乳腺癌根治术的手术室护理配合方法及效果分析

潘艳辉

摘要：目的 分析乳腺癌根治术的手术室护理配合方法及效果。方法 回顾分析2015年12月～2016年12月在我院行乳腺癌根治術的156例患者临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组78例。对照组患者实施常规护理，观察组患者给予针对性手术室护理配合，观察对比两组患者护理效果。结果 观察组患者手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术患者给予手术室护理配合，可有效提高手术效果，缩短手术时间，提高临床护理满意度，具有临床实施的重要价值。

关键词：乳腺癌；根治术；手术室；护理配合

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0134-02

Methods and Effect Analysis of Operation Room Nursing Cooperation in Radical Mastectomy

PAN Yan-hui

（Department of Surgery，Jixian Chinese Medicine Hospital，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective To analyze the operation room nursing method and effect of radical resection of breast cancer.Methods A retrospective analysis of the clinical data of 156 cases of patients in December 2015～December 2016，in our hospital underwent radical mastectomy for breast cancer，which were randomly divided into observation group and control group，78 cases in each group.The control group received routine nursing，the observation group were given targeted operation room nursing，the nursing effect of two groups were observed.Results The operation time of observation group was significantly shorter than the control group，the amount of bleeding was significantly less than the control group，the success rate of operation was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The satisfaction degree of the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The nursing cooperation of operation room patients with radical mastectomy can effectively improve the operation effect，shorten the operation time and improve the satisfaction of clinical nursing. It has important value in clinical practice.

Key words：Breast cancer；Radical mastectomy；Operation room；Nursing cooperation

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，是一种全身性疾病，多发于血行转移，临床治疗失败的原因是不能有效控制血行转移[1]。临床手术切除乳房是最有效的方法，常用的手术方法有乳腺癌根治术。手术治疗的原则是最大限度的切除肿瘤，以保护正常组织和功能。为了提高手术治疗效果和护理水平，手术室护理配合是必须的。良好的手术室护理配合，可促进手术的顺利进行，确保手术护理效果，具有不可替代的作用。本文作者结合2015年12月～2016年12月在我院行乳腺癌根治术的156例患者临床资料，分析乳腺癌根治术的手术室护理配合方法及效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2015年12月～2016年12月在我院行乳腺癌根治术的156例患者临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组78例。对照组中，年龄34～68岁，平均年龄（49.24±2.60）岁；病程2～6个月，平均病程（5.12±1.40）个月；单侧乳腺癌69例，双侧乳腺癌9例；浸润性导管癌52例，导管内癌18例，其他8例。观察组78例患者年龄35～67岁，平均年龄（48.94±2.42）岁；病程2～7个月，平均病程（5.80± 1.63）个月；单侧乳腺癌70例，双侧乳腺癌8例；浸润性导管癌53例，导管内癌16例，其他9例。两组患者在年龄、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者给予针对性手术室護理配合，具体护理配合方法如下：

1.2.1术前护理配合 ①术前1 d告知患者洗澡、更换衣物，严格进行备皮，并做好基础护理。同时术前24 h禁食，6 h禁饮，以确保患者呼吸道通畅。②准备好手术所需用品、器械，例如可调节托手板；抗压软垫；高频电刀；肌肉拉钩；血管钳；布巾钳；负压引流管；绷带；霉菌蒸馏水；标本袋、切口笔等[2]。③检查、核对手术所用药品、仪器是否正确，并对手术仪器进行试用，防止手术中出现故障，影响手术的顺利进行。

1.2.2术中护理配合 ①帮助患者取平卧位，并外展患侧上肢90°，外旋，消毒后进行固定。②护士应依据手术当天天气调节合适的温度、湿度，再次核对术者姓名、年龄、诊断、手术部位、时间以及麻醉方式等，并清点手术需求器械是否齐全。了解患者术前饮食和睡眠情况，并告知各项护理操作的目的，消除患者的顾虑、紧张情绪。③建立静脉通路，待麻醉后，用布单隔离患侧上肢皮肤，防止与金属接触，避免电灼伤和经常观察外展肢体造成过度牵拉。同时尽量减少暴露部位和暴露时间，并密切观察患者表情，如果出现烦躁不安，应给予及时安慰和分散注意力或告知麻醉师。④消毒皮肤后距离肿瘤切缘5 cm梭形切口，电凝止血。皮损时，及时使用纱布覆盖以免溃烂面癌细胞脱落[3]。递布巾钳钳夹皮下组织提起，电切游离皮瓣，干纱布填塞，弯血管钳止血。提前准备关闭切口器械，并用治疗巾遮盖。术中使用器械建立相对瘤区，提醒医生使用相应器械。⑤在切除标本时，护理人员边给予止血，并将标本放于标本袋。然后用蒸馏水冲洗切口，放置引流管，检查创面，彻底止血后，放置负压引流管。⑥整个手术中应密切观察患者生命体征，并做好尿管及其他管道的护理，并及时补充手术所需用物。⑦核对清点手术器械，然后对创面进行加压包扎。

1.2.3术后护理配合 ①术后及时给予患者保暖，将用过的器械清洗、消毒，并询问患者有无不适。②术后与手术人员核对相关信息，例如手术结束时间、麻醉方式等，确认无误后，填写护理记录单，将患者安全送回病房。

1.3疗效评定标准

护理满意度：采用护理满意度调查表，>90分为满意，80～90分基本满意，<60分为不满意，满分为100分。满意度=（满意+基本满意）/总人数 100%[4]。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者手术时间、术中出血量、手术成功率

观察组患者手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

手术治疗是乳腺癌的根本治疗方法，根治术是手术治疗乳腺癌的标准术式，但由于乳腺癌根治术的范围是将整个患侧的乳腺联通癌瘤周围5 cm的皮肤、乳腺周围组织、胸大肌、胸小肌等切除，手术范围较大，对患者的创伤较大，术后并发症多，严重影响手术治疗效果[5]。为了确保手术效果，手术室医护人员的密切配合是必要条件。加之乳腺癌属于恶性肿瘤，可以局部扩散及远端转移，手术过程中，任何操作不当，都可能引起肿瘤的播散[6]。所以，手术室护理配合具有重要的临床意义，临床应给予重视。

乳腺癌根治术操作繁复，任何的差错或疏漏都可能造成不可逆的预后影响，因此护理人员应积极主动配合医生操作，以促进手术的顺利进行。本文研究结果提示，观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，手术成功率、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，通过手术室术前、术中、术后的密切护理配合，确保了手术的成功，缩短了手术时间，提高了临床护理质量。需要注意的是，手术室护理人员必须具备良好责任心和严谨的工作作风，熟练掌握各种手术器械、设备使用方法，具备较高的应变能力，从而有效防止各种并发症的发生。

综上所述，乳腺癌根治术的手术室护理配合具有良好的效果，促进了护理人员与医生的配合，使手术按照程序顺利进行，进一步提高了手术质量，且在较短的时间内完成手术，为患者术后的快速康复奠定了基础。今后临床可将手术室护理配合模式进行推广，以促进手术的顺利。

参考文献：

[1]沈镇宙.乳腺肿瘤学[M].上海：上海科学技术出版社，2014：228-230.

[2]梅树荣，童琍琍.分析乳腺癌根治术手术室护理配合方法及效果[J].中华护理杂志，2015，37（11）：625.

[3]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：187.

[4]王舒宝.探究乳腺癌根治术的手术室护理配合方法及效果[J].中国实用外科杂志，2014，21（7）：407.

[5]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2006：37.

[6]毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广州：广东科技出版社，2000：367-368.

[7]刘洋，尤艳.乳腺癌根治术手术室护理配合[J].中国卫生标准管理，2014（19）：145-146.

[8]王琦.乳腺癌根治术患者手术室舒适护理的应用效果分析[J].中国高等医学教育，2016（9）：144.

编辑/王海静endprint