香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的效果观察

刘亚涛 王合法 孙亚鹏

香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的效果观察

刘亚涛 王合法 孙亚鹏

(襄城县第二人民医院 肿瘤内科 河南 许昌 461700)

目的探讨香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸腔积液患者的临床效果。方法选取襄城县第二人民医院收治的72例肺癌胸腔积液患者，随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36)，对照组给予顺铂灌注治疗，治疗组在对照组基础上联合香菇多糖灌注治疗，比较两组治疗效果，采用Karnofsky量表(KPS)评定两组患者生活质量，观察并比较两组不良反应情况。结果治疗组临床治疗总有效率为66.67%，显著高于对照组的41.67%(P<0.05)；治疗后两组KPS评分均较治疗前显著升高(P<0.05)，且治疗组高于对照组(P<0.05)；两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论香菇多糖联合顺铂灌注较单独灌注顺铂治疗肺癌胸腔积液的效果更显著，能提高患者的生活质量，且安全有效。

肺癌胸腔积液；香菇多糖；顺铂；生活质量

胸腔积液是肺癌的并发症之一，可累及患者心肺功能，并发胸腔积液后，对肺扩张的抑制作用更显著，同时造成患者全身循环系统障碍，危及患者生命安全[1]。灌注是治疗胸腔积液最有效的方法，灌注药物中香菇多糖可增强机体免疫力，顺铂是非特异性抗肿瘤药物，2种药物联用效果确切[2]。本研究主要探讨香菇多糖联合顺铂灌注对肺癌胸腔积液的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年7月襄城县第二人民医院收治的72例肺癌胸腔积液患者，将所有患者随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36)。治疗组男20例，女16例；平均年龄(61.3±1.8)岁；肺癌类型：鳞癌4例，腺癌24例，小细胞癌8例。对照组男19例，女17例；平均年龄(60.9±1.4)岁；肺癌类型：鳞癌5例，腺癌25例，小细胞癌6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者行胸膜穿刺引流，胸腔积液引流干净后，均给予对症治疗和平衡水电解质等常规治疗，对照组接受40 mg顺铂灌注治疗，治疗组在对照组基础上联合8 mg香菇多糖灌注治疗，1次/周，连续治疗3周。

1.3观察指标及疗效评定标准①疗效标准：参照WHO标准[3]进行临床治疗效果评价。临床症状及胸腔积液完全消失为完全缓解；临床症状基本消失，胸腔积液显著减少为部分缓解；临床症状有所缓解，胸腔积液有所减少为病情稳定；临床症状及胸腔积液无改善为无效。总有效率=(完全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%。②采用Karnofsky量表(KPS)评定两组患者生活质量，KPS评分满分为100分，分值越高生活质量越好。③观察并比较两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1治疗效果治疗组完全缓解10例，部分缓解14例，病情稳定8例，无效4例，总有效率为66.67%(24/36)；对照组完全缓解7例，部分缓解8例，病情稳定14例，无效7例，总有效率为41.67%(15/36)，治疗组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2.2KPS评分治疗后，两组KPS评分均较治疗前显著升高(P<0.05)，且治疗组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组KPS评分比较分)

2.3不良反应两组间各不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

胸腔积液是多种恶性肿瘤的并发症之一，常见于肺癌。肺癌并发胸腔积液时患者通气功能受到抑制，且机体内蛋白质消耗量增加，影响患者身心健康，因此，需要及时控制胸腔积液以改善患者生活质量。研究表明，灌注给药方式有显著的药代动力学优势，可以使药物直接作用于胸膜，也可经血液循环作用于肿瘤细胞，达到双通路治疗目的[4]。

顺铂属于铂类抗肿瘤药物之一，其可抑制肿瘤细胞DNA的复制，达到抗肿瘤作用。将顺铂灌注到胸腔后，由于顺铂密度较大不易穿过胸膜屏障，所以胸腔内顺铂浓度可保持较高水平并能维持较长时间，能更持久地作用于癌细胞，同时可减少血液吸收，降低其他组织中药物浓度，避免不良反应的发生。已有研究证实，胸腔灌注顺铂可延长患者生存期[5]。香菇多糖是从香菇中提取的一种多糖，对T淋巴细胞具有活化作用，可促进白细胞介素、巨噬细胞和杀伤性细胞的分泌，增强巨噬细胞的吞噬作用和辅助性T淋巴细胞的抗炎作用，所以香菇多糖被称为免疫增强剂，增强患者的免疫功能而达到抗肿瘤作用。大量研究表明，香菇多糖可抑制结直肠癌、胃癌、肺鳞癌等的发展或防止其术后转移作用[6-7]。本研究结果显示，治疗组临床治疗总有效率为66.67%，显著高于对照组的41.67%；治疗后两组KPS评分均较治疗前显著升高，且治疗组高于对照组；两组患者骨髓抑制、发热、消化道反应、胸痛等不良反应发生率比较，差异无统计学意义，这说明香菇多糖联合顺铂灌注治疗肺癌胸腔积液的效果优于单独灌注顺铂治疗，能提高患者的生活质量，安全有效。

综上，香菇多糖联合顺铂灌注较单独灌注顺铂治疗肺癌胸腔积液的效果更显著，且能提高患者的生活质量，安全有效，值得推广。

[1] 刘海涛,陈余清,李殿明,等.晚期非小细胞肺癌胸腔积液表皮生长因子受体突变检测对厄洛替尼疗效的预测价值[J].蚌埠医学院学报,2016,41(11):1422-1426.

[2] 夏红艳.顺铂联合香菇多糖胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J].中国社区医师,2016,32(6):40.

[3] 武变荣,王绍山,张秀峰.榄香烯治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察[J].广州医药,2015,46(1):74-76.

[4] 闫凌丽.胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液的对比分析[J].医药前沿,2016,6(21):21-22.

[5] 邹俊韬,胡珍珍,陈颖兰.顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果和不良反应观察[J].中国当代医药,2016,23(24):22-24.

[6] 张瑜,倪婷婷,李亚,等.香菇多糖联合化疗治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及安全性研究[J].中国医学创新,2015,12(6):16-19.

[7] 向冬晴,洛若愚.香菇多糖对多西他赛联合顺铂治疗Ⅳ期宫颈癌疗效的影响[J].癌症进展,2016,14(8):808-810.

R 734.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.049

2017-01-14)