腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果分析

孔琪

驻马店市中心医院 妇产科 河南省 驻马店 463000)

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果分析

孔琪

驻马店市中心医院 妇产科 河南省 驻马店 463000)

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析170例经腹腔镜辅助的阴式子宫切除术患者(观察组)与182例经阴式全子宫切除术患者(对照组)的临床资料，比较两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术相比，具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少、安全性高等优点，值得推广应用。

腹腔镜；阴式全子宫切除术；疗效

随着医学技术的不断发展，各种手术在安全性、有效性等方面都取得了巨大突破。近年来腹腔镜技术逐渐应用于阴式子宫切除术中，其具有微创、恢复快等特征，使阴式子宫切除术取得了更好的治疗效果[1]。本研究旨在探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果。

1 资料与方法

1.1临床资料回顾性分析170例经腹腔镜辅助的阴式子宫切除术患者(观察组)与182例经阴式全子宫切除术患者(对照组)的临床资料。观察组年龄35～65岁，平均(47.0±6.3)岁；对照组年龄34～64岁，平均(46.9±6.1)岁。两组患者的手术指征主要为子宫脱垂和子宫腺肌病等。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方法两组患者均进行术前准备工作，术前备血、禁止饮食；均行全身麻醉；均采用膀胱截石位。

1.2.1对照组 手术过程根据《妇产科手术学》中的操作步骤实施[2]。

1.2.2观察组 于脐下边缘做切口，置入腹腔镜，建立气腹，压力控制在13～14 mm Hg。于患者阴道置入举宫器，便于探查盆腹腔，发现粘连则优先分离粘连部位。剪掉患者卵巢固有韧带、圆韧带，采用双极电凝切断输卵管峡部，剪开膀胱反折腹膜并下推膀胱达宫颈。在腹腔镜辅助下切开阴道穹窿，并在阴道内切断双侧子宫耻骨韧带，取出标本，对残端做好缝合处理，冲洗并止血，术后留置导尿管。

2 结果

2.1手术指标观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术指标比较

2.2并发症观察组患者发热、阴道感染、胃肠功能紊乱、血栓性静脉炎等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

传统的子宫切除术一般采用阴式全子宫切除术或经腹全子宫切除术。其中阴式子宫切除术手术切口大，术中出血量多，术后康复慢，且在康复过程中极容易发生各种并发症[3-4]。本研究中观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率等均优于对照组(P<0.05)。腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜辅助下能够获得更加清晰的手术视野，减少了手术过程中的盲目性，降低了手术对患者造成的创伤，治疗效果显著。腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜辅助下采用双极电凝分离子宫动静脉后的阴道，能够降低术中出血量；在腹腔镜下将前穹窿打开，可以简化阴式子宫切除术操作，降低手术难度[5-6]。此外，在腹腔镜的辅助下对后腹膜进行缝合，操作空间更大，无需担心缝合带来的副损伤，很大程度上降低了手术的风险。腹腔镜辅助阴式子宫切除术的腹部创口面积很小，不会对腹部美观带来太大的影响，且创口恢复较快，住院时间较短。

综上所述，与阴式全子宫切除术相比，腹腔镜辅助阴式子宫切除术能够更好的优化各项手术指标，降低并发症的发生率，保证手术的安全性，效果显著，具有较高的临床应用价值和发展前景。

[1] 白凤姬,贾素敏.腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床治疗分析[J].贵阳医学院学报,2013,35(2):136-137.

[2] 刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2003:191-202.

[3] 程爱花.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果分析[J].实用肿瘤学杂志,2007,21(3):244-245.

[4] 陈晓萍,唐艳.腹腔镜辅助阴式与经腹全子宫切除术治疗大子宫的临床疗效比较[J].西部医学,2011,23(10):1908-1909.

[5] 桂新红.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的疗效比较[J].中国现代医药杂志,2012,14(5):70-72.

[6] 傅柳陶.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较[J].安徽医药,2010,14(11):1313-1315.

R 713doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.090

2017-02-15)