APP下载

依沙吖啶引产致晚期产后大出血2例原因分析

2017-09-29沈光琼

关键词:贾某依沙吖啶

沈光琼

(昆明市西郊安置所,云南 昆明 650000)

依沙吖啶引产致晚期产后大出血2例原因分析

沈光琼

(昆明市西郊安置所,云南 昆明 650000)

目的 分析依沙吖啶引产造成晚期产后大出血的原因。方法 选取两例患者进行典型研究个例,同时将2005年2月到2016年3月到昆明市西安置所就诊的产后大出血患者159例的病理情况作为辅助研究资料进行数据分析,探究使用依沙吖啶引产导致晚期产后大出血的原因。结果 对患者的情况进行统计,出现第三产程延长75例、未及时清宫123例、多产63例、多次宫腔手术65例、神经系统疾病40例。使用依沙吖啶进行引产,很容易导致胎盘残留在产妇宫腔内,而无法清理干净,最终因胎盘残留组织坏死时脱落而导致晚期产后大出血。结论 经过临床试验研究证实,要预防晚期产后大出血,首先要做好计划生育宣教工作,避免产妇进行多次宫腔手术。

依沙吖啶;引产;晚期产后大出血

产后大出血,在临床上指的是产妇完成分娩24小时之后,在产褥期内发生的子宫大量出血,引起产后大出血的原因有多种,最为常见的就是产妇胎盘残留。残留在产妇体内的胎盘组织在分娩完成后进行变性机化,严重的可在子宫内形成息肉,当胎盘组织坏死脱落的时候,引起基底部的血管大量破裂,形成产妇产后大出血。本文将我单位所在接诊的产后大出血2例作为研究对象,分析依沙吖啶引产与产后大出血之间的关系,希望对预防晚期产后大出血有所帮助。

1 资料及方法

患者贾某,年龄26岁,就诊时间为2012年2月17日20:00,就诊时表现为阴道大出血。贾某于2月12日在我院接受引产,引产前对患者进行的血常规、尿常规、肝脏功能、肾脏功能检查均无异常,晚21:20分为患者注射80 mg的依沙吖啶,2月13日12:20分在我院分娩一死婴。贾某分娩出死婴后,等待30分钟仍不能自主分娩出胎盘,使用急诊钳刮胎盘术进行紧急处理,但贾某的残留胎盘与子宫粘连紧密,清理后仍有小部分残留,考虑到贾某的癫痫病史及其宫腔较大的问题,没有进行后续处理,在我院进行住院观察,住院2天后,没有明显的阴道出血,家属签字要求出院。出院后的第三天,即2月17日晚20:00,阴道大量出血,到我院就诊时,出血量已经达到600 ml。就诊时贾某神志清醒,因出血过多表现出贫血的现象,心肺功能正常,检查完毕后,给患者吸氧,注射缩宫素,再次进行急诊钳刮胎盘术,在子宫深处15 cm的位置清理出部分胎盘坏死组织,总重量约140 g,手术进行顺利,出血量明显减少,留院观察3天后,好转出院。

患者吴某,年龄24岁,6年前因出现肢体抽搐,在我院进行了CT检查,查出患有重度脑萎缩,因个人及家庭原因没有继续后续治疗,6年间吴某每月均有出现肢体抽搐的症状。吴某就诊时间为2016年3月22日16:30,就诊时表现为阴道大量出血。吴某与3月15日在我院被要求终止妊娠,使用依沙吖啶进行引产,注射依沙吖啶后,在3月16日分娩一死婴,约30 min后,为吴某进行牵引脐带并分娩出胎盘,留院观察3天后,家属签字要求出院。就诊当日14:00左右阴道开始出血,出血量不断增多,使用急诊钳刮胎盘术进行紧急处理,在于宫内约14 cm处清理出坏死的胎盘组织,之后为患者注射了缩宫素,并做抗炎、补液等处理,留院观察3天后,好转出院。

例外,对患者的临床诊断记录进行分析统计,通过统计的结果,研究依沙吖啶引产导致晚期产后出血的原因。

2 结 果

对患者的情况进行统计,观察出现第三产程延长、未及时进行清宫、多产、多次宫腔手术,神经系统疾病的患者比例,由此探究原因。见表1。

表1 患者影响因素对比

3 讨 论

依沙吖啶作为一种临床引产用药,在基层计划生育医疗卫生部门的应用非常广泛,但是使用依沙吖啶进行引产,很容易导致胎盘残留在产妇体内,而无法清理干净,最终因胎盘残留组织坏死时脱落而导致晚期产后大出血。许多基层计划生育医疗卫生部门对产后大出血的预防工作不重视,而产后大出血发病快速、迅猛,对产妇的身体损伤极大,甚至会危及产妇的生命。通过本次对2例具体晚期产后大出血案例的研究,以及患者诊断记录的分析发现,未及时清宫及第三产程延长是引发晚期产后大出血的主要因素,而多产和多次宫腔手术也有较高的可能性引发晚期产后大出血。

经过临床试验研究证实,要预防晚期产后大出血,首先要做好计划生育宣教工作,避免产妇进行多次宫腔手术。其次,在为产妇分娩的过程中,要仔细检查胎盘完整性,分娩过程严格进行无菌操作。然后对第三产程延长及疑似胎盘残留者,要进行及时仔细地子宫清理。最后,无论是否为产妇进行手术,都应给产妇使用缩宫素及消炎药物。

[1] 韩 峥.46例胎盘因素所致产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健,2016,31(5):961-963.

[2] 时增玉.产后大出血的原因分析及护理对策的研究进展[J].中外医学研究,2016,14(16):163-164.

[3] 蔡小凤.依沙吖啶配伍米非司酮中期妊娠引产护理分析[J].医学信息,2016,29(33):174-174.

[4] 黄艳飞.中晚期妊娠引产口服米非司酮配合乳酸依沙吖啶治疗的效果分析[J].东方食疗与保健,2016,(2).

本文编辑:吴宏艳

Ethacridine late postpartum hemorrhage: analysis of 2 cases

SHEN Guang-qiong
(Kunming west suburb resettlement of fice,Yunnan Kunming 650000,China)

R719.3

B

ISSN.2095-6681.2017.21.174.02

猜你喜欢

贾某依沙吖啶
孩子非亲生,能否要求妻子返还抚养费并赔偿精神损失费?
抢劫罪还是盗窃罪
专门诈骗留守老人酒后暴露身份
父子强开装载机行为定性出分歧
依沙吖啶联合米非司酮终止中期妊娠50例观察与护理
米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的疗效观察
复方米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠效果观察
地诺前列酮栓配伍依沙吖啶与单用依沙丫啶在中期妊娠引产中的有效性和安全性比较