等[1-3]，一旦患者合并以上因素往往发生脑卒中的风险性明显升高，患者发病往往有较高的致死率、致残率，可出现截瘫等运动功能障碍，严重影响到患者生存质量。中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表是临床常用的评估脑卒中患者神经功能受损严重程度的指标[4-5]，能客观反映患者神经功能受损状况，评分越高提示患者神经功能受损越严重，往往患者病情也越加严重。本研究对不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及血清半胱氨酸（HCY）表达进行了研究，旨在探讨其相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月～2016年6月期间在本院住院治疗的脑卒中患者80例，均通过CT或MRI等检查确诊，符合脑卒中的诊断标准。排除标准：①合并恶性肿瘤。②急性颅脑损伤所致脑出血。③有血液系统疾病。将患者根据入院时中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分进行分组，0～30分轻中度损伤组、＞30分为重度损伤组，轻中度损伤组共53例，其中男28例、女25例，年龄43～81岁，平均（57.87±6.88）岁，发病至就诊时间 0.5～8 h，平均（3.12±1.10）h，卒中类型：缺血性脑卒中28例、出血性脑卒中25例，合并高血压43例、合并糖尿病18例；重度损伤组共27例，其中男16例、女11例，年龄41～85岁，平均（57.44±6.97）岁，发病至就诊时间0.5～9 h，平均（3.15±1.05）h，卒中类型：缺血性脑卒中15例、出血性脑卒中12例，合并高血压12例、合并糖尿病7例；两组患者在性别、年龄、发病至就诊时间、卒中类型、合并症等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者在入院后当天或隔日清晨抽取空腹外周静脉血2份，每份5 mL，其中1份静置1 h，在3 000 r/min速率下进行离心处理10 min，分离血清及血浆，以化学发光微粒子免疫检测法检测血清HCY，HCY检测试剂盒购自上海酶联实业有限公司，HCY正常参考值为5～15 μmol/L；另1份静脉血在全自动生化分析仪中检测血脂水平，甘油三酯（TG）采用酶法检测，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）采用清除法检测。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂及血清HCY水平比较 轻中度损伤组与重度损伤组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义，重度损伤组患者血清HCY水平高于轻中度损伤组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血脂及血清HCY水平比较（x±s）Table 1 Comparison of serum lipids and serum HCY levels between the two groups(x±s)

2.2 两组患者不同脑卒中分型患者血脂及血清HCY水平比较 轻中度损伤组与重度损伤组中缺血性脑卒中与出血性脑卒中患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、HCY水平比较差异均无统计学意义。见表2、表3。

表2 轻中度损伤组患者不同脑卒中分型患者血脂及血清HCY水平比较（x±s）Table 2 Comparison of blood lipid and serum HCY levels in patients with mild and moderate injury(x±s)

表3 重度损伤组患者不同脑卒中分型患者血脂及血清HCY水平比较（x±s）Table 3 Comparison of serum lipids and serum HCY levels in patients with severe stroke(x±s)

3 讨论

脑卒中在老年患者中高发，根据发病机制不同分为不同分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中，患者致死率及致残率较高，同时伴有不同程度的神经功能缺损[6-7]，神经功能缺损评分能客观的反应出患者脑神经受损严重程度。临床常用的神经功能缺损评分量表有中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表、美国国立卫生研究院卒中量表、格拉斯哥昏迷评分等，其中中国脑卒中临床神经功能缺损程度量表是根据我国人群特点制定的脑卒中神经功能缺损评分量表，有较好的效价性[4-5]。

临床研究发现[8-10]，脑卒中患者明显存在血脂及HCY的升高，而且高血脂症患者发生脑血管意外的风险性也明显高血脂正常的人群，提示高血脂可能是导致脑卒中发病的主要原因。HCY是一种含硫的氨基酸，是甲硫氨基酸在体内经脱甲基代谢后产生，具有促进氧自由基生成、引起内皮细胞凋亡及损伤、促进炎性因子生成等作用，临床相关研究证实高HCY血症也是导致脑卒中发生的独立危险因素[11-12]。本研究对不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY水平表达进行了研究，结果显示神经功能缺损评分低的轻中度损伤组与神经功能缺损评分高的重度损伤组患者血脂水平无差异性，但是重度损伤组患者血清HCY水平高于轻中度损伤组，可以看出血脂水平与脑卒中患者神经功能缺损严重程度无关，但是HCY明显有神经功能缺损严重程度相关，分析原因可能是由于患者高HCY时产生更多的氧自由基等对血管损伤物质[13]，可对血管形成损伤更为严重，因此病情更重，表现为神经功能缺损评分更高。同时笔者对不同神经功能缺损评分患者不同脑出血类型时的血脂及HCY水平进行了分析，研究结果显示无论是轻中度损伤还是重度损伤患者脑卒中类型不同时血脂与HCY表达并无明显差异性，说明HCY对脑卒中的影响不因为脑卒中类型不同而不同[14-15]，缺血性及出血性脑卒中具有部分相同的病理基础。

综上所述，不同神经功能缺损评分脑卒中患者HCY表达明显存在不同，神经功能缺损越严重HCY水平越高，与血脂水平无关，脑卒中类型对不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达不形成影响。

[1] 高东旗,张洪达,李宏,等.中国人群脑卒中发病危险因素meta分析[J].解放军医药杂志,2014,26(5):58-61.

[2] 刘辉,左群,陈首英,等.以医院为基础的不同类型脑卒中患者危险因素分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(9):833-835.

[3] 乔建宏,邢韵,刘玉红.脑卒中高危人群筛查605例临床分析[J].中华全科医学,2013,11(1):106-107.

[4] 苏静.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度与效度[J].中国医药指南,2013,11(17):626-627.

[5] 李景,罗承军,荣根满,等.活血化瘀汤治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国医药指南,2015,13(27):194-195.

[6] 杜伟.脑卒中患者急性期末的神经功能缺损程度相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(20):21-22.

[7] 郭双喜,马安娜,史莉瑾.糖化血红蛋白水平与急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及预后的关系[J].山东医药,2014,54(8):32-34.

[8] Kwon HM,Lee YS,Bae HJ,et al.Homocysteine as a predictor of early neurological deterioration in acute ischemic stroke[J].Stroke,2014,45(3):871-873.

[9] 李曼,温冬梅.中青年脑卒中患者血清同型半胱氨酸和四项血脂指标检测结果的分析[J].当代医学,2012,18(19):35-36.

[10]Wang BR,Ou Z,Jiang T,et al.Independent Correlation of Serum Homocysteine with Cerebral Microbleeds in Patients with Acute Ischemic Stroke due to Large-Artery Atherosclerosis[J]. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases,2016,25(11):2746-2751.

[11]王玮.进展性脑卒中危险因素的临床分析[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5811-5814.

[12]邱石,魏衡,赵静,等.缺血性脑卒中进展的相关危险因素分析及血浆Hcy检测联合ESSEN评分对其预测作用[J].山东医药,2014,54(28):3-6.

[13]董燕燕,陈光亮.高同型半胱氨酸血症危害及致病机制研究进展[J].中国药理学通报,2014,30(9):1205-1208.

[14]黄泽云.同型半胱氨酸和D-二聚体在缺血性脑血管病诊断中的价值[J].当代医学,2013,19(11):3.

[15]马剑平,陈忠伟,陈思韩,等.高血压患者同型半胱氨酸与脑卒中关系的前瞻性研究[J].中华高血压杂志,2016,24(2):200.

Study on the expression of serum lipids and HCY in patients with stroke with different neurological deficit score

Kong Ai-ju
（Department of Laborato,People's Hospital of DingtaoDistrict in Heze,Heze,Shandong,274100,China）

Objective To investigate the levels of serum lipids and cysteine(HCY)in patients with different neurological deficit scores.Methods A total of 80 cases of hospitalized stroke patients,according to admission China stroke clinical neurological impairment score scale score group,0-30 mild to moderate injury group(53 cases),more than 30 divided into severe injury group(27 cases).After admission,serum HCY,triglyceride(TG)were detected by enzyme method,total cholesterol(TC),low density lipoprotein(LDL-C),high density lipoprotein(HDL-C)levels.Results No statistical significance of mild to moderate injury group and severe injury group were TG,TC,LDL-C,HDL-C level difference,serum HCY levels in patients with severe injury group was higher than that in mild to moderate injury group,the difference was statistically significant(P＜0.05);mild to moderate injury group and severe ischemic stroke and hemorrhagic injury group brain TG,TC,LDL-C,HDL-C in patients with stroke and HCY levels showed no significant difference.Conclusion Obviously there are different expression of HCY in patients with different neurological deficit scores of stroke,neurological deficit more serious level of HCY is higher,has nothing to do with the level of blood lipids,stroke of different types of neural function defect score in patients with cerebral apoplexy and the expression of HCY had no effect on blood lipid.

Stroke;Chinese stroke clinical nerve function defect score scale;Blood lipid;Cysteine

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.005