蚌埠市2011-2015年结核病流行病学特征分析

闵凤，丁太东，于影, 贾贤杰

蚌埠市2011-2015年结核病流行病学特征分析

闵凤1，丁太东2，于影3, 贾贤杰1

目的：了解蚌埠市2011-2015年结核病流行病学特征，为制定下一步结核病防治规划提供依据。方法：利用《结核病信息管理系统》导出蚌埠市2011-2015年结核病数据信息，采用描述性流行病学研究方法和SPSS16.0对蚌埠市2011-2015年结核病网络登记报告的结核病患者资料进行分析。结果：2011-2015年蚌埠市共报告结核病患者10 009例，年平均报告发病率为60.91/10万。其中，男女性别比为2.63:1，男性年平均报告发病率为87.37/10万，女性年平均报告发病率为33.88/10万，男性报告发病率高于女性(χ2=1931.12，P<0.001)。患者发病主要集中在15岁以上年龄段，人数占患者总数的99.66%，其中65～74岁年龄组发病人数最多，占18.27%；其次是55～64年龄组。职业分布中以农民所占比例最高，占患者总数的78.0%。每年3，4月份患者数最多，随后各月呈逐渐下降趋势。全市发病率最高的地区是怀远县(77.46/10万)，发病率最低的是蚌山区(34.51/10万)，不同地区间报告发病率差异具有统计学意义(χ2=606.49，P<0.001)。结论：蚌埠市结核病报告发病率总体呈逐年下降趋势，男性、老年人、农民以及春季是结核病的高发因素，应针对性的加强相应领域的预防控制措施。

结核病； 流行病学； 发病率； 预防与控制

结核病是由结核分枝杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性呼吸道传染病，严重危害着人类的健康，是全球重大公共卫生问题之一[1]。根据WHO统计，我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，是全球第二大结核病的高负担国家，结核病报告发病人数始终位居法定报告甲、乙类传染病的前列[2-3]。目前国内各地的疾病监测结果显示，近年来结核病年均发病率为25.61/10万～153.95/10万[4-7]为了解蚌埠市结核病的流行特征，探索符合蚌埠市的结核病防控策略，现将2011-2015年蚌埠市登记报告的结核病患者发病情况资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 数据资料来源于2011-2015年蚌埠市《结核病信息管理系统》，人口资料来源于2011年-2015年《传染病报告系统》。

1.2 方法 采用描述性流行病学研究方法，对蚌埠市2011-2015年结核病患者三间分布进行描述，将《结核病信息管理系统》中数据导出excel表中，利用Microsoft excel 2013和SPSS16.0软件对数据进行整理和分析，其中率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.2 流行病学特征

2.2.1 人群分布

2.2.1.1 性别分布 2011-2015年蚌埠市各县(市)区报告的结核病患者中男性患者7 254例，女性患者2 755例，男女性别比为2.63∶1。男性结核病患者年平均报告发病率为87.37/10万(7 254/ 8 302 447)，女性结核病患者年平均报告发病率为33.88/10万(2 755/ 8 131 435)，男性报告发病率高于女性，差异具有统计学意义(χ2=1 931.12，P<0.001)。

表1 2011-2015年蚌埠市登记报告各类型结核病患者数及构成比/%

2.2.1.2 年龄分布 患者年龄为0～97岁。患病人数集中在15岁以上年龄组，占总发病人数的99.66%。其中65～74岁年龄组发病人数最多，占18.27%；其次是55～64年龄组，2个年龄组患病人数占总发病人数的34.04%。见表2。

2.2.1.3 职业分布 2011-2015年登记报告结核病患者职业分布中，患病人数主要集中在农民、家政家务及待业、工人、离退人员和学生中，占患者总数的95.00%。其中以农民所占比例最高，占患者总数的78.00%；其次为家政、家务及待业，占患者总数的6.22%；工人、离退人员和学生分别占患者总数的3.93%，3.64%和3.21%。见表3。

2.2.2 时间分布 2011-2015年全市各县(市)区在1-12月均有结核病报告。其中3，4月报告结核病患者数最多，占患者总数的21.30%；1月份报告病例最少，占患者总数的7.06%。登记报告患者数在每年三月份达到高峰，随后逐渐下降，在次年1月份降到最低。见表4。

表2 2011-2015年蚌埠市登记报告结核病患者年龄分布

表3 2011-2015年蚌埠市登记报告结核病患者职业分布

表4 2011-2015年蚌埠市1-12月结核病登记报告发病情况

2.2.3 地区分布 蚌埠市三个县怀远县、五河县、固镇县登记报告患者数较多，分别占患者总数的39.01%，20.52%，17.67%，且年平均报告发病率均在60.91/10万以上，其中最高的是怀远县(77.46/10万)。四个市区年平均报告发病率相对较低，发病率最低的是蚌山区(34.51/10万)。不同地区间报告发病率差异具有统计学意义(χ2=606.49，P<0.001)。见表5。

3 讨论

结核病是以呼吸道传播为主的慢性呼吸道传染病，是我国重大传染病之一，为加强结核病的防控工作，我省从2003年开始引入DOTS策略，在2005年覆盖所有县区[8]。蚌埠市在防治结核病这一块一直坚守DOTS策略，结核病的疫情得到一定遏制。从2011-2015年蚌埠市结核病登记报告的发病人数来看，除2011年以外发病人数呈逐年递减趋势，蚌埠市结核病平均报告发病率为60.91/10万，低于安徽省[9]2005-2012年结核病的平均报告发病率(70.28/10万)，整体趋势较好。说明DOTS策略是控制蚌埠市结核病疫情的可行策略，今后仍需常抓不懈从登记报告的结核病类型看，涂阳结核病患者数总体呈下降趋势，这与张根友[9]、宋琴[10]和王廷伟[11]研究结果一致。这说明实验室痰检人员技能和痰检质量的提高使涂阳病例的漏诊得到降低。

表5 2011-2015年蚌埠市各县(市)区报告发病情况

人群分布上，男性报告发病率明显高于女性，这与全国总体及安徽省情况一致[9,12-15]，这可能与男性吸烟比例明显高于女性有关，而吸烟与结核病存在因果关系[16]。另外，男性所承担的社会生活压力、心理压力比较高，男性抵抗力会相对降低。而男性户外活动高于女性，粉尘暴露也相对高，会有更高机会接触暴露的结核杆菌。年龄分布集中在15岁以上，其中65～74岁年龄组发病人数最多，这与张根友[9]研究结果一致，可能与老年人集体器官功能衰退，免疫功能下降有关[17]。职业分布上，农民、家政家务及待业、工人、离退人员和学生五类人群报告发病患者数最多，其中农民所占比例最高，这可能与农民的生活工作环境和文化教育程度相对较低有关。应该加强文化水平相对较低人员的结核病防治相关知识宣传和教育。

时间分布上，3月和4月份报告的结核病患者数最多，春季是高发季节，可能与春季呼吸道疾病易于传播有关，这与叶超[18]和任正洪[19]研究结果基本一致。应当在春季是加大结核病防治的宣传力度。

地区分布中，蚌埠市各县(市)分布不均匀，龙子湖区、蚌山区、禹会区、淮上区报告大病率相对较低，而怀远县、五河县、固镇县报告发病率相对较高，这可能因为三县的经济水平较蚌埠市区低，三县人口中农民人口数所占比例较大而致。这与我国80%的结核病患者在农村相符合[20]。今后工作中我市还应加大对农村地区的干预。

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R 182；R 520.1

A

1008-7044(2017)05-0542-04

2017-01-09)

安徽省自然科学基金青年项目(1508085QH150)

1.蚌埠医学院 预防医学系，安徽 蚌埠 233030；2.安徽省蚌埠市疾病预防控制中心，233020；3.蚌埠医学院生理学教研室，安徽 蚌埠 233030

闵凤(1989-)，女，在读研究生。

贾贤杰，研究生，副教授，E-mail:xjjia@139.com。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.014