维生素D缺乏性佝偻病的临床特点及治疗分析

乌君淑

摘要：目的 分析维生素D缺乏性佝偻病的临床特点，研究有效的治疗方法。方法 选择我院在2013年5月～2016年5月收治的40例维生素D缺乏性佝偻病患者作为本研究的研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的临床特点，同时将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有20例，对照组患者采用常规的维生素AD胶丸进行治疗，观察组患者给药骨化三醇胶丸，比较两组患者的治疗效果。结果 维生素D缺乏性佝偻病患者的临床特点较为典型，在治疗期间为患者采用骨化三醇胶丸进行治疗效果更好，两组比较，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对于维生素D缺乏性佝偻病患者，为患者给药骨化三醇胶丸进行治疗，可有效的缓解患者的临床症状，促进患者的恢复，值得推广使用。

关键词：维生素D；缺乏性佝偻病；骨化三醇胶丸

中图分类号：R723 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0089-02

Clinical Characteristics and Treatment Analysis of Vitamin D Deficiency Rickets

WU Jun-shu

（Department of Pediatrics，Jianping County Hospital，Jianping 122400，Liaoning，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical characteristics of vitamin D deficiency rickets and study the effective treatment.Methods 40 patients with vitamin D deficiency rickets admitted in our hospital from May 2013 to May 2016 were selected as the subjects of this study.The clinical data of all patients were retrospectively analyzed to summarize the clinical characteristics of the patients.All patients were divided into observation group and control group，each group of 20 cases，the control group of patients with conventional vitamin AD capsules for treatment，observation group of patients with calcitriol capsules，compared the two groups of patients with therapeutic effect.Results Vitamin D deficiency rickets in patients with clinical characteristics and typical，during the period of treatment for patients with Calcitriol Soft Capsules treatment effect is better，the comparison between the two groups，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion For vitamin D deficiency rickets patients，treatment for patients with administration of Calcitriol Soft Capsules，can effectively relieve the clinical symptoms of patients and promote the recovery of patients，which is worthy of promotion.

Key words：Vitamin D deficiency rickets；Lack of rickets；Calcitriol Soft Capsules

人體当中的维生素D一般是皮肤的合成成分，光照射使人体内产生足量的维生素D，它能够有效预防维生素D缺乏以及佝偻病发生[1]。近些年来随着现代城市的发展以及室外活动的减少，使得大约世界上超过半数的人群都存在着维生素D缺乏症状，而佝偻病是一种严重的对儿童健康产生影响的疾病，也是儿童时期容易预防却容易忽视的一种疾病[2]。本研究主要分析维生素D缺乏性佝偻病的临床特点，同时选择40例患者作为本研究的研究对象，本研究分析该疾病的临床治疗情况，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年5月～2016年5月在我院收治的维生素D缺乏性佝偻病患者中选择40例患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法划分为观察组和对照组，每组各20例。对照组有男11例，女9例，年龄0～3岁，平均年龄（1.2±0.5）岁；观察组有男10例，女10例，年龄0～3岁，平均年龄（1.1±0.7）岁。本研究所有患儿经过诊断确诊为维生素D缺乏性佝偻病，分组以后采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

回顾性分析所有患儿的临床资料，研究维生素D缺乏性佝偻病的临床特点，对照组患者采用常规的维生素AD胶丸（国药准字：H31021044，上海东海制药股份有限公司东海制药厂，100粒/瓶）进行治疗，患儿给药1次/d，给药1粒/次。观察组患者给药骨化三醇胶丸进行治疗，起始剂量为0.25 μg/d，晨服。如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2～4 w增加剂量。在此期间，每周至少测定血钙浓度2次。甲状旁腺功能低下者，偶见吸收不佳现象，因此这种患者需要较大剂量或遵医嘱。endprint

1.3观察指标

了解本研究所有患儿的临床特点，调查本研究患儿的治疗情况。如果患儿的烦躁不安、夜惊和多汗症状消失，则表示患儿治疗痊愈；如果患儿的颅骨变硬，患儿的枕头和肋串珠等症状减轻，表示患儿好转；否则，无效[3]。

1.4统计学分析

本研究采用统计学软件IBM SPSS23.0对本研究所有涉及到的资料进行统计学分析，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1临床特点分析

通过本研究的分析和调查，维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。多见于3岁以下小儿。分析患儿的临床特点：

2.1.1活动早期（初期） 多在生后3个月左右起病。早期以神经、精神症状为主，易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗。因出汗刺激常摇头擦枕，致枕后环形脱发形成枕秃。骨骼改变不明显，若不适当治疗则发展为激期。辅助检查：血钙可正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。

2.1.2活动期（激期） 除有上述神经、精神症状外，主要是骨骼改变。①骨骼改变：a.头部：3～6个月患儿可见颅骨软化，8～9个月以上患儿出现方颅，前囟宽大、闭合延迟、出牙延迟、牙釉質发育差。b.胸部：多在第7～10肋骨和肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，称肋骨串珠；因肋骨软化，膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷，肋外翻，形成肋膈沟（赫氏沟），1岁左右可出现鸡胸或漏斗胸。c.四肢：6个月以后小儿腕部和踝部骨骺处膨大形成“手镯、足镯”。走路后下肢可见弯曲形成“O”形或“X”形腿。d.严重者有脊柱后突或侧弯畸形及扁平骨盆。②肌肉关节松弛，坐、立、行运动功能发育缓慢，腹肌张力差，腹部膨隆呈蛙腹。③重症患儿表情淡漠，语言发育落后，免疫功能低下。④辅助检查：血钙稍低，血磷明显减低。钙、磷乘积低于正常，碱性磷酸酶增高。X线检查：长骨干骺端膨大，临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨干骨密度减低。

2.1.3恢复期 临床症状减轻或消失。血钙、血磷浓度及碱性磷酸酶水平恢复正常，X线检查骨骼异常明显改善，临时钙化带出现。

2.1.4后遗症期 多见于3岁以后，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

2.2治疗效果

对本研究所有患儿的临床治疗效果进行比较，观察组痊愈13例，恢复7例，治疗有效率为100.00%，对照组痊愈9例，恢复7例，治疗有效率为80.00%。两组比较，P<0.05，差异明显，具有统计学意义，见表1。

3讨论

本研究主要分析维生素D缺乏性佝偻病患儿的临床特点，并分析有效的治疗方法。临床资料表明[4-5]，全世界大约有超过半数的人存在有维生素D缺乏症状，主要原因是因为户外活动明显减少而导致的，现如今多种原因都会导致婴幼儿在接触日光的机会减少，而且季节和日光暴露的方式是影响体内维生素D水平的一个主要影响因素。在这种背景之下，导致维生素D缺乏性佝偻病的发病率开始增多，这种病情一般多发于3岁以下的儿童，在不同的时期和不同的地区以及不同的人群，其影响因素也存在着一定的差异。本研究分析骨化三醇胶丸对于维生素D缺乏性佝偻病进行治疗的临床效果，从结果可以看出观察组效果明显优于对照组，证明了其应用的价值。对此进行分析可以得出，维生素D对于人体内的钙稳定具有调节作用，可以有效地维持骨代谢，所以在维生素D受体的介导之下发挥出生物学的效应。还能够对于肠道和肾脏进行调节，对甘磷吸收和重吸收具有较大的效果，其骨钙的转移能够有效调控矿物质的生理平衡，同时对骨矿化和生长进行调节。骨化三醇在维生素D受体的介导之下能够直接作用于肠道，使得肾和骨组织增加肠道的钙磷吸收，使其被肾脏重吸收[8]。它能够有效地促进骨桥蛋白和骨钙蛋白的合成，还能够有效参与骨形成和矿化，在破骨细胞的参与之下，可有效抑制其增殖，促进破骨细胞的分化和骨干磷的释放。而骨化三醇可在人体内迅速吸收，在用药7 d以后，血清的骨化浓度会达到稳态，进而使得临床症状得到显著的改善，因为骨化三醇具有较短的半衰期，所以在治疗当中没有发现不良反应。

综上所述，临床上对于维生素D缺乏性佝偻病患者，为患者给药骨化三醇胶丸进行治疗，可有效的缓解患者的临床症状，促进患者的恢复，值得推广使用。

参考文献：

[1]王国海，梁亚丽，杜全宇.儿童佝偻病的防治研究进展[J].现代临床医学，2014，02（01）：103-105.

[2]徐强.维生素D缺乏性佝偻病免疫功能研究[J].中外医疗，2015，27（02）：213-215.

[3]赵亚茹，马学梅.2008年《婴幼儿及少年儿童维生素D缺乏和佝偻病的预防》解读分析[J].中国实用儿科杂志，2016，11（03）：22-24.

[4]王玉美，曹荣华，刘洪生，等.泰兴镇0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病发病因素分析[J].社区医学杂志，2011，09（21）：53-55.

[5]罗玉春.城区婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病原因分析[J].医学信息，2011，24（1）：98.

[6]张丽敏.先天性维生素D缺乏性佝偻病56例临床分析[J].中国现代药物应用，2009，3（10）：55.

[7]聂景海.不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响分析[J].医学信息，2015（14）：305.

[8]李金良.不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果分析[J].世界临床医学，2015，9（8）：153，158.

编辑/王海静endprint