胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用分析

张向英++何庆

摘要：目的 对探讨胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用效果进行观察、总结和分析。方法 以我院于2015年9月～2016年12月接收的116例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各58例。其中对照组患者采用常规的皮下给药注射胰岛素治疗，而观察组患者则应用胰岛素泵持续泵注给药。治疗前后记录并对比两组患者各时间段的血糖水平。结果 治疗前，两组患者的各时段血糖水平对比均无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组患者的清晨空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值和夜间血糖值均明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），可见观察组的治疗效果明显优于对照组。结论 相对于传统皮下注射，2型糖尿病患者使用胰島素泵治疗能更显著地降低血糖水平，同时减少不良反应的发生概率，总体临床效果显著，值得在临床上广泛应用。

关键词：胰岛素泵；2型糖尿病；临床疗效

中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0074-02

Application of Insulin Pump in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHANG Xiang-ying1，HE Qing2

（1.Tianjin Medical University，Tianjin 300070，China；

2.General Hospital of Tianjin Medical University，Tianjin 300050，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of insulin pump in the treatment of type 2 diabetes mellitus，and to summarize and analyze the effect of insulin pump.Methods In our hospital in September 2015～December 2016 received 116 cases of patients with type 2 diabetes as the research object， randomly divided into observation group and control group，each of 58 cases.The control group was treated with conventional subcutaneous injection of insulin therapy，while the patients in the observation group was using insulin pump continuous infusion administration.Blood glucose level records and each time period were compared between two groups before and after treatment.Results Before treatment，there was no significant difference between the two groups of patients with blood glucose（P>0.05），after treatment，the observation group of patients with fasting blood glucose，blood glucose 2 h after breakfast，after dinner 2 h blood glucose and glucose overnight values were significantly lower than the control group patients，and the difference was statistically significant（P<0.05），Thus，the observation group was significantly better than the control group.Conclusion Compared with the traditional subcutaneous injection，the use of insulin pump in type 2 diabetes can significantly reduce the blood glucose level，while reducing the incidence of adverse reactions，the overall clinical effect is remarkable，worthy of clinical application.

Key words：Insulin pump；Type 2 diabetes；Clinical efficacy

2型糖尿病是影响我国中老年人身体健康的主要慢性疾病之一，其患病人数也随着近年来经济发展和生活习惯改变而逐年上升。2型糖尿病不仅直接影响患者的身体健康，还极大地限制了患者对于其他疾病的治疗，所以关于2型糖尿病的治疗一直是临床研究的热点。2型糖尿病的临床表现为血糖慢性升高，致病机制主要与胰岛素的合成和分泌障碍有关，治疗原则主要是直接为患者补充胰岛素[1-3]。传统的皮下注射胰岛素治疗与人体自身的胰岛素分泌特点不同，而近年来出现的胰岛素泵则能在一定程度上解决这一问题。本文以近一年来在我院接收的2型糖尿病患者为研究对象。通过对照研究的方法，探讨胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用效果，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

以我院于2015年9月～2016年12月接收的116例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均经检查确诊，并随机分为观察组和对照组。其中观察组58例，男36例，女22例；年龄35～83岁，平均年龄（55.46±4.69）岁；病程为8个月～18年，平均病程（7.96±2.34）年。对照组58例，男38例，女20例；年龄为36～85岁，平均年龄（56.19±4.13）岁；病程为7个月～16年，平均病程（7.69±2.85）年。排除患有严重器质性疾病或合并其他严重内科疾病的患者，排除孕妇或妊娠期妇女，排除精神疾病患者。经比较，两组患者的性别、年龄、病程以及病情严重程度等数据方面无统计学差异（P>0.05），可以进行对照研究。

1.2方法

1.2.1对照组 2型糖尿病患者采用传统的皮下注射胰岛素进行治疗，4次/d，注射时间为3餐/d前及睡前，初始计量为0.52 U/kg。每天对患者的清晨空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值和夜间血糖值进监测，并根据患者血糖的变化情况调整用量。

1.2.2观察组 2型糖尿病患者采用胰岛素泵给药治疗，型号为美国MiniMed712型胰岛素泵。给药的初始计量为0.44 U/kg，其中药量的一半采用胰岛素泵泵注的方法持续注入患者体内，另一半的药量则在3餐/d前以皮下注射的方法输注进入患者体内。同样每天对患者的清晨空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值和夜间血糖值进监测，并根据患者血糖的变化情况调整用量[4-5]。

两组患者所采用的胰岛素均为诺和锐门冬胰岛素注射液（批准文号：国药准字J20150073；生产厂家：丹麦诺和诺德公司），在治疗过程中记录患者各时间点血糖的变化情况并进行对比分析。

1.3统计学方法

本文所涉及的全部数据资料的统计学分析利用SPSS 20.0软件进行，其中与对比相关的计量资料用（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料则采用？字2检验。P<0.05时可认为差异有统计学意义。

2结果

治疗之前，两组患者的各时间点血糖数值对比无统计学差异（P<0.05）。经过治疗后观察组的清晨空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值和夜间血糖值均明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

2型糖尿病是临床常见的一类慢性疾病，会造成患者血糖的慢性升高，临床表现为“三多一少”，即多食、多饮、多尿和体重减少，临床上长期患病会造成眼、肾、心脏、神经、血管等多个器官或系统产生病变，严重影响各器官的功能和患者的生活质量[6-8]。统计结果表明，2型糖尿病的致病与遗传因素关系密切，每4位2型糖尿病患者就有1位与家族遗传相关，且导致2型糖尿病的遗传基因种类较多，尤其与1型2型糖尿病密切相关。此外，环境因素也是一个重要的致病原因，患者不健康的进食习惯和生活方式容易造成2型糖尿病[9]。在制定2型糖尿病的治疗方案之前应充分考虑其致病因素和病理类型。

2型糖尿病的皮下注射治疗主要依靠胰岛素，近年来出现的胰岛素泵能够将胰岛素持续性皮下输注进入患者体内，临床特点包括：①胰岛素泵在给药时不需要反复穿刺，极大地减轻了患者在治疗时所遭受的痛苦，相对地提高了患者的耐受性；②持续泵入胰岛素的治疗特点适合短效胰岛素输注，患者可以在1 d内从胰岛素泵中连续获取微量胰岛素，避免采用中长效胰岛素而产生的副反应和浪费[4]；③胰岛素泵治疗时会将胰岛素进行同一部位的连续小剂量输注，与人体正常分泌胰岛素的方式类似，相对于常规注射治疗，能够有效减少吸收差异并提高胰岛素的吸收效率，缓解因个体吸收差异而造成的患者体内血糖水平波动的问题，避免在治疗中患者发生血糖过低的现象，增加了临床用药的安全性；④胰岛素泵治疗的操作简便快捷，大大提高了临床控制血糖水平的效率并节省了时间[10-12]。

本文采用对照研究的方法探讨2型糖尿病的治疗方法，其中对照组患者采用常规皮下注射胰岛素治疗，而观察患者采用胰岛素泵治疗。结果表明，观察组患者治疗显著效果，在24 h各时间段的血糖水平控制方面均明显优于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见相对于传统的定时皮下注射，胰岛素泵治疗能够更好地发挥胰岛素的作用，改善治疗效果，提高治疗的安全性。

综上所述，胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用效果较好，值得在临床上推广使用。

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编辑/雷华endprint