猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的效果观察

庞爱华

沈丘县人民医院 新生儿ICU科 河南 周口 466300)

猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的效果观察

庞爱华

沈丘县人民医院 新生儿ICU科 河南 周口 466300)

目的探讨猪肺磷脂注射液对新生儿重症胎粪吸入性肺炎的治疗效果。方法选取2015年2月至2016年12月沈丘县人民医院收治的重症胎粪吸入性肺炎患儿42例，按照随机数表法分为两组，各21例。对照组患儿接受常规治疗，在对照组治疗基础上给予研究组患儿猪肺磷脂注射液。比较两组患儿治疗前后氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗前两组患儿PaO2、PaO2/FiO2及血清炎症因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、12、24 h后，研究组患儿PaO2和PaO2/FiO2均高于对照组，3种炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液用于新生儿重症胎粪吸入性肺炎，在一定程度上可减轻患儿缺氧症状，改善其肺氧合功能，减轻炎症反应，在临床有很高的应用价值。

猪肺磷脂注射液；新生儿；胎粪吸入性肺炎；炎症反应；氧分压；氧和指数

胎粪吸入性肺炎是指胎儿将粪染的羊水吸入呼吸道，造成气道阻塞，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，发生低氧血症和酸中毒，引起一系列症状，以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损，多见于足月儿或过期产儿，是新生儿死亡主要原因之一[1-2]。猪肺磷脂注射液是一种天然提取物，其有效成分是磷脂类和特异性蛋白，其主要功能是减小肺泡表面张力，维持肺泡稳定，对维持整个通气循环有充分的气体交换必不可少[3]。本研究通过对沈丘县人民医院收治的42例患儿采用不同的治疗方案，旨在探讨猪肺磷脂注射液对新生儿重症胎粪吸入性肺炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2016年12月沈丘县人民医院收治的重症胎粪吸入性肺炎患儿42例，按照随机数表法分为两组，各21例。其中对照组女9例，男12例，平均年龄为(38.7±1.4)周，平均体质量为(3.4±0.4)kg；研究组女10例，男11例，平均年龄为(38.5±1.3)周，平均体质量(3.5±0.3)kg。两组患儿一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患儿接受常规治疗。研究组患儿在对照组基础上加用猪肺磷脂注射液(Chiesi Farmaceutici S.p.A.，H20080429，3 ml∶240 mg)治疗，药物融化并充分摇匀，通过无菌注射器将药物吸出后通过气管插管直接滴注到患儿下方气管，首次给药时间为患儿出生后15 min，第2次给药为首次给药后6 h(剂量为150 mg/kg)。注意每次给药前应清理患儿呼吸道，治疗过程中保持呼吸道通畅，给药后给予患儿复苏囊加压吸氧，2 min/次。

1.3观察指标①治疗前及治疗2、12、24 h患儿PaO2、PaO2/FiO2。②治疗后7 d患儿血清炎症因子[白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α，TNF-α)]水平。

2 结果

2.1血氧饱和度治疗前两组患儿PaO2和PaO2/FiO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、12、24 h后，研究组PaO2和PaO2/FiO2均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患儿治疗前后氧合状态比较

2.2炎症因子治疗前两组患儿血清炎症因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患儿3种血清炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较

注：与对照组治疗前比较，aP>0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

从新生儿胎粪吸入性肺炎的致病原因出发分析该病的致病机制，主要包括两方面：①胎粪中所含物质，如大颗粒性胎粪、胆酸汁、胆红素等，混合在一起，黏稠度高，易造成患儿细小气管的堵塞，体内CO2浓度升高而致酸中毒，最终导致肺部疾病的发生[4]；②胎粪造成的呼吸道损伤，促使机体免疫系统分泌炎性细胞因子增多，从而抑制Ⅱ型肺泡细胞的正常功能，降低了肺泡表面活性物质的分泌速度，进而影响肺的扩张和收缩功能，最终导致呼吸困难。两个致病机制相互影响，相互促进，形成一个恶性循环，最终导致患儿病情加重。

猪肺磷脂注射液现常用于治疗和预防早产儿呼吸窘迫综合征，其在机体内稳定性强、分散性好、润湿性高，能够很好地保护和协助肺泡细胞进行舒张和收缩活动，为改善机体的缺氧状态发挥着不可否置的作用[5]。本研究通过对两组患儿实施不同的治疗方案，研究结果显示治疗后研究组患儿PaO2和PaO2/FiO2均高于对照组，血清炎症因子水平均低于对照组，说明猪肺磷脂注射液用于新生儿重症胎粪吸入性肺炎，在一定程度上可减轻患儿缺氧症状，改善患儿肺氧合功能，减轻炎性反应，在临床有很高的应用价值。

[1] 张彤,杨涛毅.固尔苏在预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察[J].临床肺科杂志,2012,17(9):1565-1566.

[2] 新生儿呼吸疾病研究协作组.猪肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的多中心随机对照研究[J].中华儿科杂志,2005,43(5):354-359.

[3] 钱飞,羊二尚.固尔苏不同给药方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析[J].实用药物与临床,2013,16(7):648-650.

[4] 金汉珍,黄德珉,宫希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民出版社,2003:429-433.

[5] 张军.固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析[J].中国医药指南,2013,(8):256-257.

R 722doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.083

2017-02-15)