医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系的初步构建

车小雯 张懿 曹红丹 李燕燕

(重庆医药高等专科学校，重庆 400051)

医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系的初步构建

车小雯 张懿 曹红丹 李燕燕

(重庆医药高等专科学校，重庆 400051)

目的构建科学、可行的医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系。方法应用胜任特征理论，通过文献分析、半结构访谈法拟定医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标，采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询，确定指标及各指标权重分值，构建医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系。结果两轮函询专家的应答率分别为90%和100%，协调系数为0.423；变异系数0.10～0.20；通过德尔菲法确定问卷有3个维度、26个条目。结论基于岗位胜任力理论构建的评价指标体系，可为养老机构培训、考评护工提供科学依据。

医养结合； 养老机构； 岗位胜任力; 护工

我国人口老龄化进程不断加速，失能、半失能老人数量剧增，医养结合机构的养老模式应运而生，护工作为养老服务机构的核心，被社会寄予厚望[1]。护工岗位胜任力的水平直接影响着老年人的健康状况及生活质量。故提高养老机构护工岗位胜任力尤为重要，护工的岗位胜任力即在护理岗位中，能够促使护工胜任本岗位工作并在该岗位上产生优秀工作绩效的工作动机、个人特质、专业知识和技能、专业价值观等。目前，国内护理领域中对胜任力的研究主要集中在护理教育、护理管理、临床护理等方面[2]，对护工的岗位胜任力的研究较少。本研究通过初步建立适合我国医养结合养老机构护工岗位胜任力指标体系，以促进老年护理事业的发展与提高，为进一步科学管理与规范化培训护工提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 本课题邀请了20名专家，专家的入选条件：(1)本科及以上学历。(2)三甲医院或医养结合养老中心从事护理、医疗、康复、管理领域3年以上工作经历，高校护理学院教师从事老年护理教学5年以上。(3)中级及以上职称。(4)具有严谨的科学态度，愿意参与本研究。专家一般资料见表1。

表1 专家一般资料 人(%)

1.2方法

1.2.1成立课题研究小组 课题小组由护理学专业学生2名、护理学专业讲师2名、护理学专业教授2名组成。

1.2.2设计函询问卷 函询问卷包括二部分，第一部分主要介绍本课题的研究背景、填表说明、问卷的条目和维度，每个维度、条目都有5个选项，分别是很重要(5分)、重要(4分)、无所谓(3分)、不重要(2分)、很不重要(1分)、修改意见；第二部分是专家的基本信息，包括一般资料、专家对咨询问卷的熟悉程度及专家填表的判断依据。

1.2.3实施函询 将编制好的第一轮函询问卷发给各位专家，问卷回收后，根据筛选指标并结合专家的意见对咨询结果进行统计分析，拟定第二轮专家函询问卷，第二轮函询后专家意见基本趋于一致，结束函询，条目筛选指标原则(同时满足筛选重要性赋值均数≥4.0，变异系数≤0.25的指标)。

1.3统计学方法 采用Microsoft Excel数据库和SPSS 17.0软件对专家基本情况、咨询结果进行统计学处理。

2 结果

2.1专家的积极系数 本研究第一轮函询发放20份问卷，回收18份，回收率为90%，第二轮函询问卷发放18份，回收18份，回收率为100%。

2.2专家的权威程度 本研究中专家的权威性评价指标包括：(1)专家学术水平(As)其赋值为：正高1；副高：0.75；中级0.5。(2)专家对问卷的熟悉程度(Cs)，赋值为：很熟悉0.9；熟悉0.7；较熟悉0.5；一般0.3；很不熟悉0.1。判断依据(Cr)赋值，见表2。18位专家判断系数、熟悉程度系数、权威程度值[专家个人权威系数=∑N项指标对应值/N=(As+Cs+Cr)/3]。见表3。

表2 判断依据及其影响程度的赋值

表3 专家权威程度表

2.3专家的协调程度 见表4。

表4 专家意见的Kendall's W及χ2检验结果

2.5专家咨询结果 见表5和表6。

表5 维度均数及变异系数

表6 条目变异系数(CV)

3 讨论

3.1专家的代表性 Brown[3]指出德尔菲函询成功的关键在于选好专家、函询结果的精确度与参加函询的专家人数呈函数关系，本研究选择专家人数及入选条件均符合Delphi法的条件，本研究选择18名专家，符合函询专家的人数，专家的入选条件较严格，分别是从事老年临床护理、老年护理教育、康复、心理等方面的专家，代表性好。

3.2专家的积极性 德尔菲专家函询的可靠性和科学性主要是通过专家的积极系数、权威系数、协调系数指标来评价[4]，专家的积极系数是通过问卷的回收率来判断，研究[5]表明，函询问卷回收率大于70%，是比较好的标准。本研究两轮函询问卷的回收率分别是90%和100%，并且专家在删除或添加条目时都提出了宝贵的修改意见，说明参与本研究的专家积极性较高。

3.3专家的权威程度 专家的权威程度是由专家对问卷的熟悉程度(Cs)和专家的判断依据(Cr)共同决定的[6]，权威系数就是两者的算术平均数，通常权威系数≥0.7是可以接受的，参与本研究专家的个人权威系数在0.73～0.96，都大于可接受信度0.7，说明参与本研究的专家权威程度较高，可信度好，结果是可接受的。

3.4专家意见的协调程度 专家意见的协调程度主要是通过协调系数和变异系数来评定的，协调系数是指专家对问卷所有条目的意见一致程度，用W表示，W在0～1，W越大表示协调程度越好，一般要求协调系数应大于0.4，本研究在第一轮函询后协调系数为0.365，协调系数较小，小于0.4，故继续第二轮函询，第二轮函询后，协调系数为0.413，表明专家的意见较一致，结束了函询。变异系数是专家对某一指标意见的一致程度，用变异系数(CV)表示，变异系数越小说明专家的意见越一致，变异系数小于0.25是一个较好的指标，本研究两轮专家函询后，各维度和各条目的变异系数≤0.25，说明专家们意见一致性较高。

本研究以胜任力模型为理论依据，编制了医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系，共3个维度，26个条目，较科学、合理地反映出了养老机构护工岗位所需的能力，可为相关机构举行护工培训提供参考依据。

[1] 谢芳.美国的退休社区与居家援助式养老模式[J].社会,2004(12)：35-38.

[2] 温贤秀,敬洁,雷花.护士长岗位胜任力评价指标体系的构建[J].中华护理杂志,2015,50(2):133-136.

[3] 刘腊梅.上海老年家庭照顾者健康状况及社区护理需要的研究[D].上海：第二军医大学,2008.

[4] 林清然.应用德尔菲法构建预防住院患者跌倒的护士培训课程[D].广州：暨南大学,2014.

[5] 杨艳.基于岗位胜任力的临床护理人员能级管理研究[D].西安：第四军医大学,2015.

[6] 车小雯,沈军.基于德尔菲法编制老年残疾人健康教育需求问卷[J].中国老年学杂志,2015,34(18):5283-5285.

Thepreliminaryconstructionofevaluationindexsystemofnursingcareer'scompetencyinpensioninstitutions

Che Xiaowen, Zhang Yi, Cao Hongdan, Li Yanyan

(ChongqingMedicalandPharnacellticalCollege,Chongqing400051)

ObjectiveTo construct a scientific and feasible medical and nursing evaluation index system of job competency among nursing staff in pension institutions.MethodsBased on the theory of competency, the paper analyzes the competency evaluation of nursing workers by means of literature analysis and semi-structured interview method. The Delphi method is used to carry out two rounds of correspondence to 20 experts to determine the index and the weights of each index , To build a combination of nursing and nursing institutions nurses competency evaluation index system.ResultsThe response rate of the two rounds of experts was 90% and 100% respectively: the coordination coefficient was 0.423 and the coefficient of variation was 0.10～0.20. The questionnaire was identified by Delphi method. There were 3 dimensions and 26 entries.ConclusionBased on the theory of post competency theory, the evaluation index system can provide scientific basis for the training and evaluation of nursing staff.

Medical combination; Pension institutions; Job competencies; Nursing workers

重庆医药高等专科学校基金课题(编号：ygz2014203)

车小雯(1988-)，女，硕士，讲师，研究方向：老年护理

李燕燕，E-mail：965179024@qq.com

R47-05

： ADOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.003

2017-05-11)